建筑工程施工许可证申请表-样表.doc

建筑工程施工许可证
申 请 表
编号
中华人民共和国住房和城乡建设部制
表一：
工程简要说明
建设单位名称
×××有限公司
所有制性质
国企
建设单位地址
郴州市××路
电 话
×××××××
法定代表人
曾××
建设单位
项目负责人
郑××
工程名称
×××生产车间
建设地点
郴州市××路××号
合同价格
××万元;其中外币（币种 ／ ）／万元
建设规模
×××平方米
合同工期
××天（×年×月×日至×年×月×日)
施工总包单位
××建筑有限公司
监理单位
××监理有限公司
施工单位
项目负责人
邓××
总监理工程师
李××
勘察单位
××勘察公司
设计单位
××设计有限公司
勘察单位
项目负责人
王××
设计单位
项目负责人
曾××
申请单位：
法定代表人(签章） 谭×× 单位（盖章)
× 年 × 月 × 日
表二:
建设单位提供的文件或证明材料情况
用地批准手续

建设用地规划许可证

建设工程规划许可证

施工现场是否具备施工条件

中标通知书及施工合同

施工图设计文件审查合格证明

监理合同或建设单位工程技术人员情况

质量、安全监督手续

资金保函或证明

无拖欠工程款情形的承诺书

其他资料

审查意见:
(发证机关盖章）
经办人： 审查人： 年 月 日
注:此栏中应填写文件或证明材料的编号.没有编号的,应由经办人审查
原件或资料是否完备。
建筑工程施工许可证附件
施工许可证编号：
建设单位: 建设单位项目负责人：
工程名称: 建设地点：
建筑工程项目明细表
名称
建筑面积/长度(平方米/米）
层数

地上
地下
地上
地下

总建筑面积： 地上建筑面积: 地下建筑面积：
备注：
（日期 盖审批章）
注意事项
1、本附件根据需要随《建筑工程施工许可证》一并核发。
2、本附件与《建筑工程施工许可证》同时使用方可有效。