突发事件应急预案与程序汇总.doc

突发事件应急预案与程序一、 重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向医院行政总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害事故急救程序1、 院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至相关科室进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。院内急救程序突发事件病、伤员急诊室汇报护理部、医务科、行政总值班组织护理急救梯队抢救分管院长卫生局。注；全院护理急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及96120的全部护理人员由急救队长统管理。各组分工明确，密切配合，接到通知后必须3-15min到达各组地点：若事故涉及人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。2、 院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。院外救援程序救援通知医务科、护理部、医院行政总值班分管院长组建第一救援队组建第二救援队急诊待命外出抢救。二、 常见急性化学中毒的抢救预案及程序应急预案（一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：1、吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处：2、皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；3、对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃；如为腐蚀剂，时间短、轻度腐蚀者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。（三） 对于病情危重者应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，应立即进行心肺复苏 ：呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克病人立即进行补液、输血、抗休克治疗等。（四）根据接触的毒物应用特效解毒药物；（1） 有机磷中毒者应用胆碱酯酶复能剂和阿托品；（2） 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3） 急性乙醇中毒者应用纳洛酮;（4） 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;（5） 氰化物中毒者应用亚硝酸纳、硫代硫酸钠等.（五）对症支持治疗：（1） 对于呼吸道烧伤者应及时清除分泌物，保持呼吸通畅，积极防治肺水肿，根据需要给予氧疗。（2） 消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予静脉高营养，应用抗生素控制感染。（六）密切观察患者中毒症状有无改善、解毒药物的反应以及患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时作好护理记录。（七）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时应急处理措施。程序 中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导。三、 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序应急预案（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各科相关科室人员，随时与96120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施。1、 催吐 无呕吐者可以催吐；机械性刺激或用催吐剂。2、 洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3、 导泻 中毒时间轿长者,可给硫酸钠15-30g,，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻轿重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌肉注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。程序分诊协助医师作诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻建立静脉通道补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录。 四、传染病救治应急预案及程序应急预案（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报医院感染科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。（三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行-焚烧。（六）急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。（七）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。（九）对家属送来的食物经检查后方可用。（十）作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对其床单位进行终未处理。（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。程序确诊为传染病人报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治作好个人防护。五、 突然发生猝死应急预案及程序应急预案(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊 ，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程。六、 住院患者发生误吸时的应急预案及程序应急预案（一）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时；取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时；可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。（四）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）及时采取脑复苏，给预患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。（六）护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。（七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者；1、 清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2、 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3、 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程。七、 药物引起过敏性休克应急预案及程序过敏反应应急预案（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏性试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案（一） 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定6小时内及时准确地记录抢救过程。过敏反应防护程序询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察2030分钟。过敏性休克急救程序立即停止用药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状（输氧）补充血容量解除支气管痉孪发生心跳骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程八、 患者自杀的应急预案及程序应急预案（一）发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。（二）检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。（三） 告知家属24小时监护，不得离开。（四） 详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。（五） 查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。（六） 发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。（七） 保护现场，包括病室及自杀处。（八） 通知医务科或总值班，听从安排处理。（九） 做好家属的安慰工作。程序发现患者有自杀倾向报告护士长及分管医生没收危险物品家属24小时监护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀原因做好心理护理患者自杀立即通知医生立即抢救保护现场通知医务科或总值班做好家属的安慰工作 九、患者外出或外出不归时的应急预案及程序应急预案（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在外出请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。（三）一旦发现患者私自外出 ，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（五）必要时通知医务科、护理部或总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。程序交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务科、护理部或总值班外出不归贵重物品交保卫科十、停水和突然停水的应急预案及程序应急预案（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。（二） 做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。（三） 突然停水时,白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。（四） 向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。程序接停水通知做好停水准备储备水源突然停水与总务科或总值班联系查询原因向患者做好解释。 十一、泛水的应急预案及程序应急预案（一） 立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。（二） 不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。（三） 协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。（四） 告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。程序查找泛水原因积极采取措施通知总务科或总值班协助维修人员保持环境清洁告诫患者防止跌倒。十二、停电和突然停电的应急预案及程序应急预案（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）与电工联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。（五） 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。程序接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方案突然停电后采取措施保持抢救仪器的运转开启应急灯与电工联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者防火防盗。 十三、使用呼吸机过程中遇断电的应急预案及程序应急预案（一） 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二） 住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。