空调设备清洗验收表 序号: 工程名称验收部位验收日期房间号总数量施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB19210-2003空调通风系统清洗规范施工质量验收规范的规定检查记录施工单位检查评定记录建设单位验收记录主控项目1清洗条件2作业区隔离要求3清洗装置材料4污染物处理5风口及过滤网清洗消毒6空调风机清洗7空调管路清洗8喷洒消毒剂9设备恢复10清洗效果复检11运行调试12竣工清理131415施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目经理 年 月 日建设单位验收结论(建设单位负责人) 年 月 日 山东省建设工程质量监督总站监制