护理质量控制组工作职责.docx

护理质量控制组工作职责
一、护理部质控组工作职责
1、负责全院护理质量控制管理.
2、制定全院护理管理目标,制定、完善各项护理质量标准.
3、制定并完成年质控计划.
4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，
二、护理质量持续改进各小组职责
(一）、病房管理小组职责
1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。
2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。
3、检查住院病人的被服使用情况,能否做到按时或随时更换。
4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全,检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。
5、对检查中存在的问题应提出改进意见。
6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。
（二）、护理文书小组职责
1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。
2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单；一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单,测血压记录单是否相符;医嘱单执行情况;各种执行单与医嘱单是否相符等,并做到有检查、有反馈、有指导。
3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。
4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈.
5、对检查中存在的问题,要提出改进意见。
6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务,并于每次查后二日内将结果书面报护理部.
(三)、基础护理质量管理小组职责
1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。
2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况,如病人的生活护理，皮肤护理等,并做到有检查、有反馈.
3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况。是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。
4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。
5、每季按时完成护理部要求的检查与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。
(四)、病人安全管理小组职责
1、督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议.
2、及时发现本科室护理安全工作过程中的存在问题，安全隐患,并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析，提出改进意见并落实整改措施。
3、协调处理护理制度建设方面的有关工作。
4、定期组织护理缺陷分析，提出改进建议.
5、定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。
（五)、消毒隔离组职责
1、负责检查督促各科室的消毒工作,严防院内感染的发生.
2、负责检查各科治疗室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置落实情况，要有检查、有记录、有反馈。
3、负责检查各病区消毒隔离制度的落实情况,如病室的终末消毒，护士操作中的个人防护、各室的空气消毒。做到有检查、有记录、有反馈。
4、对检查中存在的问题应提出改进意见。
5、按护理部要求,每季按时完成检查和督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。
（六）、护理服务品质管理小组职责
1、每季对科室的护理服务进行总结分析，有记录,并针对存在问题开展相关活动，有优质服务培训，活动记录,小组有年工作计划和工作总结。
2、有不良医疗行为登记本，并半年考评1次，有记录.
3、有不良事件报告、纠纷登记报告工作流程指引，科室有讨论、分析记录及上报记录。
4、患者对护理的服务满意度：病房≥95%,门诊≥92%.
5、在临床一线全面落实推广护士服务礼仪规范。
6、按护理部要求，每季完成检查督导任务,并于每次查后二日内将检查结果书面汇报护理部。
三、护理管理委员会及各小组成员名单
护理质量管理委员会
主任:张程赪 副主任:黄美莲
成员： 张红英 吴小和 吴伟娥 欧九娣 李兰芳 刘小林 易晓蓉 谢宝华江翠兰 刘碧秀 贺祖辉 虞与庆
1、病房管理小组
组长：吴小和
成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋
2、护理文书小组：
组长：李兰芳
成员:谢宝华 彭喜娟 罗伟连 黄 冬 伍绍玲 谭菜军 邹灵芝
胡文凤
3、基础护理质量管理小组
组长：欧九娣
成员：刘建琼 张小群 邱浩英 欧国珍 胡庆南 王碧梅 李玉华
4、病人安全管理小组
组长：吴伟娥
成员:华文球 唐永湘 陈秀军 陈淑华 李己秀 刘仲发 欧印红
5、消毒隔离管理小组
组长:贺祖辉
成员：黄春燕 罗明发 龚 玉 钟伟英 刘才英 李文锋 刘建琼
李依丽
6、护理服务品质管理小组
组长：刘碧秀
成员：唐前美 张 英 邱丽萍 陈 杰 陈柏平 张苏梅 李楚泉
护理部
2017年1月10日
6