急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核.doc

急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核一单选题（共 385题)1应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤 （ )A3分钟 B4分钟 C5分钟 D6分钟 E7分钟2休克时使用多巴胺的推荐剂量为 （ )A110g/（kgmin) B315g/（kgmin） C520g/（kgmin） D830g/(kgmin） E4050g/(kgmin） 3持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为 ( ）A110g/min B1020g/min C2030g/min D3040g/min E4050g/min 4气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍 （ ）A11。5倍 B1。52。0倍 C2。02.5倍 D2.53.0倍 E3。54。0倍5正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项 ( ）A呼吸道阻力 B肺顺应性 C胸壁顺应性 D呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E呼吸频率6有效循环血容量指的是 （ )A维持正常代谢的血容量B包括停滞在毛细血管内的总血容量C全身总血容量D包括储存在造血器官内的总血容量E单位时间内通过心血管系统的循环血量7阿托品的中毒机制是 （ ）A局部刺激、腐蚀作用 B受体的竞争 C麻醉作用 D缺氧 E抑制酶的活力8自动电击除颤(AED）的操作方法为 （ )A接通电源安放电极分析心律-充电电击除颤B接通电源安放电极-分析心律-电击除颤C安放电极-接通电源分析心律-充电电击除颤D安放电极-接通电源-分析心律电击除颇E安放电极分析心律接通电源电击除颤9阿片类中毒的药物治疗 ( )A尼可刹米 B洛贝林 C氟马西尼 D纳洛酮 E二巯基丙醇（BAL） 10成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是( ）A12mg B24mg C48mg D810mg E510mg 11利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量 ( )A12小时 B24小时 C36小时 D48小时 E60小时12下列哪一种物质中毒不引起发绀 （ )A亚硝酸盐 B苯胺 C硝基苯 D硝酸甘油 E一氧化碳13下列哪些不是诊断小儿心跳骤停的依据 （ ）A心音消失 B颈动脉、桡动脉搏动消失 C血压下降 D意识丧失、瞳孔散大14休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是 （ ）A血氧分压B动脉血二氧化碳结合力C动脉血乳酸含量D动脉血pH值E阴离子间隙15心脏停搏患者,静脉注射利多卡因初始剂量正确的为 ( ）A0.10。5mg/kg B0。51。0mg/kg C1.01。5mg/kg D1.52.0mg/kg E2。02。5mg/kg 16导致暖休克的病原体多见于 ( ）AG+球菌 BG-杆菌 C病毒 D真菌 E支原体17蛇咬伤最有效的早期治疗 （ ）A单价抗蛇毒血清B局部注射胰蛋白酶C多价抗蛇毒血清D局部清创E中医中药18休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是 （ ）A250ml/24h B500ml/24h C750ml/24h D1000ml/24h E1500ml/24h 19关于电击，下列说法不正确的是 （ ）A低频交流电危害性较高频交流电高B交流电危害性较直流电大C电流能量可转化为热能,引起灼伤D雷击常见于农村旷野E中枢神经系统即使接触较小电流，也可引起神经阻断20对心室颤动患者,每延迟电击除颤1分钟,死亡率可增加 （ )A35% B5%7% C7%10% D1013 E15%20 21肾性急性肾衰竭最常见的病因 ( ）A急性肾小管坏B肾血管性疾病C严重的急性间质性肾炎D慢性肾炎E急性肾小球肾病综合征22去甲肾上腺素起始剂量为 ( )A0。10.5g/min B0.51。0g/min C1。01.5g/min D1。52。0g/min E1。52。