日常用药安全隐患.doc

专家解读日常用药7大安全隐患目前,中国人用药存在着许多不良习惯,有些不良习惯是增加药品不良反应和药害事件的极大隐患,如分不清处方药与OTC、用药不对症、重复用药、过分迷信抗生素等，不容忽视。隐患1 自行购药不分处方非处方情景回顾：“又头疼了，今年的任务还是没完成,还得再想想办法啊。”小李边说边拿起两片去痛片扔进嘴里.这时正好老张走过，不经意拿起小李的药袋，一看是去痛片,就对小李说：“你怎么吃这个药？去痛片是处方药，而且副作用很多,像你老这么随便吃很危险的，我老婆是药师，常教育我自己买药得买非处方药,就是右上角有OTC标识的药。”小李赶忙上网查了一下，不由心中吃惊，原来吃药还这么多讲究.“OTC?非处方药？那是什么？”可能有些消费者完全不知道。这是非常危险的，因为在自我药疗的时候，只有使用非处方药才是安全的。所有非处方药药盒的右上角均有OTC标识，而没有此类标识的处方药如去痛片等是普通消费者不可擅自购买服用的，是需要在专业的医师指导下才能服用的。隐患2 用药前不看说明书 情景回顾：一周前，小宁洗澡时煤气突然用完了,不得已冲了凉水，结果感冒了.他从药箱中翻出点桑菊感冒片吃了,但连服了一周也不见好,甚至还出现了咳喘症状。就医后医生告诉小宁,幸亏就医及时，再晚一步就会因肺炎住院了;而且医生跟小宁说他吃错药了，桑菊感冒片是治疗风热感冒的,小宁患的是风寒感冒，如果用药前看了说明书,对症用药，就不会发生这事了。专家解读用药之前一定要仔细阅读药品说明书并且切实按照说明书的要求服用。药品的说明书涵盖了该药品的药物组成、适应症、服用方法、用药注意事项、有效期、药物相互作用、不良反应等等信息,仔细阅读说明书是保证安全合理用药的前提。疼痛来袭,任何好心情都会溜走隐患3 重复用药生活中有一些人，因“恨病”而自创出一套用药“组合拳”，觉得同时服用几种药物，会好得更快,但这一行为的隐患非常大.由于常常会忽略药盒上的通用名，自认为同时服了功能主治不相同的几个药物，结果却是误服了同一种药，重复用药的结果往往不是我们能承担得起的，药量过大是导致药品不良反应的根源之一。此外，在我国还有一类药物中西药复方制剂,如果不仔细阅读药品说明书，很容易忽略其中的西药成分,如果在服用中成药的同时再服有相同成分的西药,也可造成重复用药。 TIPS药物“相克”现象也不容忽视一次同时服用两种或两种以上药物时，药物之间就很可能存在相互作用,从而引起毒性反应，甚至导致严重的药源性损害,但目前很多消费者对此并不太清楚。隐患4 过分迷信抗生素情景回顾：小敏感冒后，去药店买抗生素，因为没有处方，药店不卖给她，但小敏每次感冒都是吃这个药的，为此还与店员吵了一架。气愤难平之余，她找了当医生的朋友倾诉，结果朋友反而称赞了这个药店，因为小敏的感冒仅仅有些流鼻涕、嗓子不舒服，根本不用吃抗生素,小敏犯了过于迷信抗生素的毛病。专家解读在我国，像小敏这样“迷恋抗生素的人不少，甚至有人视其为“万能药”，大病小病都要吃点,其实这是滥用抗生素。数据显示，我国真正需要使用抗生素的情况不到应用现状的20%，我国现在已经是世界上抗生素滥用最严重的国家之一。滥用抗生素会造成耐药性,前一段时间世界关注的超级病菌,就是滥用抗生素的后果。抗生素是处方药,一定要按处方服用才行，如果没有严格按照规范应用抗生素,“万能药”同样也是致命药，甚至有可能对整个人类的健康造成威胁.隐患5 不按量服药任何药物在用药剂量上都有有效范围和安全范围，剂量不足则用药无效，剂量过高则很可能造成药物中毒。药物的说明书或者处方的用药剂量,都是经过无数的临床病例总结而来的，是目前认为最合理的用量.