临沧市民办学校(培训机构)申报表.doc

临沧市民办学校（培训机构)申 报 表

申请机构名称 　  
申请人（单位) 　    
申请办学地址 　 　
申请办学类型

临沧市教育局制
目 录

（一）申办者情况…………………………………………(1)
（二)申办报告……………………………………………(2）
（三）机构办学章程………………………………………(3)
(四）资金、资产…………………………………………（4）
(五）法定代表人、机构负责人…………………………（5）
（六）机构各类人员名单…………………………………（6）
（七）课程计划（教学安排）……………………………（7）
（八)联合办学协议………………………………………（8）
（九）申报文件(证件、证明文件）……………………(9)
（一)申办者情况
举办人（单位）

性别

年龄

身份证号码

学历

职称

举办人常住地址

联系电话

现从事职业

从业资格

电子邮箱

举办人（单位)简历或简要情况
（举办人简历包括学习和工作简历;举办单位情况包括单位性质、注册登记机关、登记证号、法定代表人、业务范围、资产规模等等。)
申办者思想品德鉴定
（举办人所在单位或乡镇(街道）、派出所等出具关于品行、有无犯罪记录、是否具有政治权利和完全民事行为能力及遵守社会公德等方面的证明。）

单位 （章)
年　  月　  日
 （二)申办报告
注:申办报告是举办者向审批机关提交的申请设立民办学校的书面文件。内容主要包括：1、举办者、申办机构名称;2、办学地址；3、办学目的；4办学性质和办学宗旨，阐明拟举办的学校是否属于公益性、非营利投资人是否要求取得合理回报和收回投资；5、办学设想、开办专业、规模、业务范围、培养目标、招生对象、办学层次、办学形式、办学发展前景。6、办学条件(教师、场地、资金、设备设施）;7、内部管理体制(决策机构、执行机构、法定代表人) ;8、经费来源与使用；9、申办学历教育的民办学校（需注明是筹设还是正式设立)。

关于申请设立××××学校的报告（可另附页）
 临沧市教育局：

申办人：
×年×月×日
（三）办学章程
主要事项：1、学校的名称、地址；2、办学性质；3、办学宗旨；4、开办专业、业务范围规模、层次等；5、学校资产的数额、来源、性质等；6、理事会、董事会或者其他形式决策机构的产生方法、人员构成、任期、议事规则等；7、学校的法定代表人;8、出资人是否要求取得合理回报;9、学校财务管理；10、学校自行终止的事由;11、章程修改程序。
 　章　  程（可另附页）
××学校办学章程
　　　　　　　　　　  第一章　 总则
第一条：×××××××
第二条:×××××××
第二章 业务范围
  ……………… 
 (四）资金、资产
办学出资总额： 　 （万元）
其中个人出资数额： （万元）
出资人签名：
单位出资数额:　　　　 (万元)
法定代表人签名：
捐资：　　　　　　　　 （万元）
捐资人:
集资：　　　　　　　　 （万元）
集资人:
风险担保金：　　　　　　  （万元)
合资（集资、捐资)协议（可另附页)
　　　　 　　　 （注明姓名、数额、用途、管理方法）

合资人（集资人、捐资人）签名：　　　　　　　 

年　  月　  日 
学校设备设施明细表
校园占地面积（平方米）
平方米
自有
平方米
租赁
平方米
校舍建筑面积（平方米）
平方米
自有
平方米
租赁
平方米
教学设备设施
(包括试验仪器、体育器材、电教设备、图书资料等）,

如：电脑、投影仪、电视、钢琴、图书、篮球等(可另附详细设备设施详表说明相关设备设施的型号、规格、价格、配置、数量等）

(五)法定代表人、机构负责人
法定代表人简况
姓名:　　　　　　  性别:　　　  年龄： 民族：
文化程度：　　　　  身份证号：

  照片
户籍地址：
常住地址:
校长简况
姓名:　　　　　　  性别：　　　  年龄： 民族：
文化程度：　　　　  身份证号：
照片

校长简历（学历、资历）

（六)机构各类人员名单
学校理事会或董事会人员名单（决策机构)
姓名
性别
年龄
身份证号码
学历
资格
职称
现任职
原工作单位
备注

（表格栏不够可另页附后）
学校管理人员花名册（执行机构）
姓名
性别
年龄
身份证号码
学历
资格
职称
现任职
原工作单位
备注

（表格栏不够可另页附后)
教 师 花 名 册
姓名
性别
年龄
身份证号码
何时何学校
何专业毕业
学历
有无教师资格
职称
现任职
原工作单位
备注

（表格栏不够可另页附后）
(七)课程计划（教学计划）
包括各学段班级教学目标、计划，以及所选教材基本内容（含封面复印件）.
 （可另附页）

（八）联合办学协议（如为独立办学则不需提供）
内容：1.办学宗旨、培养目标；2。各方出资数额、方式;3。各方权利、义务等。
 (可另附页）

  （九)申报文件(证件、证明文件）
审核申报文件（证件）原件，并提交证件复印件
1．申办人的身份证、户口(住址材料）、房产证、学历证；申办者为单位的，须提交该单位法人代码证,该单位法定代表人的身份证、户口（住址材料）、房产证、学历证。
2．办学资金数额和资产来源的有效证明文件（银行存款单、验资报告）,并载明产权。
3．属捐赠资金、资产须提交捐赠协议,载明捐赠人的姓名、所捐资产数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。
4．办学场地证明文件:场地权属证明（土地证、房产证）、场地平面图（校园、教室、办公室、厨房、卫生间等）、校园规划图。属新建设学校须提供土地使用证明和土地、规划部门的有效证明材料。租赁场地要提交租赁意向书或租赁合同.
　  5．联合办学须提供联合办学参与单位或个人的办学协议。
　  6．教育机构管理人员有关证件：身份证、学历证、资格证、拟任校长简历及岗位培训证；教师有关证件:身份证、学历证、教师资格证、职称证。
7、购买教学设备设施须提供购买票据证明。
审
核
意
见

审核人：　　　　
年 月 日