0g/min 23心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量为 ( ）A1mmol/kg B2mmol/kg C3mmol/kg D4mmol/kg E5mmoVkg 24中毒患者催吐治疗的禁忌证是 ( ）A儿童 B发热 C吞服腐蚀剂 D呼吸加快 E发绀25院前急救的三要素为 （ )A开通气道、胸外按压、静脉用药B止血包扎、固定、转运C有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送D心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运E第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍26ICU的收治对象不包括 （ )A心肺脑复苏术后B多器官功能障碍综合征（MODS）患者C休克D急性传染病E蛇虫咬伤27急性心肌梗死发生后溶栓治疗的最佳时机 （ ）A2小时 B4小时 C6小时 D8小时 E12小时28小儿急性中毒时在下列哪些情况下禁忌洗胃 （ ）A惊厥未控制 B毒物进入不超过46h C强腐蚀性毒物摄入时 D病人已进入昏迷29每日使用胺碘酮的最大剂量为 ( ）A1。0g B1。5g C2。0g D2。5g E3。0g 30心跳骤停时药物治疗，目前首先采用以下哪些途径 ( )A心腔内注射用药 B静脉内注射用药 C肌内或皮下注射给药 D气管内给药31奇脉见于 （ ）A心绞痛 B高热 C主动脉瓣关闭不全 D严重贫血 E心包大量积液32非选择性受体兴奋药物是 ( ）A多巴胺 B多巴酚丁胺 C肾上腺素 D去甲肾上腺素 E异丙肾上腺素33消化道大出血导致的休克为 （ ）A心源性休克 B低血容量性休克 C脓毒性休克 D过敏性休克 E神经性休克34高原病的主要病因为 （ )A大气压的下降增加了氧分压B大气压的升高增加了氧分压C升高的大气压降低了氧分压D大气压的下降减低了氧分压E以上都不对35男性,28岁，因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院.立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑 ( )A低血糖症 B支气管哮喘 C急性左心衰 DARDS E甲胺磷中毒反跳36呋噻米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 ( )A0。10.5mg/kg B1。01。5mg/kg C1。52。0mg/kg D2。02。5mg/kg E0.51.0mg/kg 37一个患者的腋温为35。3，而血温为39，则提示患者的病情为 ( ）A病情轻 B病情危重 C患者因为发热 D患者发生了脑血管意外 E以上均不是38轻重度出血性休克的失血量一般为 ( ）A2100ml B21001700ml C17001200ml D1200800ml E75ml 39手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50mmHg，皮肤有风团，首选的血管活性药为( ）A多巴酚丁胺 B多巴胺 C肾上腺素 D异丙肾上腺素 E去甲肾上腺素40人工呼吸时通气频率应为 ( ）A68次/min B810次/min C1012次/min D1214次/min E1416次min 41不符合急发型过敏性休克特征的是 （ ）A药物注射多见B约占8090 C皮肤可有血管神经性水肿D接触过敏原30分钟内发生E预后较好42呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为 （ )A0.10。5mg/kg B0。51.0mg/kg C1。01。5mg/kg D1。52。0mg/kg E2。02.5mg/kg 4350的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内 （ ）A6小时 B12小时 C24小时 D36小时 E48小时44极重度出血性休克的失血量一般为 （ ）A2100ml B21001700ml C17001200ml D1200800ml E50% B50%40 C40%30% D3020% E50% B5040% C3020 D2010 E10 68男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。查体:深昏迷，呼吸尚规则，余无异常.