江苏水利工程通用表格(规范).doc

E。3 施工监理工作常用表格目录
E。3。1承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[ ］技案 号
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[ ］进度 号
3
施工图用图计划报告
CB03
承包[ ]图计 号
4
资金流计划申报表
CB04
承包[ ］资金 号
5
施工分包申报表
CB05
承包[ ］分包 号
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包［ ]机人 号
7
材料/构配件进场报验单
CB07
承包［ ]材验 号
8
施工设备进场报验单
CB08
承包［ ］设备 号
9
工程预付款申报表
CB09
承包［ ］工预付 号
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包［ ］材预付 号
11
施工放样报验单
CB11
承包[ ］放样 号
12
联合测量通知单
CB12
承包［ ]联测 号
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[ ］测量 号
14
合同项目开工申请表
CB14
承包［ ]合开工 号
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[ ］分开工 号
16
设备采购计划申报表
CB16
承包［ ］设采 号
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包［ ]开仓 号
18
单元工程施工质量报验单
CB18
承包［ ］质报 号
19
施工质量缺陷处理措施报审表
CB19
承包[ ]缺陷 号
20
事故报告单
CB20
承包［ ]事故 号
21
暂停施工申请
CB21
承包［ ］暂停 号
22
复工申请表
CB22
承包［ ]复工 号
23
变更申请报告
CB23
承包[ ］变更 号
24
施工进度计划调整申报表
CB24
承包［ ］进调 号
25
延长工期申报表
CB25
承包［ ］延期 号
26
变更项目价格申报表
CB26
承包[ ］变价 号
27
索赔意向通知
CB27
承包［ ］赔通 号
28
索赔申请报告
CB28
承包[ ］赔报 号
29
工程计量报验单
CB29
承包［ ］计量 号
30
计日工工程量签证单
CB30
承包[ ］计日证 号
31
工程价款月支付申请书
CB31
承包［ ］月付 号
32
工程价款月支付汇总表
CB31附表1
承包［ ］月总 号
33
已完工程量汇总表
CB31附表2
承包[ ]量总 号
34
合同单价项目月支付明细表
CB31附表3
承包［ ]单价 号
35
合同合价项目月支付明细表
CB31附表4
承包［ ］合价 号
36
合同新增项目月支付明细表
CB31附表5
承包［ ］新增 号
37
计日工项目月支付明细表
CB31附表6
承包[ ]计日付 号
38
计日工工程量月汇总表
CB31附表6-1
承包［ ］计日总 号
39
索赔项目价款月支付汇总表
CB31附表7
承包[ ］赔总 号
40
施工月报表
CB32
承包[ ]月报 号
41
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包[ ］材料月 号
42
主要施工机械设备情况月报表
CB32附表2
承包［ ]设备月 号
43
现场施工人员情况月报表
CB32附表3
承包［ ］人员月 号
44
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包［ ］质检月 号
45
工程事故月报表
CB32附表5
承包［ ］事故月 号
46
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包[ ］量总月 号
47
施工实际进度月报表
CB32附表7
承包[ ］进度月 号
48
验收申请报告
CB33
承包［ ］验报 号
49
报告单
CB34
承包[ ］报告 号
50
回复单
CB35
承包[ ］回复 号
51
完工/最终付款申请表
CB36
承包[ ]付申 号
E.3。2监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[ ]进场 号
2
合同项目开工令
JL02
监理［ ]合开工 号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[ ］分开工 号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理［ ］工预付 号
5
批复表
JL05
监理［ ］批复 号
6
监理通知
JL06
监理［ ］通知 号
7
监理报告
JL07
监理[ ］报告 号
8
计日工工作通知
JL08
监理[ ］计通 号
9
工程现场书面指示
JL09
监理［ ］现指 号
10
警告通知
JL10
监理［ ］警告 号
11
整改通知
JL11
监理[ ］整改 号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[ ］新通 号
13
变更指示
JL13
监理［ ］变指 号
14
变更项目价格审核表
JL14
监理［ ］变价审 号
15
变更项目价格签认单
JL15
监理［ ］变价签 号
16
变更通知
JL16
监理［ ]变通 号
17
暂停施工通知
JL17
监理［ ］停工 号
18
复工通知
JL18
监理[ ]复工 号
19
费用索赔审核表
JL19
监理［ ]索赔审 号
20
费用索赔签认单
JL20
监理［ ］索赔签 号
21
工程价款月付款证书
JL21
监理［ ]月付 号
22
月支付审核汇总表
JL21附表1
监理［ ]月总 号
23
合同解除后付款证书
JL22
监理[ ］解付 号
24
完工/最终付款证书
JL23
监理［ ］付证 号
25
工程移交通知
JL24
监理［ ］移交 号
26
工程移交证书
JL25
监理［ ］移证 号
27
保留金付款证书
JL26
监理[ ］保付 号
28
保修责任终止证书
JL27
监理[ ］责终 号
29
设计文件签收表
JL28
监理［ ]设收 号
30
施工设计图纸核查意见单
JL29
监理［ ]图核 号
31
施工设计图纸签发表
JL30
监理［ ]图发 号
32
工程项目划分报审表
JL31
监理［ ］项分 号
33
监理月报
JL32
监理[ ］月报 号
34
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理［ ]量统月 号
35
工程质量检验月报表
JL32附表2
监理［ ］质检月 号
36
监理抽检情况月汇总表
JL32附表3
监理［ ］抽检月 号
37
工程变更月报表
JL32附表4
监理［ ］变更月 号
38
监理抽检取样样品月登记表
JL33
监理[ ］样品 号
39
监理抽检试验登记表
JL34
监理［ ］试记 号
40
旁站监理值班记录
JL35
监理[ ］旁站 号
41
监理巡视记录
JL36
监理［ ]巡视 号
42
监理日记
JL37
监理［ ］日记 号
43
监理日志
JL38
监理［ ］日志 号
44
监理机构内部会签单
JL39
监理［ ］内签 号
45
监理发文登记表
JL40
监理［ ］监发 号
46
监理收文登记表
JL41
监理［ ］监收 号
47
会议纪要
JL42
监理［ ]纪要 号
48
监理机构联系单
JL43
监理［ ]联系 号
49
监理机构备忘录
JL44
监理［ ]备忘 号
工程开工／复工报审表
编号：
工程名称

