社区高血压健康教育计划书.doc

一、概述：
高血压是世界高发的流行病之一。在我国随着人们的生活水平提高，发病率成直线上升趋势，调查显示每10年上升的速度达到25％。中国有1亿多高血压患者,且城乡差别逐渐缩小,发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素，已成为影响人类健康和生命的“无形杀手".但在我国高血压的知晓率、治疗率及控制率很低。据资料显示我国知道自己有高血压的人仅占患者总数的30.2％,进行治疗者24。7%，得到有效控制的仅为6.1％.相当于美国20年前的知晓水平。因此加强高血压病的健康促进教育，对我们卫生工作者提出了更高的要求，我们要重视高血压的健康教育，并不断拓展健康教育的发展方向.
二、社区现存问题
1.对高血压病的相关知识缺乏，对疾病本身重视程度不够,尤其知识层次较低，经济收入较少的家庭对自己疾病的知晓率低，治愈率低.
2.高血压病需采取综合性治疗方法,而一部分患者只采取药物治疗而不改变不良，生活习惯及克服相关因素,疾病控制满意率低。
3。一部分高血压患者不坚持长期治疗药物忽停忽用，疾病控制满意率低，高血压病的危险因素:
高钠盐饮食：中国营养学会发布的标准是每人每天盐的摄入量不超过10g,但目前我国没人每天盐的摄入量达15~20g。紧张刺激：紧张刺激引起一系列血中儿茶酚胺类激素升高，血压上升。心跳加快，头部和肌肉，血液供应增加,内脏血液供应减少，此期若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能和器质性损害。
超重与肥胖：体重增加所导致超重与肥胖是高血压发病的一个首要的独立危险因素
饮酒:饮酒过量
吸烟：吸烟可在短期内使血压急剧升高,高血压患者戒烟后可大大降低并发心血管疾病的危险。
缺少锻炼：有规律的体育活动可缓解精神紧张，增强体质和提高心脏功能。
遗传因素：高血压是多种遗传性疾病,这种病的发生受遗传因素的影响又与环境因素有关。
三、目标
总体目标：降低高血压的危险因素，提高居民生活质量，建立健康生活方式。
具体目标:
提高社区居民高血压知晓率=知道自己患有高血压的人数/辖区高血压人数×100%
四、对象:
社区18岁以上职工及家属.
一级目标人群：高血压患者、家属、高血压的高危人群
二级目标人群：社区医务人员、同事、朋友
三级目标人群：街道、社区干部、社区健康教育志愿者
五、开展健康教育的流程：
成立健康促进小组

了解社区居民高血压分布情况

确定社区居民对高血压疾病的卫生需要和需求
召开座谈会、分析文献资料（现状分析评估）

确定研究目标（近期、中期、远期目标）

健康教育前的准备

制定实施方案：明确分工，搜集高血压相关资料：发病原因、临床表现、治疗、危害、预防措施等。

具体筹备：确定宣传方式，宣传栏、黑板报、宣传小册子的设计及制作等。

与社区卫生服务中的相关医务人员联系、协商具体工作事宜。

健康教育评估

六、宣传的基本内容
（一)基本知识
1、高血压是最常见的心血管疾病,可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。
2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。
3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。
4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素;控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施.
5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动,因此高血压病人要经常测量血压。
6、健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将终身受益。
7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合,全面达到治疗目标。
9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。
10、人人参与,共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
(二）高血压的分级
高血压分级标准：正常血压是指收缩压小于120，舒张压小于80；正常高值是收缩压在120-139，舒张压是在85-89；高血压是指收缩压大于等于140，舒张压大于等于90.根据血压升高的不同，高血压分为3级：临界高血压：收缩压140～149mmHg；舒张压90~94mmHg； 1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg；舒张压100～109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg.
（三)健康体重，健康血压
1、目前一般采用“体重指数”（BMI）评价体重.
体重指数（BMI）= 体重（公斤）/身高2（米2）
中国成人体重分级标准：BMI＜18.5 体重过低;18.5≤BMI＜24.0 正常体重；24.0≤BMI＜28。0 超重;BMI≥28.0 肥胖
此外，判断肥胖的另一个标准是腰围。我国成年男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米，脂肪集中于腹部，为“中心型”肥胖,或“向心型”、“苹果型”肥胖。
2、成人血压＜120/80 mmHg为正常血压，或称健康血压；
65岁以上老年人群，血压＜130/80mmHg 也应认为是基本健康血压；成人血压≥140/90 mmHg为高血压；成人血压120—139/80-89 mmHg为正常高值血压.
（四）危害：
1、 超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血压、糖尿病、血脂异常；常伴发多种疾患，如关节炎、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤、心脏病、脑卒中等；严重肥胖者影响生活质量，行走不便。
2、 高血压的危害
1。血压130—139/85—89 mmHg可认为是亚健康血压，这些人10年内有一半成为高血压。
2。高血压是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素；其并发症是心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，严重者致死、致残,轻则影响工作和生活质量。
（五）预防措施
远离高血压的方法