为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是 ( ）A持续低流量给氧 B高浓度给氧 C高压氧治疗 D上呼吸机 E呼吸兴奋剂静脉滴注69心肺复苏时胸外按压的幅度为 ( ）A12cm B23cm C34cm D45cm E56cm 70导致感染性休克的病原体最多见于 ( )AG+球菌 BG杆菌 C病毒 D真菌 E支原体71下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 ( ）A砷化氢 B苯胺 C硝基苯 D亚硝酸盐 E毒蕈72在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在多少分钟内 （ )A1分钟 B2分钟 C3分钟 D4分钟 E5分钟73关于休克晚期的临床表现错误的是 （ ）A顽固性低血压B出现脏器功能衰竭C严重的酸中毒D弥散性血管内凝血（DIC) E经治疗后血压仍为84/56mmHg 74关于吗啡类药物中毒的治疗,下列哪项不正确 （ )A阿朴吗啡催吐B活性炭混悬液灌肠C硫酸钠或甘露醇导泻D活性炭或高锰酸钾洗胃E纳洛酮解毒75可能用作生物恐怖的生物剂为 （ )A细菌 B病毒 C立克次氏体 D毒素 E以上都是76中暑患者出现凝血功能障碍可能为 ( )A急性肝功能衰竭 B横纹肌损害 C神经系统损害 DDIC E急性肾衰竭77休克患者采取何种体位最为合理 （ ）A头低15，足高25B平卧位C头躯平抬高2030，下肢抬高1520D侧卧位E下肢低垂101578休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ( ）A应用缩血管药B快速补充血容量C使用扩血管药D使用强心剂E使用大剂量糖皮质激素79异丙肾上腺素的静滴速度一般为 ( ）A15g/min B210g/min C315g/min D420g/min E525g/min 80休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是 （ ）A继续补充血容量B使用扩血管药C使用缩血管药D强心剂E使用利尿剂81在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用受体阻滞剂 ( )A2小时 B6小时 C12小时 D24小时 E36小时82心肌微循环灌注的决定性因素是 ( ）A心肌收缩力 B心输出量 C心指数 D动脉舒张压 E动脉收缩压83一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次,血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg，pH为7.35,氧合指数(PaO2/FiO2）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率110/min。该患者的肺功能处于 （ ）AMODS寸肺功能受损期BMODS时肺功能衰竭晚期，即ARDS CMODS时肺功能衰竭早期D合并了肺部感染E合并了急性左心衰84患者，男，72岁。全身水肿，腹胀，拟肝硬化、腹水，服用呋噻米20mg，每日3次，螺内酯20mg，每日3次,监测尿量和比重，正常人尿比重是 （ ）A1。0151.025 B1。0101。020 C1。0101。015 D1。0201。030 E1.0151。020 85下列哪种情况可行机械通气 ( ）A肺和胸廓异常 B未经引流的气胸或纵隔气肿 C大咯血窒息 D巨大肺大泡或肺囊肿 E大量胸腔积液8650的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内 （ ）A6小时 B12小时 C24小时 D36小时 E48小时87哪一种中毒最易引起白细胞减少 ( ）A铊中毒 B锰中毒 C砷中毒 D汞中毒 E苯中毒88维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速（PSVT），其初始剂量为 （ ）A12mg B2。55mg C57.5mg D510mg E7.515mg 89基础生命支持流程的基本步骤正确的是 （ ）A检查患者反应检查呼吸开放气道先给2次有效通气评价循环情况胸外按压B检查患者反应开放气道检查呼吸先给2次有效通气胸外按压评价循环情况C检查患者反应检查呼吸开放气道先给2次有效通气胸外按压评价循环情况D检查患者反应开放气道检查呼吸先给2次有效通气评价循环情况胸外按压E检查患者反应检查呼吸评价循环情况开放气道先给2次有效通气胸外按压90患者，女，61岁。头晕，HR64次/分，律齐,BP180/90mmHg，给予NBP监测。下列哪一项是MAP的正常值 （ ）A100120mmHg B4060mmHg C60100mmHg D80100mmHg E5060mmHg 91现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常 （ ）A小于5 B510 C1015 D小于1 E以上都不是92ICU的收治对象除外 （ ）A心肺脑复苏术后 B多器官功能障碍综合征（MODS）患者 C休克 D蛇虫咬伤 E急性传染病93体温每升高1，脑代谢率增加多少 （ )A1 B2 C4 D6 E8% 94人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上 （ ）A1秒 B2秒 C3秒 D4秒 