脑梗死静脉溶栓流程图.doc

急性脑梗死静脉溶栓流程
患者家属护送来院
120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。 电话：

⑴

急诊分诊台通知急诊/内一值班医生
1、初步判断卒中可能
2、评估时间窗，明确有无溶栓可能
（要求5分钟内完成）

通知CT室准备急诊CT

1、通知脑卒中小组成员/二线
2、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对禁忌症排除）
3、 急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血4项、急诊生化、血常规、心电图）
4、 如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通溶栓事宜
（要求15五分内钟完成）

送患者到CT室行急诊头颅CT平扫，根据CT结果明确诊断，办理入院手续
（要求20分钟内完成）

1、 等待抽血结果，卒中小组进一步评估溶栓指征
2、 与家属签署静脉溶栓知情同意书
3、 准备尿激酶等溶栓药物
（要求20分钟内完成）

4、

尿激酶 100 万～150 万 I U，溶于生理盐水 100ml，持续静脉滴注 30 min，或
rt-PA(阿替普酶) 0.9mg/kg，先予10%的剂量静脉注射，其余持续静脉滴注60min

溶栓后病情的观察
1、血压监测及NIHSS评分：Q15′×8次，然后Q30′×12次，Q60′×16次
2、若出现严重头痛、呕吐、高血压、神经症状体征恶化，立刻停用溶栓药并复查头颅CT
3、溶栓24小时后复查头颅CT，无颅内出血，给予抗血小板药物