电除颤常见并发症预防及处理知识讲解.doc

电除颤常见并发症预防及处理精品文档电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 皮肤灼伤【预防】1. 导电糊涂抹要均匀；2. 电极板与皮肤应紧密接触；3. 尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外起搏电极除颤；【处理】1. 皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理；2. 皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面； 心肌损伤【预防】1. 选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨别QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。【处理】1. 监测心电图、心肌酶的变化 ；2. 严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物； 急性肺水肿【预防】1. 急性肺水肿常在电击后13h内发生，发生率为0.3%3%。究其原因，以左心房及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢复窦律后，左心房血更多地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。【处理】1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 低血压【预防】1. 低血压的发生率约1%3%，尤其多见于高能量电击后。【处理】1. 大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。 心律失常【预防】1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。【处理】1. 对室颤波幅微小时，应立即CPR，肾上腺素1mg IV，待室颤波幅增大时再给予除颤。2. 若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品，以提高心室率，改善传导。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除