急救操作流程83329.doc

心肺复苏操作流程
步骤1 工作准备
用物准备:治疗盘、纱布、手电筒、血压计、听诊器、木板、必要时备压舌板、开口器、舌钳
步骤2 迅速携用物跑步至老人床前
步骤3 判断意识：大声呼叫老人，轻拍双肩触摸颈动脉,
步骤4 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向侧劲动脉搏动处，告知无搏动（数1001,1002,1003，1004，1005，···判断五秒以上10秒以下)
步骤5 呼叫“来人啊,快来帮忙抢救”,并记录时间。
步骤6 置木板，解开衣扣、胸罩、腰带等
步骤7胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处），指尖贴于另一手掌拇指根部,两手掌跟相扣,手心叠起，手指离开胸部按压,使胸骨下陷4-5cm，按压30次，频率每分钟大于100次。
步骤8 头偏向一侧，用纱布分别清除口、鼻异物和分泌物，取下义齿，头摆正，打开气道（5秒钟）
步骤9 打开气道(仰头抬颌法),人工呼吸（口对口呼吸）：开放气道—口盖纱布-捏鼻子—口对口-正常吸气—缓慢吹起(1秒以上)，胸廓明显抬起—松口松鼻-气体呼出胸廓回落。
＊吹气：吹气两次(口对口要包严，吹气时要紧捏老人的鼻翼，吹气后松开手）
步骤10持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：按压与吹气之比30:2,连续操作5个循环（心脏按压开始送气结束)，评估意识、瞳孔、心率、血压及循环体征(同时进行)
步骤11 判断复苏是否有效指标：扣及大动脉搏动,收缩压在60mmHg以上：颜面口唇皮肤色泽转红润,瞳孔缩小，自主呼吸恢复（口述)
步骤12整理
整理老人衣裤，撤木板,头偏向一侧，枕立于床头，协助卧位舒适
步骤13 洗手,整理用物，记录抢救过程
氧气吸入操作流程
1、检查吸氧器具是否连接，有无阻塞;
2、湿化器是否连接，是否清洁；
3、面罩或鼻导管放置位置（面罩与病人的面部是否吻合，鼻导管放置深度是否合适）
4、先开氧气瓶阀，再开启流量表阀；
5、调节氧气流量；
6、吸氧完毕先关流量阀,再关氧气瓶阀；
包扎技术操作流程
1。加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口,再用绷带加压包扎。
2。堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎,松紧度以达到止血为宜.常用于颈部、臀部等较深伤口。
3。指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的.适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
4。屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节,用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用,同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。
5。血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血、带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。
异物卡喉急救
1、 大声呼救，以引起周围人士的注意;
2、 当食物素色在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老年人的舌根部，以引起呕吐，促使实物排出体外;
3、 如果食物阻塞在食管内，老年人的意识仍清醒，可采用立位的腹部冲击法将食物排出。意识不清醒者,可采用卧位腹部冲击法；
4、 解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺复苏.
导尿
【用物准备】
    1．导尿包
    2．无菌引流袋、胶布、别针、普通导尿管需备宽胶布一段和剪刀。
【操作方法及程序】
    1.按导尿术操作插入尿管。
    2。固定导尿管.
    (1)普通导尿管可采用胶布固定法    ①女病人导尿固定法
    用宽4厘米、长12厘米胶布一块，将长度2/3处撕成三条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条居中的一条螺旋形缠贴在导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。
    ②男病人导尿管固定法
    取长12厘米,宽2厘米的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一个小口，折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布分别固定在阴茎两侧,再用细长胶布螺旋形固定在阴茎上，开口向上,勿使两端重叠,以免影响血液循环致阴茎水肿，在距尿道口1厘米处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上。再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧。
    （2）双腔气囊导尿管固定法
    ①插入导尿管见尿后，再插入5～7厘米.
    ②向气囊内注入适量无菌等渗盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
    3。 检查引流袋,取出引流管与导尿管相接，固定于床边.    
颈椎固定及搬运老人
1。初步判断伤情，术者行胸背锁稳定老人，一助至老人后方,进行头外耳道颈后部查体,一助行后头锁，术者固定老人双肩，保持老人上身稳定，一助将老人头部复位至正常体位。2.术者进行颈部查体，判断老人有无呼吸道损伤，然后放置颈托。3.放置颈托
（1)测量老人颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与老人额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离;
（2）调整颈托,塑型；(3）放置颈托时,颈托中间弧度卡于老人右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中.
4。颈托放置后,术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢.5。搬运
（1）移动老人:术者与一人在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在老人腿下，两人双手互扣抓牢,将老人分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与老人背侧成一直线，稳定上车担架，一人用双肩锁固定头部，术者与另一人抬高下肢先将老人躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带,解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上.
（3）固定老人：将老人躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定老人与上车担架.术者自下而上检查各固定带,并判断老人呼吸情况。
（4）急救员平稳升高上车担架，搬运老人，足侧先行，术者在头侧，同时观察老人头颈部情况。