第-一-季度科室护理质量持续改进记录.doc

第 一 季度科室护理质量持续改进记录
活动时间： 2014年 03 月 28日 16 时 00 分
召集人： 李静 记录人： 孟香英
参加人员： 张敏 杜君艳 王圆圆 潘聪聪 杨晨
上季度问题整改结果： 一、基础护理与整体护理：整改措施实施后，加强护患沟通，提高了病人及家属满意度。二、护理文书与护理安全：护士认真书写，医疗护理文书内容一致.三、急救物品与危重患者护理：继续严格执行相关规章制度。四、消毒隔离与管道护理：认真执行无菌技术操作原则，用后的物品及时清洁消毒。
项
目
合
格
率
时
间

基础护理与整体护理
护理文书与护理安全
急救物品与危重病人
消毒隔离与管道护理
1月
98%
98%
100%
100％
2月
98％
97％
100％
100％
3 月
99%
97.5％
100％
100%
平均合格率
98.8%
97。4％
100％
99。4％
本季度检查问题:
本季度检查情况总结发现: 护理文书与护理安全质量下降，主要存在以下问题：体温单卷面不清洁,护理交班本签名不规范，床头牌空缺,临时医嘱签名不规范.
体温单卷面不清洁
医嘱签名不及时
有制度未执行，监管不到位
责任心不强，自查不够
监管不到位
责任心不强，自查不认真

工作不够认真、细致
制度执行不到位

护士人力人员不够
监督不力，未及时添加
护士未及时发现纠正

护理文书护理安全下降
交班本签名不规范
床头牌空缺
责任心差
护士有制度未执行

本季度整改措施：
1、加强对护理文书制度的学习与执行,做到各项记录及时、准确认真 自己做好自查,护士长及质控小组加强督导检查。 2、严格出入院流程，新入病人及时悬挂床头牌。
3、严格护理文书书写制度，禁止刮擦、涂改现象。
4、严格执行医嘱执行制度，加强责任心.