第四节-供应室护理管理标准操作程序(SOP).doc

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第四节 供应室护理管理标准操作程序（SOP）
SOP—YKHL-GL—021。02 供应室不同区域人员防着装标准操作程序
版本号:3
最新修订时间：2014-06-25
生效时间:2014-10-01
【目的】
1、 为了保护和维持工作环境,有效的做到洁污分流，避免交叉感染。
2、 做好标准预防,防止职业暴露。
3、 保证器械包的质量.
【范围】
适用于供应室所有工作人员的防护着装.
【规程】
1、 医院要为供应室的工作人员提供相应的防护用品,预防职业暴露。
2、 供应室的工作人员要严格执行防护着装要求,预防职业暴露.
3、 供应室根据工作岗位的不同需要，应配备相应的防护用品.
（1） 去污区：在该区缓冲间更换专用鞋，做好手卫生,戴圆帽、口罩，穿该区工作服、抗湿罩袍（搞湿围裙加搞湿袖套），载手套,必要时戴防护面罩或护目镜。
（2） 检查包装及灭菌区：在该缓冲区更换专用鞋,做手卫生，戴圆帽、口罩，穿该区工作服、必要时戴口罩。、
（3） 无菌物品存放区：在该缓冲区更换专用鞋,做手卫生,戴圆帽、口罩，穿该区工作服。
4、 防护用品使用注意事项。
（1） 防护面罩或护目镜内面为清洁面，污染的手不能触及其内面，污染后应立即更换。
（2） 抗湿罩袍或围裙内面为清洁面，外面为污染面。当不能抗湿或污染时应及时更换。
（3） 手套外面为污染面，内面为清洁面，已戴手套的手不可触及未戴气势磅礴的手及手套内面。
（4） 一次性防护用品不得重复使用；重复使用的各类防护用品用后要清洁消毒处理。
（5） 脱卸防护用品后要做手卫生。
【供应室不同区域人员防护着装要求】
见表1—3。
表1—3 供应室不同区域人员防护着装要求
区域
操作
防护着装
圆帽
口罩
隔离衣
（防水围裙）
专用鞋
手套
护目镜
（防护目镜)
去污区
污染器械分类、核对、机械清洗装载
√
√
√
√
√
△
手工清洗器械和用具
√
√
√
√
√
√
检查包装及灭菌区
器械检查、包装
√
√
—
√
△
—
灭菌物品装载
√
—
—
√
-
—
无菌物品存放区
无菌物品卸载
√
—
—
√
△＃
—
无菌物品发放
√
—
—
√
—
—
注:√表示可使用;△表示可使用；＃表示具有防烫功能的手套
SOP-YKHL-GL—022.02 复用诊疗器械（器具)和物品回收标准操作程序
版本号：3
最新修订时间：2014-06—25
生效时间:2014-10-01
【目的】
1、 按时回收医院各临床科室重复使用的污染物品、器械和器皿，回收时数量准确,不发生丢失的损坏事件。
2、 回收污染物品时，遵循标准预防要求，不污染医院科室环境.
3、 回收时做到过期物品、污染物品分类分置。
【范围】
适用于复用诊疗器械(器具）和物品回收。
【规程】
1、 回收前准备。
（1） 回收人员：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。
（2） 物品：回收车、回收箱、快速手消毒液、手套、笔及记录单.
