纤维支气管镜操作流程.doc

纤维支气管镜操作流程
1 检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
2 2％利多卡因气道麻醉，根据患者具体情况，给与适当全身镇静。
3 体位:多选用仰卧位。
4 应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜.
5 直视观察：应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可疑部位进行观察,应特别重视对亚段支气管的检查，以免遗漏小的病变。
活检出血时可用下列方法止血:1 经纤支镜注入冰盐水。2经纤支镜注入稀释的肾上腺素(肾上腺素2mg+生理盐水20ml，每次注入5-10ml），或稀释的麻黄碱。3 经纤支镜注入稀释的凝血酶（凝血酶200ug+生理盐水20ml,该制剂绝对不能静脉给药)。4 必要时经全身给与止血药物，此外，出血量大时尚可进行输血、输液等.5 纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠、有效，以保证及时将出血吸出，不使其阻塞气道。
培养标本:接痰培养杯取痰标本；如痰液少，不足达到标本培养量,可注生理盐水20ml后经负压吸引送细菌培养、结核杆菌和真菌培养。
治疗：对感染严重，分泌物粘稠者可反复冲洗已达到清除脓性分泌物的目的，并可局部注入抗生素，配合全身给药治疗.
操作后：
1 密切监测生命体征。
2 若操作过程中出现气道损伤，须密切关注病人的气道出血情况，以及时处理。
3 若肺活检后术后发热,可适当应用抗生素。
4 氧和稳定后，需调整通气参数。
5 若无禁忌,抬高床头至少30度.
6 清理用后物品和器械.
7 及时清洗消毒纤支镜.
8 记录操作过程和检查结果。