建筑边坡与深基坑工程设计方案评审相关表格样本.doc

建筑边坡和深基坑工程设计方案评审相关表格相关表格：1、建筑边坡和深基坑工程设计方案评审委托书2、建筑边坡和深基坑工程设计方案评审意见表3、教授组复核意见4、基坑/边坡设计方案评审意见回复单5、河南省建筑边坡和深基坑工程设计文件复核证实书6、郑州市建筑边坡/基坑设计方案复核表7、建筑边坡和深基坑工程监测方案评审意见表 编号：建筑边坡和深基坑工程设计方案评审委托书项目名称： 委托单位： （盖章）委托时间： 河南省住房和城镇建设厅印制工程名称工程地址建设单位项目责任人电 话建筑边坡和深基坑工程概况边坡/深基坑高（深）度和周长（m）边坡/深基坑高（深）度2倍范围地层情况、地下水情况边坡/深基坑开挖高（深）度3倍范围内环境情况勘察单位情况单 位 名 称资质等级及证书编号项目责任人执业资格类别执业印章号联络电话主体设计单位情况单 位 名 称资质等级及证书编号项目责任人执业资格类别执业印章号联络电话建筑边坡和深基坑设计单位情况单 位 名 称资质等级及证书编号项目责任人执业资格类别执业印章号联络电话建筑边坡和深基坑监测单位情况单 位 名 称资质等级及证书编号项目责任人执业资格类别执业印章号联络电话报 送 资 料序号内 容数 量备注1工程用地红线图复印件1份2经施工图审查机构审查合格岩土工程勘察汇报1份3边坡坡高/深基坑开挖深度3倍范围内环境调查汇报1份4边坡坡高/深基坑开挖深度2倍范围内周围荷载汇报1份5建筑边坡/深基坑支护设计文件6套6建筑边坡/深基坑支护设计文件电子文档1份7其它依据河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求（试行）， （委托单位）委托（组织机构） 对 项目组织：1）建筑边坡；2）深基坑工程设计方案评审工作。委托单位对本项目送审设计资料和所使用设计资料一致性负责，并承诺按要求支付评审成本费用计 万元（ ）。组织机构认真推行评审职责，自收到全套资料和评审费用后，于 工作日内进行现场踏勘，召开教授评审会。委托单位（盖章） 组织机构（盖章）法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：或委托代理人（签字）： 或委托代理人（签字）：开户银行 开户银行：账号： 账号：年 月 日 年 月 日编号： 建筑边坡和深基坑工程设计方案评审意见表项目名称： 委托单位： 河南省住房和城镇建设厅印制说 明一、本意见表是对建筑边坡和深基坑工程设计方案进行安全、经济、合理等方面技术性论证意见。二、施工期间设计变更如包含支护体系改变或关键设计参数调整，请立即和组织机构联络，必需时需重新评审或论证。三、建筑边坡/深基坑工程含有时效性，如边坡/深基坑回填时限超出设计时限，应视边坡/深基坑工程具体情况重新评定设计文件有效性。工 程 名 称建 设 单 位项目责任人建 设 地 点工程等级边坡/深基坑工程勘察单位资质等级边坡/深基坑工程设计单位资质等级主体设计单位资质等级评审会议时间评审会议地点教授组评审意见结论：1、设计方案评审结果：经过 不经过，需修改、优化后出具正式施工图纸，报原评审机构复核，修改、优化方案时间不计入该项目评审时限。2、监测方案专题评审：需要 不需要，请严格按监测关键点编制监测方案并实施。3、该边坡/深基坑设计使用时限为 个月。专 家 签 名姓 名单 位职称/执业资格签 名备注组长组员组员组员组员组员组员组员组员教授组复核意见复核意见：复核人员签字： 年 月 日基坑/边坡设计方案评审意见回复单 时间： 年 月 日 回复单编号： 建设单位项目名称协议号子项名称第 页共 页主送抄送回复内容及附图设计单位设计人署名日期 年 月 日校核人署名日期 年 月 日专业责任人署名日期 年 月 日项目责任人署名日期 年 月 日备注：1、此单一式六份,未加盖单位结果章和执业印章无效。