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常见脑血管疾病鉴别诊断表

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常见脑血管疾病鉴别诊断表

缺血性脑血管病
出血性脑血管病

脑血栓形成
脑栓塞
脑出血
蛛网膜下腔出血
病史5
发病年龄
多在60岁以上
青壮年
50～65岁多见
动脉瘤，30～60岁，血管畸形青少年
常见病因
动脉粥样硬化
风湿性心脏病
高血压及动脉硬化
动脉瘤，血管畸形
起病时情况
多在安静、血压低时
不定，常由静态到动态时
多在活动、情绪激动、血压上升时
活动、情绪激动时
起病速度
较缓，约十余小时或1－2天高峰
最急，数秒或数分
急，数分到数小时达到高峰
急骤，数分钟症状达到高峰
TIA病史
常有
可有
多无
无
临床症状与体征8
昏迷
常无或较轻
少，短暂
常有，持续性较重
见于重症者，为短暂性
头痛
多无
少有
常有
剧烈
血压
正常或增高
多正常
明显增高
正常或增高
呕吐
少
少
多
最多
瞳孔
多正常
多正常
患侧有时大
多正常
眼底
动脉硬化（变细、反光强、交叉压迫）
可能见动脉栓塞（苍白）
动脉硬化或可见视网膜出血
可见玻璃体膜下出血
偏瘫
多为非均等性偏瘫
可能见均等性偏瘫
多为均等性偏瘫（内囊）
无
颈强直
无
无
可有
颈强、克氏征、脑膜刺激征
化学及特殊检查
脑脊液
多为正常（无色透明）
多为正常（无色透明）
压力增高，含血（洗肉水样）
血性（均匀一致）
CT检查
脑实质内低密度灶
脑实质内低密度灶
脑实质高低密度灶
脑池、脑室、蛛网膜下腔高密度灶

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