痛风临床路径表单.doc

二、急性痛风性关节炎临床路径住院表单适用对象：第一诊断为急性痛风性关节炎（ICD-10 编码：M10.002） 患者姓名： 性别： 年龄 住院号: 时间 住院第 1 2 天住院第 35 天住院第 67 天主要诊疗工作询问病史与体格检查，完成病历书写完成初步诊断和病情评估初步拟定治疗方案完善辅助检查向患者及家属交代病情和注意事项 上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完善必要检查注意防治并发症指导患者出院后饮食及生活调理交代出院注意事项、随诊日期开具出院诊断书完成出院记录 通知出院重点医嘱长期医嘱内科护理常规分级护理卧床休息低嘌呤饮食进入临床路径碱化尿液，必要时予活血药静滴临时医嘱血常规、尿常规、便常规血尿酸、血沉、CRP类风湿因子、抗“O”肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖腹部超声、心电图、胸部 X 线片、受累关节 X 线片碱化尿液，必要时予活血药静滴长期医嘱内科护理常规分级护理卧床休息低嘌呤饮食进入临床路径 碱化尿液，必要时予活血药静滴 临时医嘱继续完善入院检查对症处理药物治疗 秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素碱化尿液，必要时予活血药静滴必要时请相关科室会诊长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药交代出院注意事项、随诊日期主要 护理 工作入院介绍、入院健康教育介绍入院各项检查前注意事项按照医嘱执行护理措施完成护理记录按照医嘱执行护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育介绍出院后饮食及生活调理交代出院后注意事项协助办理出院手续送病人出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名住院日期：年 月 日 出院日期 : 年 月 日 标准住院日10日