安全输血质量标准.doc

输血管理质量评价标准
项目
质量标准
分值

说明及措施
结构
4分
有临床输血管理相关制度和实施细则
1

有血标本采集流程
1

有标本运送及交接制度
1

有输血反应的预案和流程
1

过程
39分
有输血相关制度与流程的培训并记录
1

标本 采集 送检
采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁
1

床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊号、床号、血型和诊断
3

标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者一致
3

及时将血标本与输血申请单一起送至输血科
2

与输血科做好标本的交接与记录
3

取血
医护人员至输血科取血
1

与发血者共同“三查”、“八对”
5

血液制品从输血科取出后 30min内输注，科室无自行储血
1

血液 输注
根据医嘱进行输血,输血前应向患者解释输血目的及注意事项
1

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血
3

输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁,“三查”“八对”，确认无误后，用符合标准的输血器输血，并在《输血记录单》上签署执行者与核对者全名
5

输血开始前15min，以不超过20滴/分钟为宜，观察患者情况若无不良反应,再根据患者病情和年龄调整输注速度
1

1单位的全血或成分血应在4小时内输完
1

血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注
1

连续输注全血、成分血的输血器宜4小时更换1次
1

密切观察发现输血不良反应及时报告处理
2

每袋血均有输血记录
1

输血完毕后,将血袋输出端反折以胶布缠绕固定,避免余血溢出
1

输血记录书写规范、信息完整
1

使用输血器操作规范
1

输血完毕血袋及时送回输血科
1

结果
7分
护理人员对输血相关制度知晓率100％
1

护理人员熟悉输血反应的应急预案、处置规范与流程，知晓率100%
1
1

无输血不良事件发生
5

应得总分
50

实得总分

得分百分比

接受检查者签名：

注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√"表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示；2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%；3。护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数×100%;4.护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数×100％