E5秒95失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示 ( ）A血容量相对过多B严重酸中毒C容量血管过度收缩D血容量不足E血容量严重不足96下列哪项不是低钙血症的心电图表现 （ )AQT间期延长BT波末端倒置C心脏传导阻滞D心室纤颤EPR间期和QRS时限延长97下列哪项是导致肺栓塞的最常见病因 （ ）A空气 B脂肪 C瘤栓 D羊水 E血栓98下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 ( ）A导眠能 B有机磷杀虫药 C苯巴比妥 D茶碱 E甲醇99中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的 ( )A呼吸系统疾病B消化系统疾病C血液系统疾病D染毒部位局部疾病E以上均是100心脏停搏患者,利多卡因初始剂量为静脉注射 （ ）A0。10。5mg/kg B0。51。0mg/kg C1。01.5mg/kg D1。52.0mg/kg E2。02。5mg/kg 101心肺复苏时按压与放松间隔比为 （ ）A40：60 B50：50 C45：55 D60:40% E70%:30% 102氰化物中毒的解毒疗法,首选 ( )A亚硝酸盐 B小剂量美蓝 C纳洛酮 D二巯丙醇 E亚硝酸盐硫代硫酸钠103下列哪个不是判断休克的指标 ( ）A血压12kPa B脉压4kPa C脉率100bpm D尿量104急性上消化道出血最常见的病因 （ ）A应激性溃疡 B溃疡病出血 C胃癌 D食管静脉破裂出血 E胆道出血105休克的主要诊断依据是 （ )A低血压 B尿少 C代谢性酸中毒 D脉细速 E临床表现106单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量正确的是 （ )A50J B100J C150J D200J E300J 107确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是 （ ）A碳氧血红蛋白测定阳性B血中氧分压降低C血中还原血红蛋白量大于5% D血液胆碱酯酶活性为正常的50 E血中二氧化碳分压增大108分析中毒症状及体征、出现时间、顺序对疾病有何好处 （ )A判断病情轻重 B病情缓急 C需如何抢救 D有助诊断 E采用何种治疗方法109顽固性室性心动过速或心室颤动时,可再给予利多卡因1次冲击量，其剂量是 （ ）A0。10。25mg/kg B0.250.5mg/kg C0。50.75mg/kg D0.751.0mg/kg E1。01。5mg/kg 110正常成人肺活量约为 （ )A50ml/kg B60ml/kg C55ml/kg D70ml/kg E45ml/kg 111下列哪种情况可考虑溶栓治疗 （ )A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C非Q波MI6小时内DQ波MI12小时内E非Q波MI12小时内112诊断有机磷中毒的最重要指标为 ( ）A阿托品试验阳性B血胆碱酯酶活力降低C确切的接触史D毒蕈碱样和烟碱样症状E呕吐物有大蒜味113中心静脉压正常范围为 （ ）A410cmH2O B1020cmH2O C37cmH2O D1520cmH2O E612cmH2O 114多少分钟后大脑中的ATP耗竭 ( )A12分钟 B24分钟 C45分钟 D56分钟 E68分钟115休克晚期临床表现下列哪项是错误的 ( ）A心功能不全B急性呼吸功能衰竭C代谢性酸中毒D顽固性低血压E烦躁不安，精神紧张116下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 （ )A氰化物 B汽油 C硫化氢 D棉酚 E砒霜117多巴胺在哪个剂量范围主要起用受体激动效应 ( ）A110g/（kgmin） B1020g/（kgmin) C2030g/（kgmin） D3040g/（kgmin) E4050g/（kgmin） 118一氧化碳中毒特征性临床表现是 ( ）A皮肤、黏膜呈樱桃红色 B恶心、呕吐 C步态不稳 D眩晕、耳鸣 E颜面潮红119有机磷农药中毒的发病机制是 ( ）A激活胆碱酯酶B抑制胆碱酯酶C抑制胆碱能神经D抑制乙酰胆碱的释放E促进乙酰胆碱的合成120下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 ( ）A沙门菌食物中毒B变形杆菌食物中毒C嗜盐菌食物中毒D葡萄球菌食物中毒E肉毒中毒121对于MODS患者已经发生了DIC，首选的治疗措施是 （ ）A给予足量的肝素B尽快补液C早期使用抗纤溶的药物D尽快输入血小板E尽快补充凝血因子122心搏骤停最常见的原因为 （ ）A心房颤动 B心动过速 C心室颤动 D肺炎 E心衰123下列哪项是高原病发病的主要原因 （ ）A代谢性酸中毒 B低碳酸血症 C缺氧 D呼吸性碱中毒 