2、 回收。
（1） 工作人员按指定路线推回收车到临床各科室，严禁用污染的手按电梯开关。
（2） 在科室回收污染器械,应戴手套,将科室污染物品回收箱放入回收车内，然后脱手套，进行手消毒，离开科室。回收时，应洁、污概念明确,注意轻拿轻放,避免发生物品的损失及增加噪声。
（3） 回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后，将污染物品与清洗人员进行交接。清洗人员按科室清点器械数量并记录，回收人员复核。回收人员操作完毕，脱手套、洗手。
3、 回收箱及回收车处理。
（1） 每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面。有热力清洗消毒设施，则使用热力清洗消毒设施对回收箱及回收车进行清洗消毒后,干燥存放；没有热力清洗消毒设施可选用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡，刷洗干净后,干燥备用。
（2） 操作时，工作人员需做好职业防护，穿高帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍，戴防护面罩，戴手套，使用洗车设备时避免水滴飞溅,以免产生气溶胶和造成周围环境污染。
（3） 保持回收车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位。
【复用诊疗器械(器具)和物品回收标准操作流程】
操作流程 要点说明
回收
1、 工作人员按指定路线推回收车到临床各科室
2、 、在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污染物品回收箱放入回收车内，然后脱手套，进行手消毒，离开科室
3、 回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后，将污染物品与清洗人员进行交接
4、 清洗人员按科室清点器械数量并记录，回收人员复核
回收前准备
1、 人员穿外出工作服，戴圆帽、口罩
2、 回收车、回收箱，快速手消毒液、手套、笔用记录单
1、 工作人员严格执行感染预防措施
2、 工作人员着装符合回收工作要求，戴圆帽需遮盖全部头发
1、 工作人员到临床各科室时严禁用污染的手按电梯开关
2、 回收时，应洁、污概念明确，注意轻拿轻放，避免发生物品的损坏及增加噪声
3、 回收人员操作完毕，脱手套、洗手
4、 操作过程中避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露
5、 保持回收箱及车的密闭性，保持推车扶手的清洁
回收箱及回收车处理
1、 工作完毕，应彻底清洗回收容器
2、 对回收箱及回收车进行清洗消毒
3、 保持回收车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放在储物架上备用，回收车归位
1、 清洗回收容器，可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面
2、 清洗消毒回收箱及回收车
（1） 有热力清洗消毒设施进行清洗消毒后，干燥存放
（2） 没有热力清洗消毒设施可选用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡，刷洗干净后，干燥备。
3、操作时，工作人员需做好职业防护，穿高帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍，戴防护面罩，戴手套，使用洗车设备时避免水滴飞溅，以免产生气溶胶和造成周围环境污染

SOP-YKHL-GL-023.02 复用诊疗器械（器具）和物品机械清洗标准操作程序
版本号：3
最新修订时间:2014-06—25
生效时间:2014—10—01
【目的】
1、 去除手术器械（器具）和物品上的污物,达到器械清洗的质量要求。
2、 供应室工作人员在机械清洗手术器械的过程中，做好职业防护，预防职业暴露。
【范围】
适用于眼内镊、眼内剪、超声乳化手柄、抽吸灌注手柄、电动角膜刀、眼内异物镊等以外的手术器械及物品的清洗。
【规程】
1、 准备.
（1） 操作者：戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙，戴橡胶手套或防刺乳手套，戴防护面罩(护目镜）。
（2） 用物：清洗消毒器、清洗剂、器械固定架等.
（3） 环境：整洁、光线充足
2、 分类。评估器械和物品种类及程度；需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗标准操作流程进行相应处理，按器械和物品的种类放置固定在相应的器械固定架上。
3、 装载。将器械固定架摆放到清洗架上，每层清洗架放置同类物品。
（1） 清洗篮筐中器械不能重叠放置，要有适当空隙，保证被清洗的器械、物品的每个面均能充分接触水流。每个清洗架要尽量放置同类物品，手工转动清洗臂，观察是否平衡转动。
（2） 轴节器械应充分打开或用专门器械架撑开，可拆卸的零部件应拆开；phaco水管等管腔类器械、物品应使用专用清洗架，必须将管道口与清洗架上喷水也连接牢固.
（3） 精细、贵重器械用戴盖细网筐装放,锐利器械应固定放置.
4、 进机。
（1） 再次检查器械摆放是否正确。
（2） 检查洗臂转动情况。
（3） 将清洗架推入清洗消毒器内并检查清洗架上器械是否在推进清洗消毒器械过程中移位。
5、 清洗。选择、运行正确的程序，然后按下控制面板上的开始键,进入清洗程序，不得随意更改经评估确认的标准程序。
6、 卸载.程序结速后，器械在包装区取出、检查、记录，卸载完成后将清洗架推入机腔内后关门.
