社会保险费退费申请表(用人单位填写范本).doc

GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表(用人单位填写范本）
申请单位（缴费人）填写
用人单位
名 称
广州市XXXX有限公司
统一社会信用代码/纳税人识别号
4401XXXXXXXXXXX
单位社保号
HXXXXXXXX
退款银行全称
XX银行
账 号
XXXXXXXX
账户名称
广州市XXXX有限公司
办费联系人
李四
联系方式（手机号码)
13XXXXXXXXX
所属时期起
所属时期止
险种
退还金额
年
月
年
月
XXXX
XX
XXXX
XX
XX 险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX 险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX 险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX 险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX 险
XX
XXXX
XX
XXXX
XX
XX 险
XX
退还金额合计（大写)
XXXX（元列至角分）
退费
原因
XXXX（据实填写)
公章
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。
经办人：李四
XXXX年 XX月XX日（单位公章）
税务机关审批意见

税务机关盖章
年   月  日
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。