2、此单应计算机规范打印，内容填写不下可另附页。编号： 河南省建筑边坡和深基坑工程设计文件复核证实书工程所在地： 工程名称：河南省住房和城镇建设厅印制使 用 说 明一、本书应和加盖建筑边坡/深基坑设计方案评审专用章图纸配套使用。二、对于满足河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求（试行）第二条建筑边坡/深基坑工程，建设单位办理建筑工程施工许可证和建筑工程质量、安全监督手续时，应出具本书。三、若建筑边坡/深基坑工程施工期间设计变更包含支护体系改变或关键参数调整，需报原评审组织机构重新组织论证。四、建筑边坡/深基坑工程含有时效性，如建筑边坡/深基坑回填时限超出设计时限，应视建筑边坡/深基坑工程具体情况重新评定设计文件有效性。五、建设工程施工期间，建设单位有义务将复核经过建筑边坡/深基坑工程设计文件和本书一并提交相关单位实施。工 程 名 称 建 设 地 点工程等级建设单位名称项目责任人电 话勘察单位名称 资质等级证书编号项目责任人电 话边坡/深基坑工程设计单位名称 资质等级证书编号项目责任人电 话主体设计单位名称资质等级证书编号项目责任人电 话复 核 结 论依据国家法律、法规、规章和工程建设强制性标准，本项目边坡/深基坑工程设计文件已经本机构组织教授进行了评审，并根据建筑边坡和深基坑工程设计方案评审意见表中教授意见进行了修改完善，评审机构复核经过。 评审机构（盖章）： 年 月 日备注：1、该边坡/深基坑设计使用时限为 个月。2、该边坡/深基坑监测方案： 编号：郑州市建筑边坡/基坑设计方案复核表 项 目 名 称二七服装加工中心6#、7#公寓楼建 设 单 位河南豫发置业项 目 地 址大学路东 南三环南工 程 等 级三级项 目 负 责人廖慎行项目责任人电话经 办 人牛孝高经 办 人 电 话建筑边坡和深基坑情 况（详见附件、）边坡/基坑高（深）度和周长（米）基坑深4.7米，自然地面高程117.186，正负零绝对高程118.6，基底绝对高程112.5；基坑周长347米，其中基坑长120.4米，宽43.9米。边坡/基坑高（深）度2倍范围地层情况、地下水情况地质情况：第（1）层，粉土，第（2）层，粉质粘土，第（3）层，粉土；地下水位情况：场地地下水埋深约18.0m左右，近3-5年郑州市地下水位改变不大，该场地历年最高水位16.0m左右。详见附件边坡/基坑高（深）度3倍范围内环境情况基坑东侧为空地，南侧为空地，西侧为空地，北侧为人行道，详见附件建设单位意 见1.该建筑边坡/基坑不符合河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求（试行）第二条要求。2.我确保以上所填内容及附件资料真实并对其真实性负责。（单位公章）法人签字： 年 月 日复核意见 依据以上所填内容和资料审查，该建筑边坡/基坑不符合河南省建筑边坡和深基坑工程管理要求（试行）第二条要求，不需要评审。 （复核机构盖章） 复核人签字： 年 月 日备注：1、本记录表由建设单位（或委托岩土工程设计单位）填写，应采取计算机规范打印。2、本表及附件各一式6份，附件包含该工程基础图、周围环境图、荷载情况、地层及地下水情况。编号： 建筑边坡和深基坑工程监测方案评审意见表项目名称： 委托单位： 河南省住房和城镇建设厅印制工 程 名 称建 设 单 位项目责任人建 设 地 点工程等级边坡/深基坑工程勘察单位资质等级边坡/深基坑工程设计单位资质等级边坡/深基坑工程监测单位资质等级评审会议时间评审会议地点教授组评审意见专 家 签 名姓 名单 位职称/执业资格签 名备注组长组员组员组员组员组员就教授论证意见对监测方案修改情况：（对教授提出意见逐条回复）监测单位技术责任人：监测单位（盖章） 年 月 日教授组对修改情况复核意见：复核人员签字： 年 月 日备注：1、此表一式六份。2、此表应计算机规范打印，内容填写不下可另附页。