职业暴露处理流程图.doc

职业暴露处理流程图
职业暴露部位

皮肤刺伤

粘膜损伤

溅入口腔、眼睛睛睛

完整皮肤污染

在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液

先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗

肥皂和清水冲洗

75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%过氧乙酸浸泡涂抹消毒

0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒

用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗

一般性消毒

判断职业暴露的性质
1、抗—HIV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内服用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0、1、6月间隔）
ＨＩＶ暴露后的预防治疗
治疗前必须先进行暴露的危险性评估，以决定是否进行ＨＩＶ暴露后的预防治疗及治疗方案.采取预防治疗的时间越早越好,最迟不能超过72小时，需连续治疗28天，服药过程中注意监测有无副作用，并在暴露后当时及一个月、三个月时检测ＨＩＶ.
职业暴露处理原则：
(1）及时处理原则。意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好,一般在1小时内服药的预防性效果较好；
（2）报告原则。报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；
（3）保密原则。由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况;
(4)知情同意的原则。目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率.因此,抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。
感一科
2009-11-22