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高龄补贴申请审批表

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编号：
姓名：

县市区80岁以上老年人高龄补贴申请

审

批

表

县市区老龄工作委员会办公室印制

县市区80岁以上老年人高龄补贴申请审批表
填报时间： 年 月 日
姓名

出生年月

身份证号码

照片
家庭住址

联系 电话

代理人(抚养人)姓名

联系电话

承诺：以上如有不实，一切由本人或代理人承担全部责任。签名： 年 月 日
村(居)民委员会初审意见

乡镇（街道）复核意见

县市区老龄办审批意见

备注
此表一式两份，县乡各存一份。并附申请人近期免冠二寸、身份证、户口簿复印件各两份。（另附身份证复印一份，用于银行开户）

申请人身份证、户口簿复印件
粘

贴

处

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