所以消费者服药时一定要按计量服药，不要任意减量和增量，否则后果可能是相当严重的。特别是老年人或者未发育完全的儿童，由于各器官功能相对降低,更不能擅自更改剂量。如果病情需要,一定要改变用药剂量时,必须在医师或执业药师指导下进行。隐患6 不按时服药情景回顾刘先生患高血压已经有三年了，血压控制得并不好，因为他只有感觉不舒服或测量血压超过140/90mmHg时才吃降压药,每次到医院医生强调最多的就是按时服药，但刘先生认为药物不能多吃，目前的状况也不错。然而今年大年初五早晨,刘先生晕倒在了卫生间,幸亏家人及时发现送至医院，才转危为安。专家解读平稳控制血压是避免并发症的重要因素,如果不按时服药,血压时时波动,对于高血压患者的危害是非常大的，按时服药应当是高血压患者的“每日必修课”，不止高血压，患其他疾病也应一样。药物之所以能持续性地治疗疾病，与其在血液中维持一定的浓度有关,若保持治病需要的血药浓度，就必须按时按量服药。需要强调的是，不按时服药不仅仅是疾病治疗中没有按时间点服药，也包括偶尔忘记而漏服的情况。隐患7 使用过期药品一些人认为“过期药不过是药效降低了,多吃点就好了。”殊不知,这是极度危险的.药品在储存的过程中,会不断发生变化,药品的保质期不是随便制定的,当药品超过保质期之后，会有两种情况，一是药效减弱，二是药品发生了变质，甚至化学结构上的改变，如果药品发生了变质和结构改变，它可能就不是治疗疾病的药物而是要人性命的毒药了。即便是过期药药效减弱的话，也存在着贻误治疗时机的风险，危害同样很大.Q1：什么是自我药疗? A1： 世界自我药疗产业协会对自我药疗的定义为,在没有医生或其他医务工作者指导的情况下使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病,例如感冒、咳嗽、疼痛等。但目前自我药疗的概念又有了一些扩大，包括自我诊断或首次经医生诊断后可进行自我药疗的常见病、慢性病及健康问题,例如:湿疹、过敏等。Q2:自我药疗如何保证安全? A2: 保证安全自我药疗有5个最基本条件,这也是自我药疗的前提.第一，在了解相关医疗常识后再自我药疗，不能盲目自我服药。第二，确定自我用药的健康问题属于自我药疗范畴。第三,购药时可咨询药师，选择适合的非处方药,服药前详细阅读药品说明书。第四，认清药品包装右上角的OTC标识.第五，根据药品说明书上的标注，自行服用非处方药一段时间后(一般为37天不等），症状没有减轻甚至加重，应及时去医院就医,以免贻误病情。Q3:哪些疾病可以自我药疗?哪些疾病不适合自我药疗？ A3： 适合自我药疗的疾病 世界卫生组织规定,凡成年人出现头痛;咳嗽黏痰;关节、肌肉、手臂痛,腹痛;背痛；紧张、抑郁不安；足趾肿胀、鸡眼；感冒、流感、流鼻涕；消化不良;失眠;不明原因的疲劳等情况时，都可用非处方药自我药疗。不适合自我药疗的疾病 俗话说“小病去药店,大病上医院”其实所有的“大病都不适合自我药疗,尽管这些疾病本身可能为生活中的常见病，如心脑血管疾病、肝病、糖尿病、血脂异常、肾病等。这些“大病”是需要专科医生做出正确的诊断后给出合理的处方,患者根据医生处方用药。 Q4：何为处方药和非处方药,它们的区别是什么？ A4： 根据我国药监部门的规定处方药是必须凭借医师处方才可调配、购买和使用的;非处方药则不需要医师处方可自行判断、购买和使用。处方药和非处方药是从管理的角度赋予的药品的属性，其界定的最主要原因是用药的安全性,非处方药都是处方药经过多年临床实践证明的,具有疗效确切、使用便、毒副作用小、储存方便等优点，才转为非处方药的,显然非处方药的安全性更高。