宁夏省2016年下半年普外科主治医师资格考试试卷.docx

宁夏省2016年下半年普外科主治医师资格考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A弥漫性腹膜炎无局限趋势 B观察12小时症状,体征加重 C中毒症状明显,有休克表现 D非手术治疗无效 E原发性腹膜炎 2、诊断直径小于2cm的肝癌,最好的定位方法是_A放射性核素肝扫描B选择性腹腔动脉造影检查CB型超声检查D腹部CTE肝穿刺术3、对早期原发性肝癌的诊断，哪一种方法为优A同位素肝扫描B血清甲胎蛋白CB超D选择性肝动脉造影E血清-谷氨酰转肽酶 4、关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D甲状腺危象可出现高热、脉快 E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经5、患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6。0，腹部B超示:肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为A胃癌根治术B胃大部切除术C腹腔动脉栓塞化疗D胃空肠吻合术E全身静脉化疗 6、胆道疾病首选的诊断方法是AB超B口服胆囊造影C内镜逆行性胰胆管造影（ERCD经皮经肝穿刺胆道造影(PTE静脉胆道造影 7、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的A阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状B胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准C胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏D类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关E类癌是一种APUD瘤 8、男性，35岁,右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息.查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱.诊断考虑为A右下肢血栓性浅静脉炎BBuerger病C右下肢深静脉血栓形成D右下肢动脉硬化性闭塞ERaynaud综合征 9、男72岁，排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏.直肠指诊前列腺明显增大5cm6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为 36mmol/L,Cr为340mol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A经尿道前列腺切除术B经尿道前列腺热疗C耻骨上经膀胱前列腺切除术D留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E服用受体阻滞药和5还原酶抑制药 10、绒毛状腺瘤最多发的部位是A横结肠B升结肠C乙状结肠和直肠D小肠E盲肠11、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应_A立即手术，行阑尾切除术B立即手术,行肿块切除术C立即手术，行腹腔引流D暂不手术，用广谱抗生素治疗E给予广谱抗生素治疗，不需手术 12、胰腺主胰管直径A1mmB2.0mmC3.5mmD4.0mmE5。0mm 13、患者初次门诊下列哪项措施尤为重要A使用抗生素B使用激素C适用免疫抑制剂D嘱患者防止受寒E嘱患者戒烟14、最常出现发冷、发热的外科急腹症是A急性胰腺炎B溃疡病穿孔C急性化脓性阑尾炎D急性化脓性梗阻性胆管炎E绞窄性肠梗阻 15、患者男性，45岁.上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛,白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔 16、门静脉高压症手术治疗包括A分流术B断流术C肝移植术D胃大部切除术E脾切除术 17、引起急性胰腺炎最常见的原因是A胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流B饮酒C流行性腮腺炎D穿透性消化性溃疡E胰腺外伤 18、为明确诊断,进一步检查首选A肝炎病毒血清学检查B口服胆囊造影C静脉胆系造影DCT检查EERCP 19、手术方法应选择A佛格逊（Ferguso法B巴西尼（Bassin法C麦克凡(McVa法D疝囊高位结扎术E疝成形术 20、如果检查发现肝内胆管明显扩张,胆总管显示不清，进一步的检查选用A核素胰腺扫描B十二指肠低张造影C经皮肝穿刺胆道造影D腹腔镜检查E逆行胰胆管造影 21、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法A扪诊时有无囊性感BGI检查十二指肠降部有无弧形压迹CB超DCTE经皮穿刺 22、治疗原则为A抗休克B休克好转后手术C立即手术D抗休克同时手术E保守疗法23、最可能的诊断是A粘连性肠梗阻B肠套叠C肠系膜血管栓塞D胃肠吻合口梗阻E腹内疝 24、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项A上腹部阵发性绞痛B腹肌呈板样紧张C立即出现腹膜炎症状D发病短期内病人处于虚脱状态E立位X线摄片常有助于诊断25、初步诊断为A疖病B急性化脓性淋巴结炎C项痈D丹毒E颈深部化脓性蜂窝织炎二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分) 