普通外科内镜诊疗技术管理制度和质量保障措施.doc

人民医院
普通外科内镜诊疗技术管理制度和质量保障措施
一、技术管理制度
l。严格遵守普通外科疾病诊疗规范、普通外科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌据手术适应症和禁忌症。
2. 本院普通外科内镜诊疗技术开展山具有普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技本职务任职资格的在职医师决定，实施核照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术山具有刷主任医师以上专业技术职务任职資格的在职医。师决定,术者必须符合普通外科内镜诊疗技本管理规范要求的医师担任.术前要确定手术方案和预防并发症的描施，术后制定合理的治疗与管理方案.
3。实施普通外科内镜手术前，要向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签著知情同意书。
4.加强普通外科内镜诊疗质量管理，建立健全普通外科内镜诊疗后随访制度,并核规定进行随访、记录。
二、质量保障措施
1.对于行内镜手术医师，严格控制准入制度，对拟开展普通外科内镜手术的医师，具各以下条件：
（1）取得«医师执业证书»,执业范田。与11l于展普通外科内镜技术相适应的临床专业.
(2) 具有5年以上普通外科疾病诊疗工作经验，具各主治医师以上专业技术职务任职资格;对单纯膀胱镜检查或双J管拔除，可适当放宽操作级别限制，可在上级医师知道熟练后进行相应的操作
(3)普通外科内镜技术的适应症选择符合要求。近3年内未发生过二级以.上以看展普通普通外科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。
2.对内镜手术,要严格遵从普通外科内径治疗操作规范和治疗指南,严格控制适应症的禁忌症，术前相应告及示识需明确详细。
(1）严格遵守普通外科疾病诊疗规范、普通外科内镜诊疗技术操作和诊疗指南，严格掌据手术适应症和禁忌,对有疑难病例可全科讨论或请专家会诊后再统一制定手术方案。
（2)完善相应必备检查,术前需有常规，生化全套,凝血功能能，胸片及心电图及相应专科检査，如缺少，则需补足：在发现有检査异常时,需进一步检査，必要时可请专科医师会诊,减少术中及术后并发症发生可能。
(3）.实施普通外科内镜手术前，要向患者或其法定监护人、代理人告知手;本目的、手术风险、术后注意事项、肯那个发生的并发症及预防措施等，并签著知情同意书。
（3）实施普通外科内镜手术前，要向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书.
（4)术前需有手术标记，防止术中开错手术部位，做好术前三方核对工作。
(5）术中严格遵守无菌原则，操作仔细细腻，严密止血，禁止在视野不清楚下盲目操作，对下一步手术步骤了然如胸；如出现突发意外情况，如大出血、相应脏器损伤，需根据普通外科内镜突发情况严密操作；如发生相应突发情况，且经过相应急诊处理后或处理困难时,需立即通知.上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员；并积极采取补救措施，避免或減轻对患者身体健康的进一步损害,尽科能挽救患者生命.
(6）加强普通外科内镜诊疗质量管理,建立健全普通外科内镜诊疗后随防、记录。
（7）入院时做好对油人宣教T作,加强护理，提高患者对疾病认知,減少疾病再次发生可能。
(8)所有耗材经食品药品监督管理部门申批，经卫生厅指定的招标机构招标中标,一次性使用，建立有完善的使用登记制度,并按规定随访、记录。严格执行国家物价财务政策，按规定收费。