临床路径变异记录单(中医).doc

南宁市第七人民医院
中医临床路径变异记录单
住院号： 患者姓名： 入院时间： 出院时间：
变异原因:（可多选）在下列选项后打“√”或填写可能变异的原因.
A。病人／家属因素
A1 c 病情变化（含并发症） A2c 入院即合并其他疾病
A3 c 要求其他治疗（或会诊) A4 c 无法配合医护指导
A5 c 其他
B。医护提供者因素
B1 c 主管医师决定 B2 c 医护提供者间沟通不良
B3 c 医嘱延迟 B4 c 执行医嘱延迟
B5 c 会诊延迟 B6 c 其他
C.系統因素
C1 c 缺乏设备 C2 c 设备故障
C3 c 排定之检查(验）延迟 C4 c 检查（验）报告延迟
C5 c 部门间沟通不良 C6 c 手术室按排手术时间的问题
C7 c 没有合适病床供转出使用 C8 c 部门休假致延迟
C9 c 支援部门延迟 C10 c 其他
D.出院计划因素
D1 c 等待合适的转入医院中 D2c 病人/家属拒绝出院安排
D3 c 病人/家属要求立即出院 D4c 经济问题不愿接病人出院
D5 c 其他
以上因素均不是变异原因，可能原因是：

主管医师签名：