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抗菌药物使用管理制度

1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导,医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。
2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。
3、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物,提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用.
4、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物;二线抗菌药物的使用,原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请,科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用.
5、实行三线抗菌药物使用审批登记制,审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。
6、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量,最多不超过7天，严格控制联用,三联用药原则上禁用（抗结核药物除外)。
7、抗菌药物使用应遵循的基本原则：
（1)、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药.抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
（2）、临床医生在使用抗菌药物时,应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法,制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：患者的疾病状况(疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等)，药物的有效性（包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点及不良反应等)，病原菌敏感的抗菌药物,给药途径及其他因素。
(3）、有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。
(4）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
（5)疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2—3天,特殊感染按特定疗程执行。
（6）抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。
（7)尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻，或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如下外用制剂:呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等.不允许擅自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。
(8）加强对抗菌药物使用中的不良反应监测,及时发现不良反应并妥善处置,认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测，并采取必要的防止措施.必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染,特别是深部真菌感染。
（9）对病情复杂的难治性感染病例，应组织科内或院内专业人员进行会诊，制定给药方案,院内不能确诊的及时转上级医院治疗及处置。
8、坚持量化考核结果与奖罚措施挂钩，对情况特别严重者予以通报处理。