日期

致___________________________（项目监理机构）:
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件,计划于_____年____月___日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1． □施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)
2．□施工测量放线
3．□主要人员、材料、设备进场
4．□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
5．□
承包单位:（盖章）项目经理（签字):
审查意见：
审批结论:□同意□不同意
项目监理机构：(盖章）总监理工程师(签字）：
日期：年月日
注:本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。
CB01施工技术方案申报表
（承包［ ］技案 号）
合同名称: 合同编号:
承包人:
致:（监理机构）
我方已根据施工合同的约定完成了工程的编制,并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方,请审批。
附：□ 施工组织设计
□施工措施计划
□安全措施计划
□分部工程施工工法
□ 工程放样计划
□
承包人：(全称及盖章)
项目经理:（签名)
日期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签收人:（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02施工进度计划申报表
(承包[ ]进度 号)
合同名称： 合同编号：
承包人：
致：（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□ 工程总进度计划
□ 工程年进度计划
□ 工程月进度计划
□
请贵方审查.
附件：1.施工进度计划。
2。图表、说明书共页。
3。
承包人：(全称及盖章)
项目经理：（签名）
日期: 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见.
监理机构:(全称及盖章）
签收人：(签名）
日期: 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.
CB03施工用图计划报告
（承包［ ]图计 号)
合同名称： 合同编号：
承包人:
致：（监理机构）
我方今提交工程(名称及编码)的:
□ （总）用图计划
□ 时段用图计划
□
请审查。
附件：1。施工进度计划.
2。图表说明。
3。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名)
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份,由承包人填写，监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04资金流计划申报表
(承包［ ］资金 号）
合同名称： 合同编号：
承包人： 单位：
月度
工程和材料预付款
完成工作量付款
保留金扣留
其他
应得付款
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

