空调设备清洗验收表.doc

空调设备清洗验收表
序号：
工程名称

验收部位

验收日期

房间号

总数量

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号
《GB19210-2003—空调通风系统清洗规范》
施工质量验收规范的规定
检查记录
施工单位检查评定记录
建设单位验收记录
主
控
项
目

1
清洗条件
□

2
作业区隔离要求
□

3
清洗装置材料
□

4
污染物处理
□

5
风口及过滤网清洗消毒
□

6
空调风机清洗
□

7
空调管路清洗
□

8
喷洒消毒剂
□

9
设备恢复
□

10
清洗效果复检
□

11
运行调试
□

12
竣工清理
□

13

□

14

□

15

□

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员)

施工班组长

项目经理 年 月 日
建设单位验收结论
（建设单位负责人） 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制