应急用血应急预案和流程.doc

上饶市第五人民医院应急（抢救）用血预案及流程【应急预案】1、输血科在常态下应贮存一定的应急用血量，包括新鲜冰冻血浆；2、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况，请供血方采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报,由科主任负责协调与处理；3、对危重患者抢救用血,来不及办理任何手续时，可由抢救现场的医生开具输血申请单，在输血申请单右上角标明“急诊字样,连同血样交输血科先行配血、发血,事后补办手续。4、遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大剂量输血时供血之间的配血程,由经治医生确定是否需要不等交叉配血试验完成就立即输血，但要抢救现场最高职务（职称)医生签署意见,征得患者家属同意并签字认可。在未知ABO血型的情况下，输血科可先行发“O”型洗涤红细胞或红细胞，最好是RhD阴性血,但血袋上应标明“未完成交叉配血试验字样；已知ABO血型时可先采取ABO血型同型输注,同时应尽快完成交叉配血试验,如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。5、遇大量失血病人可采取回收式自身输血、同型输血和配合型输血；稀有血型患者紧救用血,除启动供血方应急预案外,可先行采用同型输血或配合型输血，但必须征得患者或其家属同意并签字认可，并由抢救现场最高职务（职称)医生签署意见，方可发血。6、血源紧缺下的急救用血可采取以下急救措施,但必须事先告知患者或患者家属并取得签字认可的情况下,由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科方可实施.6.1如果在紧急情况下无同型血浆， AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者;B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者.但应注意:A型血浆同型输注时，少数A亚型的供者血浆中可能存在高滴度的抗A1抗体，致A1型患者红细胞破坏溶血;RhD阳性供者血浆中没有抗D抗体,可用于RhD阴性患者，但不能排除RhD阳性供者血浆中残留少量红细胞RhD抗原,致RhD阴性患者免疫；RhD阴性供者血浆可能存在抗D抗体，不能盲目用于RhD阳性患者，除非已检测供者血浆中不存在抗D抗体；供者血浆中存在不规则抗体亦可致某些患者红细胞溶血。6。2如果在紧急情况下无同型红细胞制品时，先行配合型输血，如O型红细胞可输注给任何型的受血者，A型或B型血细胞可输注给AB型受血者，但最好输注洗涤红细胞，且每次输注量不多于2单位。6。3 如果在紧急情况下无RhD阴性同型红细胞制品输注，又不符合自身输血条件时，可先行配合性输注RhD阳性同型血，但受血者抗D检测需阴性.此情况下的紧救用血需由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，告知患者或其家属此输血可能带来的并发症(患者以后输血只能输注RhD阴性血、生育妇女可能致新生儿溶血病等)，征得患者或其家属签字认可,并向医务科汇报.【处理流程】应急（抢救）用血开具标明急诊的输血申请单未知血型先发O型洗涤或去白细胞红细胞（最好RH阴性)、A型或B型血细胞可输注给AB型受血者，但最好输注洗涤红细胞，且每次输注量不多于2单位已知血型同型相输补办手续RH阴性应急(抢救)用血开具标明急诊的输血申请单紧急使用血站（冰冻）同型血如无RhD阴性同型红细胞可先行配合性输注RhD阳性同型血补办手续应急（抢救）用血浆开具标明急诊的输血申请单未知血型AB型血浆可安全地输给任何型的受血者；A型血浆可以输给A型和O型受血者;B型血浆可输给B型和O型受血者；O型血浆只能输给O型受血者已知血型同型相输补办手续以上所有流程要抢救现场最高职务（职称）医生签署意见并报医务科，征得患者家属同意并签字认可。