自动洗胃机操作流程.doc

1、 操作者准备：着装规范、洗手2、 评估：患者病情、意识状态、合作程度、瞳孔、双侧鼻道，服毒者的毒物性质、种类及服毒时间、治疗计划，既往病史和口鼻腔粘膜及疾病，清醒者与患者解释、问二便3、 告知：目的、方法和步骤，可能的风险，教会患者合作的方法4、用物准备：粗胃管、弯盘、钳、石蜡油、纱布2块、棉签、胶布、压舌板及开口器、听诊器、注射器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、皮尺、按医嘱准备洗胃液（25-38度）、盛水桶、排污水桶、橡胶围裙、自动洗胃机5、插胃管前准备：量长度（发际至剑突）、颌下垫单、清洁外耳道、戴手套、查管、润滑自动洗胃机机操作流程准备1、尽快去除污染衣物，清洁皮肤。轻症患者取坐位或半坐卧位，头偏向一侧；中毒较重的患都取左侧卧位；昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。必要时约束。2、插管：经口腔或鼻腔插入约5540cm3、固定4、判断：抽胃液（留标本送检）、有无气泡冒出、听气过水声插胃管 1、置洗胃机、洗胃液桶及接污液桶于床边2、注射器接胃管抽尽胃内容物并留送检标本3、洗胃机嘴与胃管连接，进水管一端置洗胃机液桶内，排水管置污桶，接电源，洗胃机设于出胃状态，按计数复位键设“零”，计洗胃机次数洗胃洗胃接洗胃机接洗胃机1、患者取左侧卧位，弯盘放置于患者下颌2、按下“自动”开关，反复清洗至胃内排出澄清为止洗 胃记录入量、出量、洗胃次数、引出液体性状、颜色、气味和患者全身反应记录、观察需要留置胃管时，应固定好接负压瓶，清醒患者要与其交代注意事项整理、告知1、 初步清洗：用清水2、 消毒：用消毒液洗胃机清洁及消毒1、 备物：弯盘、松节油、棉签、纱布、手套、漱口液2、 解释3、 拔管：置弯盘在患者颌下，除去胶布将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处拔出胃管4、 漱口、清洁胶布痕拔胃管1、宜选用粗口径胃管。2、机器工作时要水平放置；灌洗液与洗胃机同一水平并于病人在相近高度，排水管低于病人。3、严格遵医嘱配制洗胃液，灌洗液入量与出量要相等。4、清醒合作病人可取半坐卧位，操作时注意安全 。5、灌洗液温度为2538.6、洗胃结束后及时清洗、消毒机器并登记。备 注自动洗胃机操作评分标准姓名 所在科室 监考人员 、 考核日期 项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范 3未洗手 2评估6未评估患者病情、合作程度 各1未评估意识状态 2未解释、未问二便 各-1 核对医嘱2未核对 -2用物准备8少一件 各1放置乱、配洗胃液及温度不准 各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取合适体位 -2检查7颌下未垫单 1未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-1未检查胃管 1未量长度、方法欠佳、未润滑 各1插管15管到口腔未属吞咽 -1插入不畅、未检查口腔 各-1呛咳、紫绀未采取措施 各-2方法不对、未判断或判断方法不对 各-2固定不牢 2洗胃24洗胃机、灌洗液、接污桶放置错 各-2进水管、排水管、胃管接错 各-2未遵先吸后洗原则 -3未设计数复位键为“零 -3未交代注意事项、病情观察 各3整理、消毒14未整理床单位 -1未协助患者取舒适体位 -2污物乱放、遗留用物在病房 各-1未分类放置、未洗手 各1一项未记录 -1清洗方法不正确 2消毒方法不正确 -3评价态度沟通4沟通技巧欠佳 2态度不认真 -2整体性计划性操作时间15 min6整体性欠佳 2无计划性 -2超时 2相关知识5相关知识不熟悉 5总分100累计扣分实得分自动洗胃机操作理论问答一、洗胃禁忌症.答：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及穿孔病人。上消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。二、洗胃适应症。答：1、解毒，清除胃内毒物或剌激物.2、减轻胃黏膜水肿，解除梗阻。3、为手术或检查做准备。三、洗胃液的选择.答：1、酸性物质中毒：用牛奶、蛋清水、镁乳洗胃。2、碱性物质中毒：用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶洗胃。3、氰化物中毒：用1：150001：20000高锰酸钾液洗胃、饮3过氧化氢液后引吐.4、巴比妥类药物中毒：用33硫酸镁导泻。5、敌敌畏中毒:用24%SB、1NS、1：150001:20000高锰酸钾液洗胃。6、DDT(灭害灵）中毒:用温开水、清水洗胃。7、灭鼠药（磷化锌）中毒：、1:15000-1:20000高锰酸钾液洗胃、0。1%硫酸铜液导泻。四、终末处理用何种消毒液,浓度，如何配制.答：用有效氯消毒液，浓度为500mg/L.本院用的健之素有效氯含量为500mg/粒,用一粒健之素加1000ml水,有效氯浓度为500mg/L.五、农药中毒全身有污染的处理。答:先去除病人所有的衣物,洗胃后为病人洗头抹身，再更换干净的被服。六、狂躁病人和处理。答：征得家属同意后使用约束带，按医嘱使用镇静剂。七、洗胃时每次灌入量以多少为宜，为什么?答：以300500ml为宜，一次不可超过500ml，因为灌入过多会出现以下情况：1、可由鼻腔内涌出而引起窒息。2、易产生胃扩张。3、突然胃扩张易兴奋迷走神经引起反射性心脏停搏。4、可致胃内压升高，使毒物进入肠道，增加毒物吸收。