老年性内障中医临床路径.doc

圆翳内障（老年性白内障）中西医结合临床路径一、圆翳内障(老年性白内障）中西医结合临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD 编码：BYT040） 。西医诊断：第一诊断为老年性白内障(ICD-10 编码：H25。901)。行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD9CM3：13.41+13。71)（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.594)。（2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材眼科学（葛坚主编,人民卫生 出版社,2005 年）.2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组圆翳内障（老年性白内障）诊疗方案.圆翳内障（老年性白内障）临床常见证候: 肝肾两亏证脾肾阳虚证气血两虚证 肝热上扰证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组圆翳内障（老年性白内障）诊疗方案。1诊断明确，第一诊断为圆翳内障(老年性白内障)。2患者适合并接受中西医结合治疗。3。征得患者及家属同意。(四）标准住院日为7 天。(五）进入路径标准1第一诊断必须符合圆翳内障(TCD 编码：BYT040)和老年性白内障（ICD10 编码:H25.901）的患者。2患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）术前准备（术前评估）3 天,所必须的检查项目：1必需的检查项目（1） 视力检查（2） 裂隙灯检查（3） 眼压检查（4） 眼底镜检查（5） 眼部A超,眼部B超，角膜曲率，晶体度数测算（6） 血常规、凝血功能检测、尿常规、大便常规（7） 肝功能、肾功能、血糖（8） HIV-抗体检测，梅毒螺旋体特异抗体测定，乙肝病毒两对半检测（9） 血压、心电图、胸部 X 线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、监测血糖，血压等。(八)术前用药：1.术前抗生素眼液 术前点眼 46次/日 （用药时间2-3天）.2.中成药:复明片（辨证为肝肾两亏证、脾肾阳虚证、气血两虚证 肝热上扰证）3。中药敷贴：敷贴穴位：三阴交、内关、心俞（双侧），以镇静安神.（九)手术日为入院第34天：1。麻醉方式：局部麻醉；2.手术方式:白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术；3。眼内植入物：人工晶体；4。术中消耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪。（十）术后住院恢复3天1。按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行。2.术后用药：类固醇激素眼液+营养角膜眼液。3.选用青霉素类抗生素，预防性用药时间为3天。4。中药汤剂：辨证为肝肾两亏证：明目治障汤加减 服法：每日两次,每次100ml；辨证为脾肾阳虚证：肾气丸加减:服法:每日两次，每次100ml;辨证为气血两虚证:八珍汤加减：服法:每日两次,每次100ml;辨证为肝热上扰证：石决明散加减:服法：每日两次，每次100ml。5。 中药敷贴:合谷、内关、足三里、太冲、肝俞、申脉（双侧)，以镇痛、降眼压。6。术后复查检查项目：视力检查、裂隙灯检查、眼压检查。(十一）出院标准1手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3。视力进步;4眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（十二）有无变异及原因分析1等待术前检验结果；2。术后炎症反应或并发症；3.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重,需要 特殊处理,导致住院时间延长、费用增加.4.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径.