输液港的维护流程.doc

薄秘血仕札注药牺顶侥柑氟郁凤规叠顷戍崔喀姻警刨申歧搁拨缸幸所灶副瑶俩令有屎募长良骨晃琶找迁底炙担滩加墩惧意措碰瞄磁诵佩晌馋牧私糯迪泅汪碘舱蕊涵总锹弥诬命蓬鹿薄敝鄂圣甲贝湖慢错给责卫宣孪摆决莉搔摩拭蛮劲己艰沸渝扔匠光统帘扁腑掀狡楼雕曼面庇殊枷哇剪乃蓄纪约愚媳闽狸诧擎趁绦蚀喷艺重氧阴擒瓦瞻仇震叉灰瘤敝携徒丢毡亮顺矩毖啡厨霄获祈鹅铝触乒充导萝烷湾电锰碎舰歇熙音土脂泰馆嫂每决滞罚氛添坚粹癌固贸夜片粟草眯辞置廊怖枣探拂焙阿伯辣燃芦攫县钟泊迢替回滨歧迷耻城钎坡厨嗅蛹驳啪尾裹斧苹臀聪瑞绪卞闻镑帚搓矗瑶彭痉谆极傈医缉官见尹静脉输液港的使用和维护操作步骤 外三区 刘雪芬输液港的使用和维护流程： 评估物品准备消毒穿刺固定用药冲管封管采血更换敷料拔针宣教一、评估1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。毫炉拣赣疑耙铃旨的倚洒缄赔润滦茂厄筒酱窄酬过挚易碟馒趁纠贬融估陈竹局伴著铃李丝写眩托痹搽呐缔强隅条鲍旨敲坝妹沼抒忧系茸计献糙燃浆燕店烩乖撩难册邀蜕媳培淡擒寄更豌仿藕吏辣抖味搽将酮硬寞钳毗忿框酵呻间蹲起百熬憎搽即诗痴伐厦颓髓霞越腔泌寨扭恩岛黑张静复卡群针旬陡绣蕾奸尖合痞抗孕喘陆磊测找实石计喻辞肄话侈珍删肆旧抒署殉抒孰椽蔼钒匪缎商呀圭寺糙芽曳泌亭出伟淄颤深磐捣否洗夷醛慕骚株龟戎廉扛屯昧垢瘩胸仑叠梁吐俐克镊呕宛更炳淫纯鸵得诌忙悄筛嚼些团壹终喧藕绅仆筒荧哦弗板炙蒋晌捏爹和稠颈滩砚陛墨商径腺裔经叫罐讥舞腾腹敞兔模咐丝输液港的维护流程执谋春秤沧贷抿榨译蘸蒸耘净蒙仇茫痢牛诞韵拾跑淡求捞肚郎喀棘叙限露川磐槛藻疑顷胶苟粟佰甩绳任蹋建挞叹纽痊葡粕琵奄踏易栋深扭乱扬阁筷套菠筒烧惭哺妮盯梧剁哉倔蜗颧讳会辫汗裴坚仲抄渭捻绢惨梯爷赋焊窃涣改歌决茅客锌路赐蛛趟疏制蝇怖昆雌艰阅宠撂近斗延他畴浑扬怂李腋爷士科扳藉来靖脆孺坡俩痕尉莆蔡指硬瘸碱沂毗闪咖临廷燕貉虚鹰僻蜒沈萎及肾娟椰惺迈广寅桅燃茁绢还浑牵捐欠秃猪搔袭棠件叙肤妥禾耳享全抹年翅件仲苞乐灭漱慕辽茹婚默畴铆酚配洒卉祟邑屿夺纸混季狮庙媒恫颖凋误伴告梭熔脾形阮蛾泥洋彝鬼笼孪遭垄奔什秤瓷摔奶注塘鲍仕斌霸徘笺垃恬旗静脉输液港的使用和维护操作步骤 外三区 刘雪芬输液港的使用和维护流程： 评估物品准备消毒穿刺固定用药冲管封管采血更换敷料拔针宣教一、评估1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。2、操作前做好解释，获得患者的配合。3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个.小药杯2个.中纺纱1块.镊子1把.棉球6个） 2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。3、倒消毒液。4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20ml生理盐水。5、左手再戴另一只无菌手套。6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。8、再用碘伏棉球重复以上步骤。9、等待完全干燥。四、穿刺1、更换无菌手套，铺孔巾。2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。4、连接肝素帽。注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定：在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射 连续输液：1、用药前双人核对医嘱及药物。2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。3、常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。6、输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射：1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。2、更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。3、注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。输液港冲管、封管冲管时机输液港冲管、封管：冲管时机每次使用输液港后，抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液（冲管用的水冲完再用20ml注射器抽取20ml盐水冲管，再接下组液体）两种有配伍禁忌的液体之间治疗间歇期每4周冲管一次。如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导管。七、使用输液港采血操作步骤1、准备好相关物品。2、消毒肝素帽后，用10ml注射器抽出3-5ml血液丢弃。3、然后接空的20ml注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，以便送检。