合计

100

100
现提交工程项目的资金流计划，请审核。
附件:计划使用金额计算说明
承包人：（全称及盖章）
项目经理：(签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:(全称及盖章）
签收人：(签名）
日期: 年 月 日
说明：本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05 施工分包申报表
（承包［ ]分包 号)
合同名称： 合同编号:
承包人：
致：（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉，请审核。

分包人名称

分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额（万元)
占合同总金额的％

合 计

附件： 分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）
承包人：（全称及盖章)
负责人：（签名)
日期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签收人:（签名）
日期： 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06 现场组织机构及主要人员报审表
（承包[ ］机人 号)
合同名称： 合同编号：
承包人：
序号
机构设置
负责人
联系方式
主要技术、管理人员（数量）
各工种技术工人（数量）
备注

现提交第次现场机构及主要人员报审表，请审查.
附件:1。组织机构图.
2。部门职责及主要人员分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书.
承包人：（全称及盖章)
项目经理：（签名)
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期: 年 月 日
说明：本表一式份,由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07材料/构配件进场报验单
（承包[ ］材验 号)
合同名称： 合同编号: 承包人：
致：(监理机构)
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位:
1。；2.；3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：1.出厂合格证； 2.检验报告;3。质量保证书； 4.
序号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用 途
本批材料/构配件数量
承包人试验
材料/构配件进场日期
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果

(填报说明)
承包人:（全称及盖章）
负责人：(签名）
日期： 年 月 日
(审核意见）
监理机构:（全称及盖章)
专业监理工程师：(签名）
日期： 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份.
CB08施工设备进场报验单
(承包[ ］设备 号)
合同名称： 合同编号：
承包人：
致:(监理机构)
我方于年月日进场的施工设备如下表.拟用于下述部位:
1。
2。
3。
经自检，符合技术规范和合同要求,请审核，并准予进场使用.
附件：
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1

2

3

4

5

6

上述设备已按合同约定进场并已自检合格,特此报验审核。
承包人:（全称及盖章）
项目经理：(全称及盖章）
日期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师/监理工程师：(签名)
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。CB09工程预付款申报表
（承包[ ］工预付 号)
合同名称: 合同编号：
承包人：
致：(监理机构)
我方承担的合同项目,依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款，金额总计为（大写)(小写）.请审核。
附件:1。 已具备的条件。
2。 计算依据及结果。
3。
承包人（全称及盖章）：
项目经理（签名）
日期 ： 年 月 日
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构：（全称及盖章）
签收人:(签名）
日期： 年 月 日
注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB10工程材料预付款报审表
（承包［ ]材预付 号）
合同名称： 合同编号:
承包人：
致：(监理机构）
下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款。

项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意见

小计

附件:1.材料、设备采购付款收据复印件张；
2.材料、设备报验单份。
承包人:（全称及盖章)
项目经理：（签名）
日期: 年 月 日
经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写 ）.
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份,由承包人填写,作为CB 31表的附表,一同流转，审批结算时用。
CB11施工放样报验单
（承包［ ]放样 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
致：(监理机构）
根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，请查验。
附件:测量放样资料

序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

自检结果：
承包人：(全称及盖章)
技术负责人:(签名）
项目经理:(签字）：
日期： 年 月 日
审核意见：
监理机构：（全称及盖章)
监理工程师：(签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB12 联合测量通知单
(承包［ ］联测 号)
合同名称： 合同编号:
承包人：
致：(监理机构)
根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位:
项目工作内容：
任务要点：
施测时间：年月日至年月日
承包人:（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核.
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名)
日期: 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写,监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13施工测量成果报验单
（承包［ ]测量 号）
合同名称: 合同编号:
承包人：
单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施测部位

施测内容

施测单位

施测单位负责人（签字）:
日期： 年 月 日
施测说明

承包人复查记录
复检人:(签名)
日期： 年 月 日
附件：1。
2。
3.
上述成果经审核合格，特此申报.
承包人:（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期: 年 月 日
审核意见:
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期: 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写,监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14合同项目开工申请表
(承包［ ]合开工 号）
合同名称: 合同编号:
承包人：
致：（监理机构）
我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核.
附件:1。开工申请报告
2 .已具备的开工条件证明文件
承包人:(全称及盖章)
项目经理:(签名）
日期 ： 年 月 日
审核批准后另行签发开工令。
监理机构:（全称及盖章）
签收人:（签名）
日期: 年 月 日
注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后,随同“合同项目开工令"承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.
CB15分部工程开工申请表
（承包［ ］分开工 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
申请开工分部工程
名称、编码

