葡萄胎考试卷.doc

2014年10护理培训考试卷姓名: 阅卷人： 考试时间： 得分：一、单选题（2分/题,共46分）1. 葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（ )AB超检查B阴道脱落细胞涂片检查C盆腔内诊检查DX线胸片E血HCG检查2. 关于葡萄胎正确的是( ）A卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精D完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子3. 葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过（ ）A1周 B3周 C6周 D9周 E12周4. 下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目（ )A妇科检查随访黄素囊肿情况B相当时期内指导避孕C定期做HCG定量测定D定期做阴道细胞涂片检查E必要时作胸部X线摄片5. 葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查:阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物,宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常,尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块,无绒毛阴影,最可能的诊断是（ ）A子宫复旧不良B流产C吸宫不全D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎6. 关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的（ ）A一经诊断，应尽快排空子宫B子宫过大者应行第2次刮宫C应取近子宫壁的刮出物送病理检查D葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显,可考虑切除子宫7. 28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周,G0P0,妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-）,尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括（ )A需再清官术B每次清官,刮出物均送病理C子宫全切术D清官术后应定期检查血HCG变化8. 下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素（ ）A子宫大于停经月份,尤其宫底达脐平者B早婚，多产C年龄大于40岁D两次刮宫后血HCG水平持续升高E伴有咯血9. 葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确（ ）A刮宫后每月取血查HCG，结果阴性后每3个月查1次B注意有无阴道出血及咯血C盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小D必要时胸部摄片检查E必要时做脑部CT检查10. 葡萄胎彻底清宫后，血HCG达正常的时间最迟不应超过( ）A6周 B8周 C10周 D12周 E14周11. 女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为（ ）A葡萄胎B羊水过多C先兆流产D子宫肉瘤E子宫肌瘤12. 葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的（ ）A半年查尿妊娠免疫试验1次B尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠C多合并功能性子宫出血予以止血治疗D术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理E尽量不做阴道检查以防感染13. 葡萄胎组织学检查特征正确的是（ ）A滋养细胞有不同程度的增生B绒毛间质细胞增生活跃C绒毛间质呈退行性变D绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征E水肿的绒毛侵入子宫浅肌层14. 与葡萄胎诊断不符的临床表现是( )A阴道不规则流血B轻微阵发性腹痛C胸痛及咯血D高血压蛋白尿E闭经15. 40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫.检查子宫稍大，软,附件无异常，为迅速确诊应行（ ）A脑脊液检查B脑血管造影C血HCG检查D宫腔镜E诊断性刮宫16. 确诊葡萄胎主要依靠（ ）A停经，间断性阴道出血B盆腔检查:子宫软，大于停经月份C血HCG（+)D20周前出现妊高征EB超检查宫内反射不均质17. 葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是（ )AB超检查BCT检查C-HCG定量D阴道检查E宫腔镜检查18. 28岁已婚妇女,孕0产0,停经2个月,阴道不规则出血半月，妇科检查:阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝,软，子宫增大如孕4个月，软,附件(-),尿妊娠免疫试验(+），应诊为（ ）A先兆流产B双胎妊娠C葡萄胎D侵蚀性葡萄胎E妊娠合并子宫肌瘤19. 50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是( )A无生育要求B无条件随访C估计宫腔内有残留水泡状组织物D40岁以上恶变率明显增高E40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为51020. 44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月,突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h,5年前患过葡萄胎。查体:子宫稍大,稍软，附件无异常,此病需作以下何种检查以迅速明确诊断( ）A脑脊液检查B脑血管造影C妊娠试验D官腔镜E诊断刮宫术21. 良性葡萄胎之处理,下述何项是错误的（ ）A一经确诊,应尽快清宫B适时作第2次刮宫C应取刮出物送病理切片D术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止E嘱患者术后避孕2年22. 下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断（ ）A停经后阴道出血B子宫大于妊娠月份C妊娠试验阴性D超声多普勒诊断阳性E卵巢黄素囊肿23. 51岁女性,月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，此次月经特别多，致面色苍白，心慌，宜采取何种紧急措施以止血( )A黄体酮B双合激素(雌、孕激素)C雌激素D诊断性刮宫E子宫切除术二、填空题(每空1分，共22分)1. 完全性葡萄胎的染色体核型90%为（ ），系由一个细胞核基因物质缺失或失活的（ )与一个单倍体（ ）受精，经自身复制为( ）.2。 部分性葡萄胎90以上为（ ）,多余的一套染色体通常来自（ ），系由一正常( ）和两个正常（ )受精或由一正常（ ）（精子)和一个减数分裂失败的（ ）（卵子）受精而成。3。完全性葡萄胎巨检:水泡状物大小（ ），占满整个宫腔，其间有纤细的（ ）相连，形似（ ），无胎儿及其（ ）或（ ）痕迹。4.部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（ ），仍保留部分正常（ ),伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。5葡萄胎辅助检查：HCG滴度往往高于相应孕周的正常值，血-HCG大多在（ ）以上；B型超声检查示子宫明显( ）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈（ ）.三、简答题（32分）1.请简述葡萄胎的临床表现？（16分）2请简述葡萄胎的治疗措施？(16分)2014年10护理培训考试卷答案 一、 单选题（2分/题）1 E 2D 3E 4D 5D 6 D 7 C 8B 9 A 10E 11 A 12 D 13A 14 C 15C 16E 17 A 18 C 19D 20C 21D 22D 23D 二、 填空题(1分/题） 1. 完全性葡萄胎的染色体核型90为（46XX)，系由一个细胞核基因物质缺失或失活的（空卵)与一个单倍体（精子）受精，经自身复制为（二倍体）.2. 部分性葡萄胎90以上为（三倍体），多余的一套染色体通常来自(父方)，系由一正常(单倍体卵子）和两个正常（单倍体精子）受精或由一正常（单倍体卵子）（精子)和一个减数分裂失败的（双倍体精子）（卵子）受精而成。3。完全性葡萄胎巨检：水泡状物大小(不一）,占满整个宫腔，其间有纤细的（纤维素）相连，形似（葡萄),无胎儿及其（附属物）或（胎儿)痕迹.4。部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈(水泡状），仍保留部分正常（绒毛),伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。5葡萄胎辅助检查:HCG滴度往往高于相应孕周的正常值,血HCG大多在（100KUL）以上；B型超声检查示子宫明显(大于）相应孕周，无妊娠囊,或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈（“落雪状”）三、简答题1。请简述葡萄胎的临床表现?(16分） 一、闭经：因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有23个月或更长时间闭经。（2分)二、阴道流血:为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现.多为断续性少量出血，有时可在出血中发现水泡状物.（2分）三、子宫增大（1分)四、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。（1分）五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。（2分）六、无胎儿可及:闭经8周前后,B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心.B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。（3分）七、卵巢黄素化囊肿：往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。（1分）八、咯血：部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。(1分）九、贫血和感染：反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。(3分）2请简述葡萄胎的治疗措施？（16分）一、清宫：因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。（3分）二、子宫切除：年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理。(4分)三、输血:贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术.遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血.(3分）四、纠正电解质紊乱：长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。(3分）五、控制感染应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱.3分)