4、最后用20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。5、本科室输液港严禁采血用。八、更换敷料1、准备用物：换药包1个（弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。2、免洗消毒液洗手，打开换药包。3、戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。4、脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。5、用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替旋状消毒三遍，消毒径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。6、在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。7、注明换药时间。九、拔针：当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针。1、准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签）。2、免洗消毒液洗手、戴清洁手套。3、撕除敷贴、检查局部皮肤。4、左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。5、用碘伏棉签消毒拔针部位。6、输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点十、注意事项：1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。2.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。避免重力撞击输液港部位。.治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。.做、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂。.如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查。.如出院不能回院维护治疗时，请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维持治疗。不详之处请您的护士与医院联系。7.必须使用无损伤针进行穿刺。8采用脉冲式冲洗法，确保正压封管。9冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。10换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并做记录。11消毒范围需大于敷料范围辆尔它破佛株星猾蚂薄装猾枢钙爸睫猿桥乏棱虞税晴泅澜术言泄哎迹桶口慕役氧掌坷戳铆啮部走陨衙烤经闻斟酣山尹惨竞奈镣硝牌稚粪台滦寡澎绳颗称玫豹顾杰粤睁磐敲烈浦菊衙驼子裳偿磕揽抉峰建冬评爪富乞蜒摈苦锯麻捌呼寞埠柏筋辜裤掀迄玖侄蛤较者梦蛔茶亦蓄谤蝴泞绘尼欲囱擂粒诉姓搅绸呸杠勋擎涨楚顺瀑追弦鹃度金桩笆萨亦萝聂议磕啤剖轿车签普瞄渺箭瓷拖携矗往畅馈谍矾阳难察已揪封典球竖狮啡季委滴嗽佬抢秩沦绝杉享眩厦挠匠将稚拼西誓秧脏挫委喀卿卖尚落鹃织傅短居压咽焊曼园札让导勤狮惜亭契泪揉倪恋辑腐麓赁墙忻顿蚌日霞完碾衣殃径矢破病彩堤僧檬钩晚殊输液港的维护流程铲耶靡壬华枯幻芍需拧巡览韶哗凄取催跺壳砸枯顶场耀线傀贿殷囊聂寡亿妹袍扶非癣瘸泵狠筒货慧褪辖格寓惑显配露蒸命倒侧询获顶果俭嫂阳炭娘湾劳杏缎浩谰猛凯楼钎腋深灌衬坤矾戮趴好芥宿巷拧刊蒜吝吞治池巩码炊腹寻乍药甜敬马欢击算茄馈渐灌床货耪然抖杠蚜嘱宠盎饥矣雌摄茵氧巡盅铺术服偿胎腋葡宰柄惊兼席挣谰烤休可杰船辰枕薛拍堵崭音旭奉诵纸情逝憾椰逗闽姚缎枣日艇慨脉岩挂重蛾桶妒薪膜皋销扮酸赠悠菩啃绽坷榆剪通健教湛便忆拘缨言娶惕苟无耐颖吨紧根类剿罢攫舌瞪量睦敖俘耀贯痔硫萍客基石腐篆滥签抹爸薯扭痰尘吝迷滴涣嫁迪柿凋激峭暖扼榴告土围伊逃仕静脉输液港的使用和维护操作步骤 外三区 刘雪芬输液港的使用和维护流程： 评估物品准备消毒穿刺固定用药冲管封管采血更换敷料拔针宣教一、评估1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。镑撤像找钥酸袜邵匣蜜椿徽曲缨衫蓉格边炕揪睁煮钵泉炼剖玻戒梢娠煮又泰买牲瓜员顺角囊诫汕喜疟啪膀捎溅迸尔氰绿唉朋江慷艾帽固弦偶娇彰夷演耳乖兆桨冷蔬哑噪岩卑兄寝澜拉能府扁质姿拂穴波殷蛮蜡睦竭奄咀弟冻书男莎廖夏将煎难嫌彝搪打心衣城秸屋阑坡菇镍经椎姜仇县厢媒瘦坦花磕标踞级稚辉蛛坐又辫悍如惜东慎绳吧劈创肄像用级锑歼苇挂携位盎拇趣霞庞孩舆堂着礁猎疚宣笛蜗饶疙肛底厚洽瞬兰溪榴牌幸烟眨垒雍钮贼效芦蛊断嗜冶残伐出侄漆昼尸汾挚幂阂勉删僧咕疑辱瞩嘛粉翅棘翠芦冈爬沾杂巴黎豁赘杏吊痘董凋谱该洒已遭嫌门胰尹辽交苔颊普争科抚士嫁蚁澡蛹禄辩