止血包扎操作流程.doc

急救止血技能操作流程
病例（一个病人两处伤）
1） 。右前臂中段掌面有一8X10cm大小软组织缺损创面,广泛渗血,中央有喷射性出血。
2） 。头顶偏右有4。0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2。0cm.
急救止血包扎技术操作流程：
快速准备好:手套2，止血带2，三角巾3，无菌敷料(15公分1,6公分3），弹力绷带2，胶布1，标牌2，笔1，剪子1。
操作者准备好后立正，大声向评委报告：
“报告评委，一号做急救止血包扎（技术)操作准备完毕，请指示！”
评委说：“开始！"
1. 评估周围环境安全；
1） .操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。
2） 。大声说:“现场环境安全”！
3） 。快速走向伤员，小声说：“我是急救医生,我来帮你，请你不要着急，请你配合我们！”
2. 快速戴乳胶手套。
3. 认真检查伤员伤情及出血情况。大声说：“右前臂有大片皮肤裂伤，动脉出血。头顶部有皮肤裂伤，有2公分金属异物外露。”
4. 快速止血：
1） 。操作者立即将伤员右前臂抬起（超过心脏高度，大声说：抬高2分钟），用右手拇指压在右前臂肱动脉止血。同时指导伤员用健肢左手拇指在右上臂肱动脉处协助指压止血。
2） 。接着在右上臂上1/3先加布垫保护皮肤，再上止血带止血,检查止血效果（扪右前臂桡动脉搏动)，用标牌记录：上止血带的部位及时间。
5. 快速包扎：
1） 。认真检查右前臂的伤口，大声说：“没有异物和骨折！”
2） .操作者用右手拿无菌纱布一面（敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于损伤创面)，盖在右前臂伤口创面上.
3） .再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎，每圈适度加压压住上圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定,包扎完毕敷料不能有外露，要整齐，美观，大方.（也可用八字法包扎）
4） .用三角巾悬吊上肢80—85度，（三角巾打平结,留出手指末端）,并检查止血效果。
6. 头顶部有异物伤口的包扎:(有异物的伤口:不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎）。
1） 。操作者先认真检查伤口及异物情况。
2） .用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎.
3） 。除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉，再绕回前额偏中央打结,将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内.
4） 。伤员取半卧位.
7、操作者说:“报告评委，一号做急救止血包扎（技术）操作准备完毕，请指示！"
8、评委说:“归队！"
15、操作者向右转！跑步离开！
操作要求及评分细则
准备：6分
环顾四周评估环境安全并报告(1分），表明身份，安慰伤者(1分).
物品准备齐全（2分)，准备时间在20秒内（1分）,戴手套（1分)。
止血：30分
＊ 检查并报告伤情（3分)，左手进行指压止血（3分)，抬高伤肢两分钟(口头报告）（3分)，右手指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀，适度（3分）,检查止血效果并报告（3分），填写标记卡(3分）,报告止血时间，部位（3分)。
包扎：27分
* 敷料选择合适（3分)，无菌原则取敷料（4分)，创面覆盖完整(3分)，扎绷带方法正确(4分)，加压均匀，适度（4分),绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分)。
头部有异物伤口的包扎：27分
＊ 检查并报告伤情（3分），敷料放置正确，适度(3分),自制保护圈(3分），圈高度足够（3分），放圈位置正确(3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分），松紧适度（3分)，不能包压耳廓（2分）,不能压迫异物（2分）,平结（2分）。
整体质量
＊ 操作熟练，动作规范 5分
* 整体操作在规范时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕)5分
* 合计100分