（三） 部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行.护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况,呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化.（四） 呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（五） 突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸工作情况。（六） 立即与有关部门联系；总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。（七） 停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（八） 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（九） 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（十） 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。程序突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录。 十四、失窃的应急预案及程序应急预案（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。（六） 通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。程序对可疑人员进行询问做好安全工作向患者介绍安全知识保管好贵重物品与现金发生失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班协助做好侦破工作。 十五、遭遇暴徒的应急预案及程序应急预案(一) 做好病房安全工作管理,夜间病房门上锁.(二) 遭遇暴徒后,沉着冷静,采取果断措施保护患者及公物,尽量减少不必要的损失.(三) 注意观察暴徒的特征.(四) 设法通知保卫科,夜间通知总值班,由总值班视情况打110。(五) 暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。程序做好安全工作保护患者及公物观察暴徒的特征设法通知保卫科或总值班暴徒逃走，注意走向为破案提供线索。十六、消防紧急疏散患者 应急预案及程序应急预案（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（二）住院患者不允许私用电器。（三）当病区内发生火灾时，所有工作人员遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（五） 集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。（六） 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（七） 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（八） 发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如己不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。（九） 如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大，蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。（十） 关闭邻近房门的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。（十一）发现火情无法补救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。程序做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位。 十七、住院患者出现输液、输血 反应的应急预案及程序（一） 发生输血反应时的应急预案及程序。应急预案1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并取患者血样一起送去输血科。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。程序立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科。（二） 发生输液反应时的应急预案及程序应急预案1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检 十八、住院患者应用化疗药物出现 外渗的应急预案及程序应急预案（一） 应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。（二） 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。（三） 护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药液的10，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。（四） 出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5的利多卡因给患者做皮下封闭。（五） 对于药物外渗轻度者，第一天皮下封闭2次，两次时间间隔以68小时为宜，第二天12次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。（六） 对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第2、3天各2次，时间间隔以68小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。（七） 局部选用33硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围23cm，湿敷时间应保持24小时以上。（八） 局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。（九） 外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。（十） 患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止用任何方式的热敷。（十一） 因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生即使给予清创、换药处理。（十二） 抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（十三） 外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心断再行各种穿刺注射。（十四） 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。程序立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用33硫酸镁湿敷或中药外敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生抬高患肢做好心理护理 急性胸部外伤的应急预案应急预案1、 立即通知医生，给予氧气吸入，迅速建立两条以上静脉通道。2、保持呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸。观察呕吐物的性质、量及颜色，并记录。3、备好抢救物品及药品4、遵医嘱应用止血剂、激素，必要时备血。5、行心电监护密切观察病人生命体征、神志的变化及面色、口唇、甲床的颜色。6、配合医生放置胸腔闭式引流管，观察引流液的性质、颜色及量并记录。如持续引流出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率120次/分，血压80/50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明病人出现失血性休克，应在抗休克同时，积极做好术前准备。7、做好心理护理，减轻病人及家属的恐惧和焦虑。8、做好护理记录。【程序】 病人出现急性胸部外伤立即通知医生，给予氧气吸入迅速建立静脉通道保持呼吸道通畅备好抢救物品及药品遵医嘱用药配合医生放置胸腔闭式引流管观察病情变化，行心电监护做好病人及家属心理护理做好护理记录。十六、急诊气管插管病人出现插管脱出时的应急预案与程序应急预案 1、因各种原因引起意外脱管后，护士应保持镇静，立即呼叫医生同时保持病人呼吸道通畅（吸痰或放置通气管）。放置面罩与呼吸机相连，四头带固定。其他护士通知麻醉科。2、测量病人的生命体征，遵医嘱检查及用药。3、检查脱管原因，作好相关记录。程序急诊气管插管病人出现插管脱出时保持呼吸道通畅（吸痰或放置通气管）立即放置面罩与呼吸机相连，四头带固定于口鼻部通知医生同时与麻醉科联系，测量生命体征遵医嘱进行相关检查（血气）及用药检查脱管原因，作好相关记录。 十七、急诊使用呼吸机过程中突然停电时的应急预案与程序应急预案1、 值班护士应熟悉病人病情。2、 遇突然停电时，护士应保持镇静，立即人机分离，迅速将简易呼吸器与病人气管插管相连接进行人工辅助呼吸。3、 通知主管医生。4、 同时呼叫其他人通知维修部门。5、 持续人工气囊通气至来电，测试及接好呼吸机。6、 观察病情变化，测量生命体征。7、 记录停电时间，抢救措施及病人情况。程序使用呼吸机时，突然停电立即人机分离通知医生呼叫其他人通知维修部门紧急抢修人工气囊辅助呼吸持续人工气囊通气至来电重新测试并接好呼吸机测量生命体征，观察病情变化记录停电时间、抢救措施及病人情况。十八、入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序 应急预案（一） 急救护理人员应严格遵守急救工作制度。严密观察病情变化，以便及早采取措施。（二） 急救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并保证完好率达到100%。（三） 熟练掌握心肺复苏流程及急救仪器性能，使用方法、注意事项、仪器定时充电。（四） 发现患者在车上猝死，应立即配合医生进行心肺脑复苏，并根据医嘱应用急救药物，注意三清一复核，必要时开放两条静脉通道。同时通知驾驶员平稳行使。（五） 途中及时通知急诊室并做到急救记录和患者家属的安慰工作。（六） 到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。 程序 立即抢救平稳行使按医嘱应用药物通知急诊室告知家属向接诊护士交代病情及用药情况。十九、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。 （二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 （三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生地点来进行不同的后续抢救措施。 （四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。 （五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。程序 就地抢救呼叫救护人员转至急诊室或病房继续抢救。二十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序应急预案 （一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属解释及安慰工作。 （二）必要时将备用氧气筒装置床旁，给予吸氧。 （三）应用过程中密切观察患者却氧状态有无改善以及其他病情变化。 （四）通知器械维修组进行维修。 程序备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修。 二十一、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序应急预案 （一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。（一） 如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。（二） 密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。（三） 立即通知维修组进行维修。程序分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修。