一氧化碳中毒的误区及预防措施.docx

一、氧化碳中毒的种种误区 （一）中毒误区篇 误区1：只有烧煤，才会引起一氧化碳中毒 实际上，凡是含碳的燃料，如汽油、煤油、木炭等，在缺氧而不能完全燃烧时，皆可产生大量的一氧化碳，因此都可能引起一氧化碳中毒。 误区2：没有臭味儿，就不会发生一氧化碳中毒 这是混淆了煤气、燃气和一氧化碳的概念：煤气是以煤为原料加工得到的可燃气体，也叫“人工煤气”，比如焦炉煤气，它由于含有萘、硫化物等杂质，具有刺激性的气味；燃气则是人工煤气、天然气和液化石油气的总称。除人工煤气外，天然气和液化气气味都不大，需要人为往里添加一些臭味剂，目的是发生泄漏时能及时发现。而燃气燃烧产生的一氧化碳，是无色无味的气体，靠人体感官根本发现不了。发生一氧化碳中毒时，很多人是不知不觉的。 误区3：空间大，不会发生一氧化碳中毒 有些人认为家里房子大，不会出现氧气不足的情况，因而不会发生一氧化碳中毒。但是燃气燃烧，需要的氧气量要比想象的高得多。理论上测算，一个立方的液化石油气燃烧，大概需要将近24立方的空气，在空气不流通的情况下，所需要的空气量还会更大。所以，即使房间足够大也会引起一氧化碳中毒。 误区4：在炉子旁燃蜡烛，可以预防一氧化碳中毒 在炉子旁边点一支蜡烛，就可以促使一氧化碳充分燃烧，变一氧化碳为二氧化碳。这种说法也是不靠谱的。炉子旁边点燃一支蜡烛，只能燃烧周围的小部分一氧化碳，而且稍不注意还会引发火灾。 误区5：在炉子旁放盆清水，可以预防一氧化碳中毒 科学证实，一氧化碳不溶于水，因此在炉边放盆清水无法预防一氧化碳中毒。要想预防中毒，关键是门窗不要关得太严，烟囱要保持排烟通畅。 误区6：室内没有煤烟，就不会引起一氧化碳中毒 一氧化碳是一种无色、无味气体，室内没有煤烟，不等于没有一氧化碳，一氧化碳中毒是在不知不觉中发生的。 误区7：装上排风扇，就不会引起一氧化碳中毒 许多人家中使用的是旧排风扇，或者排风扇过小、安装高度不够。那么室内空气排出不畅，也可能引起一氧化碳中毒。 误区8：长时间用火烘烟道，就不会一氧化碳中毒 由于烟道在烧火的过程中，有大量的烟灰附着在烟道上、炕洞里，所以在不烧火时，尤其夏秋季节，水分会聚集到烟道内壁与烟灰融合，非常潮湿；烟道用的越久，情况越严重。这就造成了在烧煤取暖时，因为温度升高而使水分从烟道里蒸发出来，从而使烟道里的空气比重增大，通气不畅，严重时可形成倒流，造成大量一氧化碳聚集在房间内，导致一氧化碳中毒。 误区9：把炉子通进水泥密实抹好的炕里，不会发生一氧化碳中毒 把炉子直接通到炕里面，是最危险的取暖方式！白天烧煤的时候温度高，晚上封炉子的时候温度很快就会降下来。任何材料都具有热胀冷缩的特点，在一次次的膨胀与收缩的作用下，火炕就会产生缝隙，从而导致有害气体的泄露。虽然水泥板的炕面比传统的土炕热的快，但这样更容易产生缝隙。一氧化碳会通过缝隙泄露出来，不知不觉引发一氧化碳中毒。 （二）治疗误区篇 误区10有症状，才是一氧化碳中毒 一些案例中，一氧化碳中毒会导致人出现呕吐、头痛的症状，所以就有人觉得，出现这些症状才开始中毒，届时再处理也来得及。 事实上，一氧化碳中毒是“润物细无声”的过程。由于一氧化碳本身是无色无味的隐形杀手，人们在家里时也处于完全放松的状态，这个时候产生的一氧化碳可谓神不知鬼不觉。待到出现症状时，已经是中毒相当深的程度，这个时候往往四肢无力，再稍微严重点，即使感觉到中毒，也无力呼救或者自救。 误区11：一氧化碳中毒昏迷后，冻一下会醒曾有二人同时发生一氧化碳中毒，邻居将尚有气息的两人抬到屋外，没加任何保暖措施，结果两人前后身亡。寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。因此，发现一氧化碳中毒后一定要注意保暖，并迅速向120呼救。 误区12：患者吐了就好了 一氧化碳中毒患者常伴有脑水肿，脑水肿后颅压会升高，患者出现呕吐现象。呕吐是脑水肿的伴随症状，不是病情减轻的标志。相反，若呕吐物吸到肺里还会引起窒息，加重病情，使病情变复杂。 