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房扑与房颤的心电图特征

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房扑与房颤的心电图特征

　　来源：三九健康网　　时间：2003.09.19

　　(1)心房扑动心电图特征：
　　①正常的窦性P波消失。
　　②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征：
　　A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。如慢于200次/分或高于400次/分。
　　B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。
　　C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。
　　D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。在不纯型的心房扑动F-F也常不规则。
　　③FR基本一致。在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。
　　④心房扑动的心室表现：
　　A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。
　　B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。
　　C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。
　　D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。
　　E QRS波群形态多呈正常形态。
　　F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。但个别可持续存在半个月以上。有些呈短暂性发作。
　　(2)心房颤动心电图特征：
　　①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
　　②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分或高于600次/分。f波之间无等电位线。
　　③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。
　　④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间。快速型为心室率在100～180次/分之间。特快型为心室率在180次/分以上。
　　⑤QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。
　　⑥心房颤动多数持续存在，称持续性或称慢性心房颤动，亦可短暂发作。
　　⑦如同时伴有F波，则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。

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