E水、电解质紊乱124阿托品化的指标中不包括 ( ）A瞳孔较前扩大B颜面潮红、口干、皮肤干燥C由谵妄转为安静D肺部湿啰音减少或消失E心率加快125有机磷农药中毒，哪种症状出现最早（ )A血压升高、心律失常B横纹肌纤维束颤动C头晕、头痛、疲乏D肌力减退E副交感神经末梢兴奋的表现126有机磷中毒常见的死亡原因为 （ )A休克 B肾衰竭 C呼吸衰 D脑水肿 E心力衰竭127女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒,下列哪项处理措施是错误的 ( ）A立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤B应用利尿剂促进毒物排泄C应用阿托品D支持及对症处理E应用胆碱酯酶复活剂128巴比妥中毒导致休克的原因是 （ ）A剧烈吐泻导致血容量减少B毒物抑制血管舒缩中枢C血浆渗出致血容量减少D心肌损害E代谢性酸中毒129下列哪一项不符合院前急救的特点 ( )A社会性及随机性强B急救的环境差C先明确诊断后再开始治疗D紧急性和流动性大E病种多样且复杂130不符合休克临床表现的是 ( )A血压下降至12kPa以下B脉压降至4kPa以下C尿量不足30ml/h D神志烦躁或淡漠E中心静脉压增高12cmH2O以上131患者，男，25岁。恶心、呕吐、步态不稳，体检：呼出气有酒味,动脉血气示：pH7.33、PaCO240mmHg、PaO2100mmHg、BE6。0mmol/L、BP120/70mmHg、HR118次/分，未引出病理反射.最有助于诊断的检查是 （ ）A脑脊液(CSF）常规检查B头颅CT C血中或呼出气中乙醇浓度测定D脑电图检查E血糖132亚硝酸盐中毒的治疗，应用 ( ）A吗啡 B亚甲蓝 C肾上腺皮质激素 D以上都不是133热衰竭的发病机制是 （ )A体内蓄积B低血糖C热量在体内蓄积D体液和体钠丢失过多、补充不足E汗腺功能障碍134电击伤死亡的首要原因是 ( ）A呼吸抑制 B神经损伤 C心脏骤停 D血管损伤 E热烧伤135有机磷农药中毒的主要机制是 （ ）A抑制呼吸中枢B抑制胆碱酯酶的活性C破坏肝脏解毒功能D毒物使乙酰胆碱分解E作用于中枢神经系统引起昏迷136急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的说法下列哪项不正确 （ )A氧和指数（PaO2/FiO2）200mmHg B氧和指数(PaO2/FiO2）=200mmHg C氧和指数（PaO2/FiO2)=300mmHg D患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫E胸部X线检查显示两肺浸润性阴影137下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件 （ ）AC反应蛋白(CRP） B心肌钙蛋白T（CTnT） C乳酸脱氢酶(LDH） D肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB） E肌红蛋白（Mb） 138一个羊水栓塞的患者出现:血小板计数100109/L，纤维蛋白原2。04。0g/L，PT及TT比正常值延长3s，优球蛋白溶解试验2h,全身性出血不明显。该患者可诊断为 （ ）ADIC的早期 BDIC的晚期 C纤维蛋白原增多症 D纤溶期 EDIC的中期139女性，26岁.被人送入医院时已昏迷,口吐白沫,并呼出大蒜样臭味.体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因,最快的辅助检查项目是 （ ）ACT BMRI C脑电图 D脑脊液测定 E呕吐物鉴定140清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的 （ )A吞服腐蚀性毒物者不应催吐B且昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C清洗皮肤宜用肥皂水或温水D清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E清除眼部宜用清水彻底冲洗141双侧瞳孔缩小的病因除外 （ ）A有机磷杀虫剂中毒B吗啡类药物中毒C杀虫脒中毒D巴比妥类药物中毒E苯二氮卓类药物中毒142下列哪种毒物中毒不宜血透 （ ）A导眠能 B甲醇 C茶碱 D苯巴比妥 E水杨酸盐143女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压：20。0/12.0kPa（150/90mmHg）,双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分，律齐无杂音。该病人最可能的诊断是 ( ）A有机磷农药中毒B一氧化碳中毒C安眠药中毒D蛛网膜下隙出血E癫痫持续状