误区13：碳氧血红蛋白不高，不用治疗 碳氧血红蛋白升高是一氧化碳中毒的特征性表现，但测得的碳氧血红蛋白不高，并不能排除一氧化碳中毒。因为一氧化碳中毒患者脱离中毒环境后，血液中的碳氧血红蛋白含量就开始下降，如果没有及时抽血，血液中的碳氧血红蛋白就可以接近或恢复正常。因此，碳氧血红蛋白不高，不能排除一氧化碳中毒；碳氧血红蛋白不高也不能说明病情不严重。遇到一氧化碳中毒的患者，尽管碳氧血红蛋白不高，仍要积极高压氧综合治疗。 误区14：中毒很轻，不用治疗或吸点普通氧就行了。 一氧化碳中毒病人有一个假愈期，普通人不了解它的特殊性，需要到医院经专家大夫诊疗，必要的话需要进行高压氧治疗。因为一氧化碳中毒的特殊性（一氧化碳跟血红蛋白的亲和性是氧气的250多倍），吸普通氧气是无法代替高压氧治疗的。不要被假愈症状误导，耽误治疗时间。 （三）预后误区篇 误区15：一氧化碳中毒后，做高压氧就万无一失了 一氧化碳中毒后，高压氧治疗是重要措施之一，但不是全部。高压氧综合治疗效果才好！在高压氧治疗的同时，早期脱水、利尿，使用镁离子非常重要；随后进行营养支持、睡眠调整、心肺保护等必不可少；晚期患者遗留的肌张力改变、记忆力减退、动作不协调，甚至类帕金森样的表现，还需相应药物的调整和使用。那种认为一氧化碳中毒后，“只要高压氧治疗几次，就万事大吉”的想法是极其错误的。 误区16：没有昏迷的病人不会出现迟发性脑病 随着临床经验的积累，发现没有昏迷的一氧化碳中毒患者也会出现迟发性脑病。这些患者可能由于个体差异，对一氧化碳特别敏感；中毒患者可能年纪较大；中毒患者可能在重度环境呆的时间比较长或是反复接触一氧化碳。因此，一氧化碳中毒的患者无论有否昏迷，都要积极高压氧综合治疗。 误区17：一氧化碳中毒患者醒了就没事 有一位一氧化碳中毒患者深度昏迷，大小便失禁。经医院积极抢救，两天后患者神志恢复，要求出院，医生再三挽留都无济于事。后来，该患者不仅遗留了头疼、头晕的毛病，记忆力严重减退，还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属对让患者早出院的事追悔莫及。一氧化碳中毒患者必须经医院的系统治疗，有并发症或后遗症者治疗时间应相应延长。 二、一氧化碳中毒的预防措施 1、燃气设备安装于向外通风良好的地方 燃气设备绝不能放置于卫生间或卧室。使用燃气热水器前，要检查安装热水器房间的窗户或排气扇是否打开，通风是否良好。使用中，应开窗保持通风，洗浴时间切勿过长。 2、防止燃气泄漏 燃气灶具连续打火未点燃时，应开窗通风，稍后再点火。使用中，人勿远离，严防溢锅将灶火浇灭。使用后、临睡前、外出时，要检查灶具开关和管道阀门是否关闭。 3、尽量避免在家烧炭取暖 尤其不要在卧室烧炭取暖，这极易导致一氧化碳中毒。一定要在室内烧炭取暖时，要开启排风扇，且门窗留点空隙。不得在无强制通风条件的室内烧炭取暖。 4、注意室内通风 使用木炭做燃料吃火锅、烧烤等时，一定要注意室内及时通风。 5、预防车内一氧化碳中毒 开车时，不要让发动机长时间空转：车停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也要经常打开车窗通风，感觉不适即停车休息；驾驶或乘空调车时若感到不适，应及时开窗通风。严禁躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉;长途行车，开内循环，定期开窗通风。 6、安装一氧化碳浓度检测报警器 尽可能在存在一氧化碳气体的生活场所安装一氧化碳浓度检测报警器，且每年定期检查或更换电池。 7、怀疑一氧化碳中毒时，立即就医 一旦感到头晕、恶心等不适症状且怀疑一氧化碳中毒时，立即就医。 发现有人一氧化碳中毒时，应立即做到以下四点：一是要立即打开门窗，保证空气流通；二是立即离开中毒环境；三是若呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸；四是及时呼叫120急救中心，将中毒者送医院救治。