工程进度付款申请表--.doc

CB33 工程进度付款申请表
(承包［ ］进度付 号)
合同名称： 合同编号：
致（监理机构）：
我方今申请支付年月工程价款金额共计（大写）元(小写元），请贵方审核。
附表：
1、 工程进度付款汇总表。
2、 已完成工程量清单。
3、 合同分类分项进度付款申请表.
4、 合同措施项目进度付款明细表。
5、 变更项目进度付款明细表。
6、 计日工项目进度付款明细表。
7、 索赔确认清单。
8、 其他.
承 包 人：（现场机构名称及盖章)
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。
监理机构：（名称及盖章）
签收人:(签名）
日 期： 年 月 日
说明:本申请表及附表一式份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。
CB33附表1 工程进度付款汇总表
（承包［ ］进度总 号）
合同名称： 合同编号:
项目
截止上期末累计完成额（元)
本期申请金额（元)
截止本期末累计完成额（元）
备注
应付款金额
合同分类分项项目

合同措施项目

变更项目

计日工项目

索赔项目

小计

工程预付款

材料预付款

小计

价格调整

延期付款利息

小计

其他

应支付金额合计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

小计

质量保证金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

本期工程进度付款总金额

本期工程进度付款总金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元
承 包 人:（现场机构名称及盖章）
项目经理:（签名）
日 期： 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写，作为CB33的附表.
CB33附表2 已完成工程量汇总表
（承包［ ］量总 号）
合同名称: 合同编号：
致(监理机构）：
我方现报送本月工程量汇总表如下表,请贵方审核
附件：工程计量报验单
（1） 承包[ ］计报 号
（2） 承包［ ]计报 号
承包人：（现场机构名称及盖章)
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
一
合同分类分项项目(含变更项目)
序号
项目
编码
项目
编号
项目
名称
单位
合同工程量
截止上期末累计
承包人申请工程量
监理人审核工程量
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1

2

3

二
合同措施项目（含变更项目）
序号
项目
编码
项目
编号
项目
名称
合价
合同工程量
截止上期末累计
承包人申报
监理审核
本期申报
截止本期末累计
监理审核
截止本期末累计
1

2

3

审核意见详见上表审核意见栏。
监理机构：（名称及盖章）
签收人：（签名)
日 期： 年 月 日

说明:1、本表一式份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写,监理机构审签后,作为CB33的附表，一同流转、审批结算时用.
2、本表中的项目编码是指《水利水电工程量清单计价规范》（GB5051-2007）中的项目编码,项目编号只是合同工程量清单的项目编号。
CB33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表
(承包［ ］分类付 号)
合同名称:唐山海港经济开发区2016年地下水超采综合治理地下水高效节水灌溉项目 合同编号:
致:(监理机构）
本月合同单价项目月支付明细如下表，我方申请支付的合同分类分项进度付款总金额为：（大写)
(小写 ¥ ）.请贵方审核。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理:(签字)
日 期： 年 月 日
序号
项目编号
项目
名称
单位
合同工程量
合同单价（元）
截止上期末累计完成
本期承包人申报
本期监理审核意见
截止本期末累计完成
工程量
金额（元)
单价
(元）
工程量
金额（元)
单价（元）
工程量
金额（元)
工程量
金额(元)

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。
监 理 机 构 :（名称及盖章）
总监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

说明：1、本表一式份，由承包人填写,作为CB33的附表。
2、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号
CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表
（承包［ ]措施付 号)
合同名称：唐山海港经济开发区2016年地下水超采综合治理地下水高效节水灌溉项目 合同编号：
致（监理机构）：
本期合同措施项目进度付款明细如下表,我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为:（大写）（小写 ¥ ）.请贵方审核。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理:(签名）
日 期： 年 月 日
序号
项目名称
合同金额（元）
上月末累计支付金额（元)
本期申报支付金额（元）
监理审核本期支付金额（元）
截止上期末累计支付金额（元)
支付比例
备注
1

2

3

4

5

6

7

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。
监 理 机 构 ：（名称及盖章）
总监理工程师:（签名）
日 期: 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写,作为CB33的附表,一同流转、审批结算时使用。