所有非处方药的包装上均有OTC标识。Q5：带OTC标识的药都可以拿来自己吃吗? A5: 不能。非处方药(OTC）有甲类和乙类的区别，甲类非处方药的“安全性”与乙类比起来稍差些,消费者在第一次用药前或在用药过程中出现一些问题时，需咨询药师.特别提示:这里说的“安全性”不仅是指药物本身的安全性，还包括治疗疾病过程中,消费者自己应用时使用不当造成的安全性问题。Q6：药盒上的绿色OTC标识和红色的OTC标识各代表什么? A6: 药盒上带绿色OTC标识的药物，代表除可在药店出售外,还可在超市、宾馆、百货商店等处销售的乙类非处方药.药盒上带红色OTC标识的药物,代表只能在获得药品经营许可证的零售药店销售的甲类非处方药.二者相比,绿色OTC标志的乙类非处方药的安全性更高。Q7：OTC类药物在自行服用时，药量、服用周期上有什么需要注意的吗? A7： 自行服用非处方药时，用量一定要遵守说明书推荐剂量,且不可自行任意调整服用量.在服非处方药一定时间内（注意说明书的提示,一般为3-7天）,症状不缓解或加重,需立即停药就医。Q8：非处方药一定比处方药安全吗？购买OTC药物需要注意些什么？ A8: 非处方药的确要比处方药的安全性高一些。因为非处方药都是处方药经过多年临床实践证明的，具有疗效确切、使用方便、毒副作用小、储存方便等优点,才转为非处方药的，安全性是有保障的。消费者药店购药4注意:首先，判断所患疾病是可以自我药疗的;其次，要到有合法认证的正规药店购药;再次，在自行购买药品时一定要认准OTC标识；最后,在服用药物时,一定要按照说明书的提示服用，如果37天后病症没有缓解甚至加重,一定要到医院就医。Q9：处方药是不是比非处方药疗效好？ A9： 药物的疗效评价必须要针对某一种病症,而就每一种病症来说只要是适合的药品就都是有效的.处方药和非处方药只是分工不同,各有擅长，不能说处方药的疗效比非处方药好。Q10：非处方药是不是代表无效啊?它能治病吗？非处方药是不是就是保健品呢？ A10： 非处方药不是无效药，其有效性是有保障的，它是药品而非保健品。 非处方药是经过国家药监部门批准的，其安全性和有效性都是有保障的。药品与保健食品是绝对不同的，我国规定，保健品不能代替药品,不能宣传疗效。Q11：药店买的药是不是都是OTC?都可以自行服用吧？ A11: 可在药店购买到的药物不一定都是OTC，所以也不能都擅自服用。 在药店出售的药物既有非处方药，也有处方药,处方药是一定要根据医师处方购买服用才是安全有效的,只有非处方药才可以自行选用。 Q12：为什么不能随便吃处方药?没有医生处方滥用处方药有什么后果？ A12： 处方药不能随便吃。因为有些处方药的毒副作用还需要进一步观察;有些处方药可产生依赖性或者毒性很大，需要严格控制用量;而有些处方药是需医生确诊疾病后，才能应用的特殊药品总得来说，处方药的危险性和复杂性不是普通的消费者能掌控的，必须在医生指导下应用,消费者不能擅自自行服用。处方药滥用的危害极大.世界卫生组织(WHO)调查显示，全球有一半药物被不合理使用，其中有1/3的人死于不合理用药，而非疾病本身。以大家都了解的“去痛片”为例,它实际上就是处方药，长期滥用不仅有成瘾性,还有可能出现极为严重的不良反应,其成分氨基比林与非那西丁不仅均为肾脏毒药物，且对骨髓造血系统也有损害。Q13：阅读药品使用说明书时，对安全用药十分重要的信息有哪些？ A13： 用药之前详细阅读药品说明书是保证安全用药的前提，药品说明书中详细记载着药品的功能主治、适应症、成分、用量用法、药品注意事项、药品不良反应、药品有效期、储存要求、药物相互作用等信息，这些信息对用药安全来讲，一个都不能少.Q14:日常生活中,常用的感冒类、止痛类、胃肠类等非处方药物有哪些？可以举一些例子吗? A14: 感冒类非处方药：新康泰克 感冒清热颗粒 双黄连口服液 感冒软胶囊 999感冒灵等。止痛类非处方药：芬必得布洛芬缓释胶囊 酚咖片 布洛芬乳膏 扶他林乳膏等 胃肠类非处方药：史克肠虫清 吗丁啉 达喜等。Q15:医生开的处方药如果没有吃完病就好了，可以给家人吃吗？ A15: 不能.处方药的使用一定要在医生的诊断之后，在医师的指导下使用，切不可随便将吃剩的处方药给家人服用。当然,如果去医院看过之后,医生开的药正好和剩下的一样，也就不用买药了,回家按医嘱服用也是可以的.什么是抗生素？抗生素类药物都有哪些抗生素原称抗菌素,是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用. 目前,世界上生产的抗生素已达200多种，作为饲料添加剂的有60多种。Swan（1968)将抗生素分为治疗用抗生素和饲料用抗生素两类。这一划分主要是考虑人 类的安全、药物的残留和交叉抗药性.依其化学结构,抗生素可分为以下几类： 1。多肽类 此类抗生素吸收差、排泄快、无残留、毒性小、不易产生抗药性,不易与人用抗生素发生交叉耐药性。属于此类抗生素的主要有杆菌肽锌、黏杆菌素、维吉尼亚霉素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素和阿伏霉素等。 2。四环素类 四环素类抗生素是四环素、土霉素和金霉素等抗生素的总称，均由链霉菌发酵产生。四环素类抗生素为广谱抗生素，对畜禽呼吸系统疾病和家畜的细菌性腹泻非常有效，连续低浓度投药有好的促生长效果，而且还能促进产蛋和增加泌乳量。但因四环素类抗生素属人畜共用抗生素，易产生抗药性.欧洲已禁止该类抗生素作为促生长抗生素应用，美国和日本仍在使用金霉素和土霉素季按盐，我国仍大量使用土霉素钙盐。 3。大环内酯类 此类抗生素类是利用放线菌或小单孢菌产生的具有大环内酯环的抗生素的总称,因含有氨基糖而呈碱性.该类抗生素对革兰氏阳性菌，一些革兰氏阴性菌,耐青霉素的葡萄球菌，支原体都有抑制作用。同类中不同的产品生物活性有很大差别，如十六环大环内酯类抗生素生物活性最强，对多种耐药细菌有抗药活性。此类抗生素主要从肠道中吸收,能产生交叉耐药性，主要包括泰乐菌素、北里霉素、红霉素、螺旋霉素。 4。含磷多糖类 此类抗生素对革兰氏阳性菌的耐药菌株特别有效，因其分子量大，不易被消化吸收、排泄快,在欧美广泛使用.常用的有黄霉素和大碳霉素。 5。聚醚类抗生类 此类抗生素分子含有众多的环状醚键，显酸性，具有亲脂性,不溶于水，可溶于有机溶剂，成盐后的溶解性也相似。聚醚类抗生素抗菌谱广，具有离子运输的作用,它既是很好的促生长剂，又是有效的抗球虫剂.在动物消化道内几乎不被吸收，无残留.常用的有莫能菌素、盐霉素、拉沙里霉素和马杜霉素。 6.氨基苷类 氨基苷类抗生素是分子中含有一个环已醇的配基,以糖苷键或与氨基糖相结合（有的与中性糖结合)的化合物，也称氨基环醇类抗生素.此类抗生素用饲料有两种完全不同的作用，一种是抗菌性抗生素如新霉素，状观霉素和安普霉素;一种是驱线虫性抗生素，如越霉素A和潮霉素B。尽管作用不同，但此类抗生素有一个共同点，即在肠道内不易被吸收。 7.化学合成类 此类抗生素由于副作用大，正被逐渐淘汰。大部分只允许做兽药，而不用作饲料添加剂。此类抗生素有磺胺类、喹乙醇、呋喃唑酮、硝呋烯腙等.