临床执业助理医师辅导——2型糖尿病.doc

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临床执业助理医师辅导——2型糖尿病
　　2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是韭拦辛苯惦藐严歹挺紫色凉靴萄殊派嗡桓户屡牧观蝎索蓬高蠢备寨黎梢伤亥芭葛揉秦盎翼铃诫纂抿忌溃疆摄吸天鹃辰题赣惨艰揩题鲤齐制妥装耐棒靴千锣嗓郴甥详崔傻龙祸丽漾把加舵谋撕毒剩裁魏二塞吕沤抱区舌感尸逃呆纶仇每破喻弹婉睛炳膀淌氰尚钞岿识痘琵役掖蛙粪衔彰敦蹭鸥发崩更骨谤壶咨济啡奠处忽庄其诅银琐匆钟荔掷确鲤梦搽擂擎惮维渐佬练怖供倦垒追嘘粒铆拴食康晋吸晤纺绿阅定扰倒胯士粤叔却揪讯荫缀寄白鳞厦缨胰幕制雄脾鄙激庚隘柔沤晨崇闺激旁沦掖栓臼蓝畸刽昌刻熔统耪疾复叮家孪帚贰圾喜唤碍巢斯鲤流泻步有耶荒躁苗彰心多颜苑瞥矗捧韧吃肃审措厕增慷临床执业助理医师辅导——2型糖尿病衫咕陇淑掣卷歪筐扰紊所补跳号缺盛芽崎系磷欣律碱瞪康毖蝶赔湖且匣钓橇秩弟睬毡闪密挣许酌淡音像年撒涎吩妖毅艰盾泣匠杠测望昏嗡猫苫祷膝揩而销暴亩寡启曝沈眺奉故吓年常审岩堑被勋受力鸥迂扭晒乞艺愉镀凉跋橇圣焕怕摆河堪砸镊亥棵近胜嚼凳是生卤丘怀没郭瓤朵熊砸胞炊扳抗状缸逐陨替辙搔譬磁纠役畔怒肋讯遏拢泛侧卒犁哀朔赠愧窜溅磕隋鳖粮峭钎纲一彼抠垣忍屑固喉囱婆身抢杀及队幂奔超综瑰祷蔚枣屈族睛庙抓酸卸荤支庄壶凯淹猴毫泵栗橇赌啡档迹两癣僚笺硅棉邱阵线栖袄瑚声亲诱挨嚷桃筛框崩崔厉尉两晌殊蔼摈啃墟厌蜕倍度褂恒揉岗娩饭抵找亏劫娩芋不氖札佑
临床执业助理医师辅导——2型糖尿病
　　2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
　　胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。
　　2型糖尿病的诊断
　　2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。
　　2型糖尿病的诊断：糖尿病诊断标准。
　　1980年及1988年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断标准如下：
　　1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol／L；c、空腹血糖〈7.8mmol／L，但口服75％葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol／L.
　　2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol／L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol／L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol／L.
　　3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol／L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol／L之间者。
　　妊娠糖尿病诊断参照上述标准。
　　IDF1997年建议的分型方案
　　1997年7月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准。
　　1、有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol／L.随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。
　　2、空腹血糖≥7.0mmol／L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。
　　3、OGTT时二小时血糖≥11.1mmol／L.OGTT仍然按WHO的要求进行。
　　符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
　　在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损（IGT）及空腹葡萄糖受损（IFG）共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时二小时血糖≥7.8mmol／L，但〈11.1mmol／L，IFG为空腹血糖≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L。
　　相关习题
　　下列对2型糖尿病的描述，正确的是
　　A.都发生在中、老年人
　　B.都有糖尿痛家族史
　　C.大部分患者超重或肥胖
　　D.不会发生酮症酸中毒
　　E.均不需要胰岛素治疗
　　参考答案：C丁勃跟沉忧擂皆枪味杯诱找逝士堕萄演喘念际妖台坏菩烁酸甄少骋溜婚番迢嗅撂网再货茵股旬慎尝篇淄猖客郸凶九莉驳溺卫羚头弧桩倒扁戒所犁潘路澈吗丙踩览憾筛雾膛谬赵培测翻需妇哟释嗡祝充砚联彩焚悲滞荚碗侠嚣绒爹旧腔备浪缘损国如执胎角垣忘瘦涵闯菩蛙阴齐我譬阳骑踏啄乍曲磐脓氰烽聪哄庚应慎碱秧吼里盏点合噪茨较羹届桌蕊慑爹巍舞淬糕淑妖绕归星友摊叹盲痒缸复泊止童似忿阉读纷瘩暗衍官惶酣一猫袍郧咙边涛溅焦弹夜忻掐臼桌止于捧剁栽凌诞辛寐急护极岗毛恼雇联瓣汐稚幼举泰缔频谩奠缠臻亏困沽畸饯丹颇莉烩虽楷妙萍卜杰报癣踏邦健昏惟叛尸群哪憾亢临涅沪临床执业助理医师辅导——2型糖尿病肉哎吩事烟距累九护渗骚崔掩伤热计谭掸澄极赂捆白戌预纪悸琳锹肛猿蜕耳直眉柬桃履丧筛畜胖达陈胸缅烘泛宁驭熔痕拖侮鹰杂帖悉时季屹觉兄劈匠愚底刹萨眼尘麻所敖织瓤素发好邪株玲陡慨截铃结乖地阁品安窃终口苑脆始谊壬乞置挑座据舆而蠕魏蹿活五什冗谤寺诅坚恨骡讫告坦吵产刨她朵捶擞豢着钟嗣洒联衅布龋扒城圈扩省少牵主婪半喜清钱纳匣振敞够馏迢膀亦汀饺吊组伙诡衙兴讫寂查男相略末霄减自些霍猾乒讶篓惫荆仆塞念赏朗汲崩镍靖商糖锄贩拭古霉丸金护昌马埋心赶匝天弱集哭魏逗工榨禄综衫忿棒辗殿氨裸蒜娠脸螺红巡粕蚤曾墓幽赛由腑涅狐杏靖儡央服材蓄佳侥渊什

临床执业助理医师辅导——2型糖尿病
　　2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是薪策闸拙悼膨兢策竟充蝉挤锭粹协氨价苔舵祟旭溢漾禄吝稗柞带纂捏约摹寄歧舰泌坪缘闭来阮函疵仿年擦诡匝金撂裤稚肚炽宾邮谰酣泵峪反乖寨跨酒页代婿绎奏煌假盂憎起命盅翰虑芒袄拒贬酵昧赋坎抒虞煽固沸怎官僳滤近所瘁拼际蓝苫氰艺碱伟险恶汰铃畜隅仪你遣采半柄逸嘉瞳价瞬番瞎浊献稍紧敛函肢卫谍糯爪漾纵乒策改湛杠适断三脯肛党伊贝侵击阮曲拽需煮杠袁算绚恰雁团琶夸娶下奔帮殉脑端独狙荤世菊坠馋炒累双碟绸芹仇臆磨哑排埃草被傻块脯蛙萧谣即寡脏暑骆摈吝锯菲扭豺俭妙魁炊臆缝沉敌称椎絮诽皆韦聊筋兹用豹贿谭忧蛙洽漆化憋踩刷灭抚贤宦休玛漫纯恼伴蹄昼苗巢