低盐

减压

限酒

减肥
远离高血压8字箴言
盐，危害生命的“秘密杀手”

不良心理因素可导致高血压（减压方法：深呼吸、静思）

”

体重减少1公斤，血压下降1毫米汞柱

酗酒是高血压的主要危险因素之一

1.合理膳食,均衡营养
①一般成人每天吃蔬菜8两至1斤，水果2—4两;
②主食（米、面、杂粮）适量;
③用植物油，每人每天不超过半两；
④不吃肥肉及动物内脏,每人每天瘦肉不超过2两；
⑤适量增加豆制品、鱼类、奶类,鸡蛋每周不超过5个;
⑥控制食盐摄入量，每人每天不超过6克；
⑦不用或少用咸菜等含盐量高的腌制品。
2。适量运动
①选择适合自己的运动形式;
②每周3-5次，每次30分钟以上；
③运动强度以耐受为准，参考心率=170—年龄。
3.限制饮酒
①不提倡饮酒;
②如要饮酒，应少量:每人每天白酒不超过1两，葡萄酒不超过2两，啤酒不超过5两。
4。不吸烟
5.定期测量体重、血压
① 正常成人每两年至少测量血压1次；
②35岁以上成人首诊测量血压；
③高血压易患人群(血压130-139/85—89 mmHg)，至少每6个月测量血压1次;
④高血压患者定期测量血压，一般每周1次，血压不稳时，每天测量1-2次；
⑤一般成人每6个月测量1次体重；
⑥肥胖或减重者每月至少测量体重1次。
（六）康复治疗
1、气功疗法：以松静功为主,其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。
2、太极拳：为低强度持续性运动,可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”,有类似气功的作用.
3、步行:在良好环境下散步或以常速步行15—30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能.
4、医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作,分节进行.
5、理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。
(七）八个误区
八个误区:担心血压降得过低；对有并发症时应将血压降得更低认识不足；对非药物疗法重视不够;血压降下来后不一定再用药；治病心切，喜欢作用快的降压药；不用药亦可降压；新药、贵药就是好药；忽视血压监测和记录。
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目标图列表

七、具体的健康教育策略（三个月）
通过抽样问卷调查、回访等
对本次健康教育进行评估
第一个月
第二个月
第三个月
结束
具体流程
1、 每周六在社区举行关于健康教育的讲座（4次）
2、 对于在学校的学生举行班会、知识竞赛等来认识高血压

针对性指导：针对一级目标人群，组织宣传小组成员走进家庭进行宣传教育。
1、 在社区举行大型义诊、咨询活动：①测量血压②请每位来咨询的社区居民在白纸上画出自己的生活方式、饮食习惯、对高血压的认识及对自身健康评估，再进行一一指导③发放防治小册子，控盐勺；
2、 制作黑板报、宣传栏，并保留3个月；
3、 在社区卫生服务站设立固定的站（固定电话），方便居民咨询；

应该注意： 1、重视个体化指导：
正常人群
高危人群
已确诊的高血压病人
什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。
什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压，有针对性的行为纠正和生活方式指导

除以上外，高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识抗高血压药物的疗效和副作用。

2、落实35岁以上首诊病人测血压的制度,定期定点为居民进行常规血压测量。
3、建立完善的居民健康档案，对社区所有成年人进行血压体检：
I级病人：收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg，三个月复诊;
II级病人：收缩压100~179mmHg，舒张压100~109mmHg，1个月复诊；
III级病人：收缩压大于等于180mmHg,舒张压大于等于110mmHg，半个月复诊；
4、 有条件的社区卫生服务机构,可以在门诊大厅或候诊区用媒体以动漫或小电影的形式播放高血压相关知识。
5、 社区卫生服务中心设立的固定的点应该发挥重要作用，表现在:对社区内高血压的饮食、运动予以指导；做好居民高血压状况的健康档案;