中药饮片处方点评工作表.doc

中药饮片处方点评工作表
医疗机构名称： 　 点评人： 　　　 处方日期: 填表日期：
序号
处方日期
姓名
年龄
诊 断
中药饮片品种
处方
金额
处方
医师
中药饮品贴数
每帖金额
是否
合理
(0/1)
存在
问题
(代码）
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1=合理， 0=不合理
一、存在问题代码及处方汇总
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（1）不规范处方 :
1
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;
0
1—2。医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
0
1—3。药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）;
1
1—4。西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
0
1-5。未使用药品规范名称开具处方的;
0
1—6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
0
1—7。用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
0
1—8。处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1
1—9。开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
0
1—10.单张门急诊处方超过五种药品的；
0
1-11。无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
0
1—12.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
1
（2）用药不适宜处方:
1
2—1.适应证不适宜的；
0
2—2。遴选的药品不适宜的；
0
2-3。药品剂型或给药途径不适宜的；
0
2-4。无正当理由不首选国家基本药物的；
0
2-5。用法、用量不适宜的；
0
2-6. 有配伍禁忌或者不良相互作用的
0
2-7。 其它用药不适宜情况的.
A：用药品种总数 B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数 C:合理处方数 D：合理处方率=C/处方总数

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