1、初步诊断A急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆管炎E急性肠梗阻 2、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素3、目前认为影响乳癌预后的最主要因素A乳癌的分期B正确的乳癌综合治疗C乳癌的生物学特性D乳癌患者的年龄E乳癌早期诊断,早期治疗 4、Meckel憩室位于A回肠末段B十二指肠C空肠上段D空肠下段E回肠上段5、男性,50岁,上腹不适，食欲不振3个月，黄疽进行性加重1个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260。5mol/L(15mg/d1），尿胆红素阳性。最可能的诊断是A胆囊结石B胰头癌C肝内胆管结石D慢性胰腺炎E病毒性肝炎 6、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A腺癌B癌肉瘤C混合性中胚叶瘤D畸胎瘤E乳头状腺癌 7、确定乳房肿块性质，准确性最高的是A临床表现B乳腺钼靶X线片CB超D红外线透照E病理学检查 8、男性，45岁,上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为A手术治疗B甲氰咪胍C多潘立酮D甲硝唑+法莫替丁E奥美拉唑 9、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是A恶心、呕吐B体温升高C脉搏加快D脉搏加快体温下降E腹部压痛减轻 10、男性，41岁，右上腹疼痛1年。B超检查示：肝左外叶直径10cm占位,边界不清，门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案A手术治疗B全身化学治疗C介入治疗D肿瘤局部放射治疗E中医治疗11、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是错误的A淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生C向上转移是淋巴转移的主要方向D癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E癌可通过神经鞘扩展 12、口服胆囊造影时,胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A6小时B68小时C810小时D1214小时E24小时 13、乳腺检查时，应避免A按一定顺序进行B先双侧对比观察C先检查健侧,再检查患侧D用手指掌面按压乳腺E用手抓捏乳腺及肿物14、关于Child肝功能分级,哪一项是正确的A胆红素正常,白蛋白36g/L,无腹水，营养佳，肝功能为A级B胆红素正常,白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级C胆红素40mol/L,白蛋白35g/L,无腹水，营养佳，肝功能为A级D胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水,营养佳,肝功能为A级E胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水,营养良，肝功能为A级 15、小儿水肿风水相搏型见咳喘者加葶苈子、桑白皮，其作用是A泻水降气B清泻肺热C下气祛痰D泻肺利水E止咳平喘 16、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的A手术时间较长B技术难度较大C术后胃肠道功能恢复慢D手术耗材昂贵E需要取标本且有一定困难 17、男性，33岁，3天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108/min，血压60/40mmHg，全腹压痛.最有价值的检查是A检查血常规B腹部B超C腹部CTD立位腹平片E腹腔穿刺 18、为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值A肝功能检查B急查血尿淀粉酶C血培养+药敏DB型超声检查E腹腔穿刺 19、男性，72岁,因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要APTCDBCTCB超DERCPEDSA 20、急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,提示A证实阑尾炎的诊断B阑尾位置低C阑尾位置偏后D阑尾位置高E阑尾偏前 21、胆总管内正常压力为A0。059kPaB0。0590。88kPaC0.881。47kPaD1。471.96kPaE1。962。45kPa 22、腹腔镜结直肠手术的术式有A手助腹腔镜式B非气腹手助腹腔镜式C以上均正确D非气腹腹腔镜辅助式E腹腔镜辅助式23、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A乳头凹陷B橘皮征C乳腺脓肿D乳头湿疹样改变E皮肤凹陷 24、合理的处理方式是A抗生素保守治疗B阑尾切除术CB超引导下穿刺引流D手术切开引流E急诊手术切除肿物25、全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项A急性坏死性胰腺炎B短肠综合征C溃疡性结肠炎伴严重腹泻D胆囊造瘘术后E恶性肿瘤化疗期间严重呕吐