【复用诊疗器械（器具）和物品机械清洗标准操作流程】
操作流程 要点说明
进机
1、 再次检查器械摆放是否正确
2、 检查洗臂转动情况
3、 将清洗架推入清洗消毒器内，关闭清洗消毒器门
清洗
选择、运行正确的程序，然后按下控制面板上的开始键
装载
将器械固定架摆放到清洗架上，每层清洗放置同类物品
准备
1、 操作者：戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙，戴橡胶手套或防刺乳手套，戴防护面罩（护目镜）
2、 用物：清洗消毒器、清洗剂、器械固定架等。
3、 环境：整洁、光线充足
清洗操作工作人员个人防护符合WSIO.2-2009附录A的要求
分类
1、 评估器械物品种类、污染种类及程度
2、 需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗标准操作流程进行相应处理
3、 按器械和物品的种类放置固定在相应的器械固定架上
1、 血迹明显的器械或物品先用酶浸泡或物工刷洗
2、 根据器械形状，相同或近似形状的器械用同种固定架
1、 清洗篮筐中器械不能重叠放置，要有适当空隙，保证被清洗的器械、物品的每个面均能充分接触水流
2、 每个清洗架要尽量放置同类物品，手工转动清洗臂，观察是否平衡转动
3、 轴节器械应充分打开或用专门器械架撑开，可拆卸的零部件应拆开
4、 精细、贵重器械用戴盖细网筐装放，锐利器械应固定放置
1、 清洗程序应包括预洗、主洗、漂洗、消毒、润滑、干燥
2、 洗臂喷出的水能洗到所有器械，过程中的参数可监测、记录
1、 器械摆放完成后，用手转动清洗臂，观察其转动是否平衡，再推入机内
2、 清洗架进入清洗机后检查器械是否移位
1、卸载前洗手，注意防止烫伤
2、检查机内、腔底无杂物、纤维
3、清洗质量不合格的器械，及时退回重新处理
4、清洗后的器械无肉眼可见的污垢、锈迹、无水珠
卸载
1、 程序结速后，器械在包装区取出、检查、记录
2、 卸载完成后将清洗架推入机腔内后关门

SOP—YKHL-GL-024.02 复用诊疗器械（器具）和物品手工清洗标准操作程序
版本号：3
最新修订时间:2014-06—25
生效时间：2014—10-01
【目的】
1、 去除诊疗器械（器具）和物品上的污物，达到器械清洗的质量要求。
2、 供应室工作人员在手工清洗手术器械的过程中，做好职业防护，预防职业暴露.
【范围】
1、 适用于显微镜有齿镊、显微持针钳、线镊、撕囊镊、角膜剪、人工晶体镊、囊膜剪等眼科显微手术器械的清洗。
2、 适用于眼科常用手术器械及物品的清洗。
【规程】
1、 准备.
(1）操作者：戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙,戴橡胶手套或防刺乳手套，戴防护面罩（护目镜）.
（2）用物：清洗剂、浸泡容器、各种清洗工具、恒湿水箱、干燥柜等。
（3）环境：整洁、光线充足。
2、冲洗及擦洗。
（1）在流动水下冲洗，软毛刷擦洗器械表面的明显血迹和污迹。有管的器械，用高压水枪冲洗管腔内表面.
（2）用高压水枪冲洗时，应选择相应喷枪接头，冲洗超声乳化手柄、抽吸手柄抽吸端时,选用抽吸冲洗接头，结合使用器械配套的接头。
（3）浸泡在含酶清洗液3～5min后擦洗，或在含酶清洗液中超声清洗3～5min。
（4）新启用的器械在冲洗及擦洗前要先检查器械的完整性，查看有无锈迹、油迹等。
（5）生锈的器械用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈，不主张用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏，经除锈处理效果不满意,建议报废器械。
（6）刷洗器械时，一定要在水下面操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境污染和工人职业暴露。
3、漂洗。流动水下彻底冲洗器械外表面污垢和清洗剂,高压水枪冲洗管腔内表面污垢和
洗剂。
4、终未漂洗。流动水下反复冲洗后用软水或纯化水最后冲洗。
5、消毒。湿热消毒温度≥90℃、时间≥1min。消毒时要水温达到要求才开始计时。
6、干燥。用干燥柜干燥,温度70～90℃，时间20min。有管腔的器械，用高压气枪吹干管
内表面后，放干燥柜干燥,温度70～90℃，时间20min.
【复用诊疗器械（器具）和物品手工清洗标准操作程序】
操作流程 要点说明
干燥
放干燥柜干燥，温度70～90℃，时间20min
消毒
湿热消毒温度≥90℃、时间≥1min
漂洗
流动水下彻底冲洗器械外表面污垢和清洗剂
准备
1、操作者：戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗
湿罩袍或围裙，戴橡胶手套，防刺乳胶手套，戴防护面罩（护目镜）
2、用物：清洗剂、浸泡容器、各种清洗工具、恒湿水箱、干燥柜等。
3、环境：整洁、光线充足

1、 清洗操作工作人员个人防护符合WS10.20-2009附A的要求
2、 根据器械污染的种类及程度选择清洗剂
1、 新启用的器械在冲洗及擦洗前要先检查器械的完整性，查看有无锈迹、油迹等
2、 生锈的器械用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈，不主张用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏，经除锈处理效果不满意，建议报废器械
3、 刷洗器械时，一定要在水下面操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境污染和工人职业暴露
4、 冲洗及擦洗后的器械表面无血迹、无污迹、无锈迹
1、 消毒时要水温达到要求才开始计时
2、 消毒时器械浸泡于液面下，湿热消毒时间及温度有效控制
彻底冲洗掉擦洗剂、污垢
终末漂洗后的器械表面无自来水残留
干燥后器械表面干燥、无水垢、无污物、无锈迹
终末漂洗
1、 流动水下反复冲洗
2、 软水或纯化水最后冲洗
冲洗及擦洗
1、 在流动水下冲洗，软毛刷擦洗器械表面的明显血迹和污迹
2、 浸泡在含酶清洗液3～5min后擦洗，或在含酶清洗液中超声清洗3～5min

SOP-YKHL—GL—025.02眼科管腔类器械手工清洗标准操作程序
版本号：3
最新修订时间：2014—06-25
生效时间：2014-10—01
【目的】
1、 去除眼科管腔类器械的污物，达到器械清洗的质量要求。
2、 供应室工作人员在手工清洗手术器械的过程中，做好职业防护，预防职业暴露。
【范围】
适用眼内镊、眼内剪、超声乳化手柄、抽吸灌注手柄等眼科管腔类器械的清洗.
