施工临时围堰验收表.doc

临时工程(施工围堰）验收表
工程名称
苏州市相城区2014年小型农田水利重点县
施工单位

项目经理

验收部位

序号
项目
质量要求
验收结果
1
围堰设置位置

2
基础处理

3
围堰材质

4
围堰断面尺寸

5
围堰断面标高

6
构造要求
满足强度、稳定性要求。

满足挡水要求。

满足基坑开挖放坡要求。

不影响航道通行,有禁止船舶停靠、抛锚设施。

7
荷载
围堰上部严禁堆放材料。

8
其他

验收小组意见：
日日期: 年 月 日
施工单位:
项目经理：
技术负责人：
安全员：
监理单位：
总监理工程师：
监理工程师:
建设单位：
建设单位代表：

其他参加单位：

注:1．围堰是指施工现场为了工程实体施工、操作人员不受伤害、干扰所填筑的临时工程.
2． 围堰联合验收合格后方可投入使用.
表A.59钢板桩施工围堰单元工程质量评定表
单位工程名称
苏州市相城区2014年小型农田水利重点县
单位工程编号

分部工程名称

分部工程编号

单元工程名称、部位

单元工程编号

项次
检验项目
设计值
质量要求（允许偏差）
检验记录
评定
(合格率)
主
控
项
目
1
土料土质

符合设计和规范要求

2
水上土方压实

压实度：≥0。9或符合设计要求；
相对密度：≥0.6或符合设计要求

3
桩底高程

符合设计要求

4
堰顶高程

不低于设计高程

一
般
项
目
1
堰底清障、清淤

符合设计要求

2
堰顶宽度

不小于设计宽度

3
垂直度

≤1%H

4
桩顶高程

不低于设计高程

5
围檩拉杆

符合设计要求

6
两岸接头处理

符合设计要求

7
堰后渗漏水

无渗漏水，或渗水微量且清澈

施工单位
自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为％，一般检测项目检测点最低合格率为％。
单元工程质量等级评定为：
专职质检员(签字）: 技术负责人（签字）： 项目经理（签字）:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
监理单位
复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，检查项目全部符合质量要求,主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为％。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师(签字): 年 月 日
注:H为钢板桩高度.