申请开工日期

计划工期
年月日至
年月日
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2
主要施工设备到位情况

3
施工安全、和质量保证措施落实情况

4
建筑材料、成品、构配件质量及检验情况

5
现场管理、劳动组织及人员组合安排情况

6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

7
场地平整、交通、临时设施准备情况

8
测量及试验情况

附件：□分部工程施工工法
□分部工程进度计划
□
本分部工程已具备开工条件,施工准备已就绪,请审批。
承包人:（全称及盖章）
项目经理:（签名）
日期: 年 月 日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。
监理机构（全称及盖章）：
签收人:（签名）
日期： 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.
CB16设备采购计划申报表
（承包［ ]设采 号）
合同名称： 合同编号:
承包人：
致:（监理机构）
根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购,请审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备注

（填报说明)
承包人（全称及盖章）：
项目经理（签名):
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构（全称及盖章）：
签收人：（签名)
日期： 年 月 日
说明：本表一式份,由承包人填写，监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（承包[ ]开仓 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

砼系统准备

附：自检资料
混凝土浇筑准备就绪，请审批。
承包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日期: 年 月 日
(审核意见）
监理机构:（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18 单元工程施工质量报验单
（承包［ ]质报 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
致：(监理机构）
单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验.
附：单元工程质量评定表。
承包人：(全称及盖章）
项目经理：(签名)
日期： 年 月 日
（核验意见）
监理机构:(全称及盖章）
监理工程师：(签名）
日期: 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后,承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB19施工质量缺陷处理措施报审表
（承包［ ]缺陷 号)
合同名称： 合同编号：
承包人：
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

质量缺陷工程部位

质量缺陷情况简要说明

拟采用的处理措施简述

附件目录
□ 处理措施报告
□ 修复图纸
□
计划施工时段
年月日至
年月日
现提交工程质量的缺陷处理措施,请审批。
承包人：（全称及盖章)
项目经理：(签名）
日期： 年 月 日
（审批意见）
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师/监理工程师：（签名）
日期: 年 月 日
说明：本表一式份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份.
CB20 事故报告单
(承包[ ]事故 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
致:（监理机构）
年月日时，在发生
事故，现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详情报告。

事故简述

初步处理意见

已采取的应急措施

（填报说明）
承包人：(全称及盖章）
项目经理：（签名)
日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发批复意见。
监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB21 暂停施工申请
(承包［ ］暂停 号）
合同名称: 合同编号:
承包人：
致:(监理机构)
由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工
工程项目

暂停施工原因

引用合同条款

附注

（填报说明）
承包人：（全称及盖章）
项目经理:（签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写,监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。
CB22复工申请表
（承包[ ］复工 号）
合同名称： 合同编号:
承包人：
致:（监理机构）
工程项目，接到监理[ ］ 停工 号暂停施工通知后，已于
年月日时暂停施工.鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作业已就绪,特报请批准于年月日时复工。
附件：具备复工条件的情况说明。
承包人：(全称及盖章)
项目经理:（签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：(全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份.
CB23变更申请报告
（承包［ ］变更 号)
合同名称: 合同编号:
承包人：
致:(监理机构）
由于原因，今提出工程变更。变更内容详见附件，请审批。
附件：1。工程变更建议书。
2。
承包人：（全称及盖章）
项目经理:（签名)
日 期： 年 月 日
监理机构初步意见
监理机构：(全称及盖章）
总监理工程师:（签名）
日 期： 年 月 日
设计单位意见
设计单位：(全称及盖章）
负责人：（签名)
日 期： 年 月 日
发包人
意见
发包人：(全称及盖章）
负责人：(签名）
日 期: 年 月 日
批复意见
监理机构：（全称及盖章)
总监理工程师:（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1份