减少患者术后压疮发生率教程文件.doc

减少患者术后压疮发生率精品文档减少患者术后压疮发生率 妇科二病区护肤圈 QCC圈名：护肤圈 寓意在我们的精心护理下使患者免受疾病以外的痛苦，全面呵护病人的皮肤，免 受压疮的 侵害，体现优质护理。 圈名选择 候选圈名选票数排名结果护肤圈 7 1 保肤圈 43美肤圈 52美丽圈 4 3防破圈 14本次共征集5个候选圈名，经全体与会人员投票后每人至少选一票，最多选3票，护肤圈获得最高票，故确定为本次QCC圈名 圈徽的组成：左侧红色的手：象征着我们用自己温暖的手，温暖 他人的心，带给病人关心、关怀和呵护。右边红色的手：象征着我们需要病人也伸出自己的手，共同协作，共同努力。 圈徽的意义：心的左半边是H的形状，右半边是反的F形状，共同组成了我们的圈名护肤圈（HFQ），两边结合在一起组成一颗完整的心 圈的组成圈名：护肤圈 成立日期：2014年6月14日成员人数：10人 平均年龄：28.3岁圈长：蔡楠 辅导员：齐云所属单位:徐州市妇幼保健院 单位分机：7023圈员：张琼、葛冬梅、朱雪倩、陈灿、王琨、王楠、王陆瑶、董慧、闵敏主要工作：针对术后患者出现压疮的风险，利用品管圈解决问题活动期间：2014年6月14日至2014年11月30日 活动主题选定 评价项目主题 重要性迫切性圈能力政策性得分顺位减少静脉炎发生率 50 47 47 41185 4降低泌尿系统感染发生率 47 45 49 42183 5减少患者术后压疮发生率 50 50 47 50197 1提高护理文件记录规范化 48 48 48 45189 3减少腹腔镜患者术后尿潴留 50 48 46 46 190 2的发生率评价说明分数重要性迫切性圈能力 上级政策 1 次重要次迫切050% 次相关 3 重要迫切51%75%相关 5 极重要极迫切76%100%极相关以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题8 主题选定理由对同仁而言 解决患者术后护理工作的难点，提高护理工作质量，减少护理工作量，增加患者对护理工作的满意度对医院而言 压疮的发生率是卫生部评审医院护理质量主要指标之一，减少医疗资源浪费对患者而言 降低术后患者并发症发生率，减轻病人痛苦，促进疾病的恢复 活动计划拟定 6.14-6.206.21-6.27 6.28-7.11 7.11-725 负责人确立课题 蔡楠活动计划 王陆瑶现状把握 张琼设定目标 葛冬梅 7.26-8.1 8.2-8.26 8.27-9.27 9.28-10.1110.12-10,24 10.25-11.16 责任人 原因解析 朱雪倩对策拟定 王琨对策实施与检讨 董慧效果确定 王楠标准化 闵敏检讨与改进 陈灿 资料收集 手术分类数量开腹手术88阴式手术4宫腔镜手术25腹腔镜手术269环扎手术13 目标制订目标值=现状值-（现状值*现状百分比*圈能力）目标1 降低未及时翻身发生问题目标值目标值=1-（1*0.33*99.9%）=0.66目标2 降低未正确使用便盆发生问题目标值目标值=1-(1*0.33*100%)=0.67目标3 降低因营养状况差发生问题目标值目标值=1-（1*0.33*88.7%）=0.7 原因分析 对策拟订 重要原因 对策拟订 负责人及实施日期对患者及家属宣教欠缺 1.相关培训欠缺 1.加强培训 王琨 2.评估能力差 2.修订评估表 08 月28日起 3.防压疮宣教资料少 组织学习 3.完善宣教 资料简化流程 护士安全意识不强 1.重视程度不够 1.学习了解预防的 王陆瑶 2.认识不够深刻， 重要性及对患者 08 月28日起 安全教育缺乏 的危害 2.案例分析认识到 护士在其中起着关 键和重要的作用 护士巡视关心不够 1.主动性欠缺 1.强化责任，关心患者 董慧 2.工作多，时间紧 2.改进，简化工作流程 08 月28日起 3.沟通技巧欠缺 3.学习礼仪对话，多与 患者沟通 4.人员不足 4.积极申请人员补充防护措施欠缺 1.硬件设施不配套， 1.完善配套硬件设施 王楠 不完善 09月15日起 2.使用方法不当 2.教会家属如何使用 患者及家属 1.相关宣教不到位 1.加强相关知识疾病宣教 2.患者及家属安全 2.护士有针对性的举例 闵敏 意识不强 说明，反复强调 8月28日起 3.陪护者过度劳累 3.指导家属科学陪护， 4.疾病、生理因素等 护士加强巡视，多关 个体因素（疾病、 心提醒 生理、安全意识 4.指导患者积极配合治疗，正确 不强等） 评估患者，重点监控 对策实施与检讨 对策一对策名称对患者宣教欠缺主要因1、 相关培训不够2、 评估能力差3、 防压疮宣教资料少改善前：1、宣教资料不完善 2、实施方法单一 3、评估表欠完善 4、培训不到位 5、宣教不到位对策内容：1、完善宣教资料 2、口头、书画、宣传画多方面实施 3、修订评估表 4、组织培训23次，每月巩固学习 5、向患者及家属宣教防压疮的相关知识P D A C C 对策实施：1、患者术前防压疮告知2、根据患者及家属的知晓程度有针对反复指导防压疮注意事项3、在病房张贴防压疮宣传资料对策处置：实施效果良好，继续维持 对策效果确认：1、 各类宣传资料完善2、 压疮评估表修订完成3、 患者和家属对压疮的注意事项及防护措施掌握4、 组织培训完成，学习按时进行 对策二对策名称护士安全意识不强，主动巡视关心不够主要因1、 重视程度不够2、 认识不够深刻改善前：1、相关常规意识模糊 2、主动巡视不够对策内容：1、结合案例分析，使大家认识到护士在预防压疮的工作中起着十分关键和重要的作用 2、制定巡视卡P D A