临床路径医嘱单.doc

临床路径医嘱单
股骨干骨折:
第1天
长期医嘱
临时医嘱

骨科常规护理
一级护理
饮食医嘱（普食/流食/糖尿病饮食）
患肢牵引、制动
血常规、血型
尿常规＋镜检，便常规+潜血
凝血功能
电解质、肝肾功能
感染性疾病筛查
胸部X光检查
心电图
血气分析（必要时）
肢体拍片（必要时)

1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时）
乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
第2—4天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患者既往内科基础疾病用药
生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点

根据会诊科室要求安排检查和化验单
镇痛等对症处理
双下肢血管彩色超声（必要时）是否都做合适?
24小时动态心电图监测（必要时）
动态血压监测(必要时）
第3—5天
完成所需检查
对影响手术进行的异常检查结果进行复查
上级医师查房与术前评估
有并发症时请相关科室会诊
对影响手术进行的异常检查结果进行复查
第4—6天

明日在椎管内麻醉或全麻下行股骨干骨折内固定术
术前禁食水6小时
术区备皮
五水头孢唑啉皮试
配血(必要时）

第5—7天（手术日）
骨科常规护理
一级护理
普食或流食（术后6小时后）
切口引流
心电监护或生命体征监测
1。生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2。生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3。生理盐水250毫升
五水头孢唑林1。0
静点2/日
急查血常规（必要时)
输血（必要时)
1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点
2。乳酸钠林格500毫升
静点
第6-8天
骨科常规护理
一级护理
普食或流食
切口引流
1。生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3. 低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
4.生理盐水250毫升
疏血通1-2支
静点（必要时）

复查血常规及生化检查
输血(必要时）
第7-9天
骨科常规护理
一级护理
普食
1。生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
三磷酸腺苷40
辅酶A100
静点
3。 低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日
4。生理盐水250毫升
疏血通1—2支
静点(必要时)

第8—12天
骨科常规护理
二级护理
普食
没换药医嘱

第13—14天
骨科常规护理
二级护理
普食
通知出院
第15-16天
出院带药（必要时）药物名称
通知出院
腰椎间盘突出症：

长期医嘱
临时医嘱
第1天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患者既往基础用药

血常规、尿常规、大便常规
凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查
胸片、心电图
腰椎平片、CT/MRI
肺功能、超声心动(酌情）
消炎止痛药物(酌情）(洛索洛芬1片 3次/日)
第2天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患者既往基础用药

请相关科室会诊
术前医嘱:常规准备明日在
全麻或硬膜外麻醉/腰麻下行
◎腰椎间盘切除术
术前禁食水
五水头孢唑林皮试
配血
一次性导尿包
备皮
术前晚灌肠
第3天
麻醉后护理常规
腰椎术后护理常规
一级护理
轴线翻身
明日饮食
伤口引流记量
留置尿管
1。生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1。0
静点
3。。生理盐水250毫升
五水头孢唑林1。0
静点2/日
激素名称用量（必要时)
1。羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点
2.乳酸钠林格500毫升
静点
3.输血(必要时)
心电血压、血氧监护
吸氧（临时医嘱几小时）
其他特殊医嘱
第4天
腰椎术后护理常规
一级护理
饮食
伤口引流记量
留置尿管
1。生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1。0
静点
3。。生理盐水250毫升
五水头孢唑林1。0
静点2/日
4.甘露醇250毫升
静点（必要时）
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点(必要时)
2。乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
拍腰椎片
第5天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食
停留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2。生理盐水500毫升
甲钴胺1。0
静点
3。甘露醇250毫升
静点（必要时）
4。 低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日

换药
查血常规
查电解质
第6天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食
停留置尿管
1.生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2.生理盐水500毫升
甲钴胺1。0
静点
3.甘露醇250毫升
静点（必要时）
4。 低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日

第7-8天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食
1。生理盐水250毫升
七叶皂苷钠10毫克
静点1/日
2。生理盐水500毫升
甲钴胺1.0
静点
3。甘露醇250毫升
静点(必要时）
4。 低分子肝素钠/钙5000单位
腹壁皮下注射1次/日

换药
查血常规
查电解质
第8—16天
腰椎术后护理常规
一/二级护理
饮食

股骨颈骨折关节置换

长期医嘱
临时医嘱
第一天
骨科护理常规
一/二级护理
饮食
患肢牵引
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
(生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽(剂量)
静点1次/日）

血、尿常规；凝血功能；肝肾功能、电解质、血血糖、血脂；感染性疾病筛查；胸片、心电图
髋关节正侧位X线片
根据病情:双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分析
第2天
骨科护理常规
一/二级护理
饮食
患肢牵引
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
(生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
患者既往内科基础疾病用药

根据会诊科室要求安排检查和化验单
镇痛等对症处理
第3—5天
同前
术前医嘱：准备明日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术
术前禁食水
五水头孢唑啉皮试
术前留置导尿管
术区备皮
术前灌肠
配血
其他特殊医嘱
第1-5天
骨科护理常规
一级护理
饮食
患肢抬高
留置引流管并记引流量
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
。。生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日（必要时)
其他特殊医嘱

今日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行人工髋关节置换术
心电监护、吸氧（根据病情需要）均监护6小时是否合适
胃粘膜保护剂
止吐、镇痛等对症处理（具体药物名称）
急查血常规
输血（根据病情需要）
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时)
2。乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
第6天
同上
羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时)
2.乳酸钠林格500毫升
静点(必要时）
第7天
骨科护理常规
一级护理
饮食
患肢抬高
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
(生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日
。。生理盐水250毫升
五水头孢唑林1.0
静点2/日
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日（必要时）
其他特殊医嘱

羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升
静点（必要时)
2.乳酸钠林格500毫升
静点（必要时）
复查血常规（必要时）
输血（必要时）
换药，拔引流管
镇痛等对症处理
第8天
骨科护理常规
二级护理
饮食
患肢抬高
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日）
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日
其他特殊医嘱
复查血尿常规、肝肾功能、电解质（必要时）
伤口换药(必要时）

第9天
骨科术后护理常规
二级护理
饮食
患肢抬高
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
（生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日）
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日
其他特殊医嘱
复查血尿常规、肝肾功能、电解质(必要时）
伤口换药（必要时）

第10-18天
骨科术后护理常规
二级护理
饮食
患肢抬高
根据情况用药:
低分子肝素钠/钙5000单位1/日
腹壁皮下注射1次/日
生理盐水250毫升
七叶10毫克
静点1/日
术前抗骨质疏松治疗
(生理盐水250毫升
骨肽/鹿瓜多肽
静点1次/日)
生理盐水250毫升
疏血通1/2支
静点1/日
其他特殊医嘱