【规程】
1、 准备。
（1)操作者：戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙，戴橡胶手套或防刺乳手套，戴防护面罩(护目镜）.
（2）用物:清洗剂、浸泡容器、各种清洗工具、恒湿水箱、干燥柜、高压水枪、高压气枪等。
（3)环境：整洁、光线充足.
（4)根据器械污染种类与污染程度选择清洗剂。
2、冲洗及擦洗.
（1）在流动水下冲洗，软毛刷擦洗器械表面的明显血迹和污迹。
（2)高压水枪冲洗管腔内表面，冲洗时应选择相应喷枪接头，冲洗超声乳化手柄、抽吸手柄抽吸端时,选用抽吸冲洗接头,结合使用器械配套的接头。
（3）浸泡在含酶清洗液3～5min后擦洗,擦洗时必须在水下面操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围不幸的污染和工人职业暴露.
（4)眼内镊、眼内剪可在含酶清洗液中超声清洗3～5min，超声清洗时，使用保护托保护器械功能端.
3、漂洗。流动水下彻底冲洗器械外表面污垢和清洗剂，高压水枪冲洗管腔内表面污垢和清洗剂。
4、终末漂洗。流动水反复冲洗后用软水或纯化水最后冲洗.
5、消毒.湿热消毒温度≥90℃、时间≥1min。消毒时要水温达到要求才开始计时，器械浸于水面下。
6、干燥。用高压气枪吹干管腔内表面后，放干燥柜干燥,温度70～90℃，时间20min。
【眼科管腔类器械手工清洗标准操作流程】
操作流程 要点说明
准备
1、操作者：戴圆帽、口罩、穿专用鞋、抗
湿罩袍或围裙，戴橡胶手套或防刺乳胶手套，戴防护面罩（护目镜）
2、用物：清洗剂、浸泡容器、各种清洗工具、恒湿水箱、干燥柜、高压水枪、高压气枪等。
3、环境：整洁、光线充足
1、 清洗操作工作人员个人防护符合 WS10.20-2009附录A的要求
2、 根据器械污染的种类及程度选择清洗剂
1、 冲洗时应选择相应喷枪接头、冲洗超声乳化手柄、抽吸手柄抽吸端时、选用抽吸冲洗接头、结合使用器械配套的接头
2、 擦洗时必须在水下面操作、避免气溶胶产生和水滴飞溅、造成周围环境的污染和工人职业暴露
3、 眼内镊、眼内剪、超声清洗时、使用保护托保护器械功能端
4、 擦洗后的器械表面无血迹、无污迹、无锈迹
1、 消毒时要水温达到要求才开始计时
2、 消毒时器械浸泡于液面下、湿热消毒时间及温度有效控制
漂洗后的器械表面无污垢和清洗剂残留
1、 管腔内使用高压水枪冲洗
2、 终末漂洗后的器械表面无自来水残留
3、
干燥后的器械表面干燥、无水垢、无污物、无锈迹
终末漂洗
流动水下反复冲洗或软水或纯化水最后冲洗
冲洗及擦洗
1、 在流动水下冲洗，软毛刷擦洗器械表面的明显血迹和污迹
2、 高压水枪冲洗管腔内表面
3、 浸泡在含酶清洗液3～5min后擦洗，或在含酶清洗液中超声清洗3～5min
消毒
湿热消毒温度≥90℃、时间≥1min
干燥
用高压气枪吹干管腔内表面后，放干燥柜干燥，温度70～90℃，时间20min
漂洗
流动水下彻底冲洗器械外表面污垢和清洗剂，高压水枪冲洗管腔内表面污垢和清洗剂