C C 对策实施：1、 对以往术后患者压疮案例分析，分析诱因，查找不足，并在工作中主动改进2、 结合工作中相关要求，制定科内术后病人巡视卡对策处置：实施效果良好，继续维持 对策效果确认：1、召开会议，从中找出相关原因，并提出改进措施2、术后病人巡视卡初步制定并实施 对策三对策名称防护措施欠缺主要因1、 硬件设施不完善2、 便盆使用方法不当，未有防护垫改善前：1、硬件设施不完善 2、便盆使用方法不当，未有防护垫对策内容：1、完善防护措施 2、指导患者和家属防护措施的使用 和意义P D A C C 3、向患者及家属宣教防压疮的相关知识 对策实施：1、反复指导家属及患者便盆的使用方法和注意事项2、反复宣教防压疮相关知识3、购买气垫床、防护垫，必要时使用对策处置：实施效果良好，继续维持 对策效果确认：1、 病人及家属掌握防护措施的使用2、 防护措施配备良好 对策四对策名称患者及家属因素主要因1、 相关宣教不到位2、 患者及家属防压疮意识不强3、 陪护者过度劳累4、 疾病、生理因素等改善前：1、相关宣教不到位 2、患者及家属防压疮意识不强 3、陪护者过度劳累 4、疾病、生理因素等对策内容：1、加强相关疾病知识宣教 2、利用公休座谈会对患者及家属进行防压疮教育，增强家属责任心P D A C C 对策实施：1、术前向病人及家属详细讲解术后防压疮知识，指导患者及家属正确认识2、加强巡视，对于疲劳陪护者，指导他们在适当的时候进行必要的换班和休息3、每月召开公休座谈会，将安全教育纳入其中对策处置：实施效果良好，继续维持 对策效果确认：1、 患者和家属能积极配合医生治疗2、 家属对陪护引起重视，提高了责任心 效果确定一、有形成果1.改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期2014年1月2014年6月2014年7月2014年9月2014年 7月2014年12月资料来源二病区手术病人统计二病区手术病人统计二病区手术病人统计调查总人数399人299人341人数据压疮3人压疮0人压疮0人合计2. 目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）（目标值-改善前）100% =（0-3）（0.9-3）100% =143%二、 无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用25.22.8637+4.2团队精神63.97.1728+0.9专业知识62.16.973.88.2+1.3沟通协调63776.58.5+1.5活动信心57.66.472.98.1+1.7责任荣誉76.58.5819+0.5注：由圈员9人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分无形成果雷达图 标准化作业标准书类别：流程改善 提升质量 健保行政 临床路径 作业名称：编号：主办部门：一、 目的降低患者术后压疮发生率二、 适用范围所有妇科护理单元三、 说明（一） 作业程序（流程图） 评估压疮危险因素评估表 防压疮相关知识宣教 防压疮重要性等 及时翻身 措施床单元整洁干燥等 定时巡视 巡视 每班重点交接班（二）作业内容 评估：术前根据评估表对病人进行评估宣教：术前发放宣教单，讲解防压疮注意事项、预防措施及重要性，措施：术后保证床铺清洁干燥，无渣屑，术后六小时内按摩患者骶尾部，术后六小时及时翻身，每两小时协助患者翻身，术后第一天指导患者早下床活动巡视：每一小时巡视病房的基础上采取每进病房观察一次，各班重点详细交接班（三） 使用窗体 见附则 四、 注意事项五、 附则（一） 实施日期（二） 修订依据修订次数核定审核主办人修订日期制定日期 检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定能根据实际情况选出最需要改善项目选定主题在切合实际的基础上，力求发现别人没发现的新问题活动计划拟定按圈能力拟定可行性计划缩短活动计划时间，活用QCC手法现状把握学会了如何收集和整理资料资料收集和分析方法更加熟练和成熟目标设定设定目标符合实际，具有可行性更加细化目标原因解析运用头脑风暴法深入分析广度深度需要进一步加强对策拟定群策群力，对策可行性强个别对策超出圈能力对策实施与检讨在充分调研和学习的基础上实施对策少数难以完成的对策，寻找可替代的方法效果确定对效果进行直接、量化的确认，让大家明显的体会到课题效果效果继续维持和检查标准化流程标准化持续监控，不断完善圈会运作情形圈员能积极参加圈活动充分发挥每个圈员的能动性残留问题品管圈的操作和运用不够熟练，需要继续学习和持续改进 附则压疮危险因素评估表预防压疮宣教知识术后病人巡视卡术后病人翻身卡下期活动主题选定 （一）选题过程评价项目主题 重要性迫切性圈能力政策性得分顺位减少静脉炎发生率 50 47 47 41185 4降低泌尿系统感染发生率 47 45 49 42183 5减少患者术后压疮发生率 50 50 47 50197 1提高护理文件记录规范化 48 48 48 45189 3减少腹腔镜患者术后尿潴留 50 48 46 46 190 2的发生率评价说明分数重要性迫切性圈能力 上级政策 1 次重要次迫切050% 次相关 3 重要迫切51%75%相关 5 极重要极迫切76%100%极相关以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题（二） 下期活动主题减少腹腔镜患者术后尿潴留的发生率收集于网络，如有侵权请联系管理员删除