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乡镇医院临床类别医师访谈与考核内容

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乡镇医院临床类别医师访谈与考核内容

（临床类别医师）
1.《基层中医药适宜技术手册》（第一册）的主要内容是什么？.
主要针对基层临床类别医师和以西医为主的乡村医师，推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药的合理应用，主要内容是15个基层常见病、多发病中医药简易治疗方法。（要看看书）
2.你运用中医药简单治疗技术治疗的主要疾病是什么？（2种以上）（要看书，自己挑两种）
根据专家要求描述常见中医证型及主要临床表现和中医治疗方法 看《基层中医药适宜技术手册》第二册第二分册
3. 《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册主要内容是什么？中成药临床应用的基本原则是什么？
答：《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册主要内容是《中成药临床应用指导原则》分四部分：（1）、中成药概述（2）中成药临床应用的基本原则（3）各类中成药特点、适应症及注意事项（4）中成药临床应用的管理。
中成药临床应用的基本原则是：1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。
3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。
5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。
6.使用中药注射剂还应做到：
（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
（2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。
（3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
（4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。
（5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。

乡镇医院中医类别医师访谈与考核内容

中医类别医师

指标22.3.2
1. 《基层中医药适宜技术手册》第二册第一分册介绍了几种中医药适宜技术？你有哪几种？主要针对基层中医类别医师和以中医为主的乡村医师，推广针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳压等临床常用的中医药适宜技术。主要内容为临床常用的中医药适宜技术，包括一般针法、一般灸法、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳诊和30种基层常见疾病的针灸推拿治疗技术。常用的（自己挑）
2.根据专家要求演示其中一种的操作。
参见《常用中医诊疗技术规范》
指标26：
1.你在工作中怎样开展中医体质辨识服务和健康指导的？先填写《体质辨识表》，根据判定结果结合病员的“四诊”情况得出体质结论，最后进行辩证施治和健康指导。

2.中医体质辨识常分为哪几种？举例说明一种体质的主要特点。有九种体质，各型体质主要特征如下：
A型——平和体质：阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛等。形体特征：体形匀称、健壮。
B型——阳虚体质：怕冷，阳气不足，常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，不喜冷饮。肌肉松软不实。
C型——阴虚体质：缺水，以阴液亏少、口燥咽干、手足心热、总想喝水等虚热表现为主要特征；皮肤干燥，常大便干结，容易失眠。体形偏瘦。
D型——气虚体质：疲乏，元气不足，以乏力、气短、自汗等气虚表现为主要特征。肌肉松软不实。
E型——痰湿体质：肥胖，肚大腰圆，腹部肥满而松软；易出汗，且多黏腻，经常感觉脸上有一层油；鼾声如雷。体形肥胖，腹部肥满松软。
F型——湿热体质：长痘，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒；常感到口苦、口臭，脾气较急躁。形体中等或偏瘦。
G型——血瘀体质：长斑，皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易出血，易失眠。胖瘦均见。
H型——气郁体质：郁闷，体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，易失眠，经常无缘无故地叹气，神情抑郁、忧虑脆弱。形体瘦者为多。
I型——特禀体质：过敏，这是一类体质特殊的人群，其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节等过敏。其表现为打喷嚏、咳嗽、皮肤起疹子、荨麻疹，引起全身瘙痒。以先天失常、生理缺陷、过敏反应等为主要特征。过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。

指标30：

1、你是怎样运用中医药知识和方法，开展慢性病患者健康管理服务的？
请自己熟悉慢性病患者健康管理方案。
2、举出常用的三种慢性病管理中运用中医药知识和方法？随机选择高血压病、2行糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病等慢病中的1种进行提问
（慢性病患者健康管理方案中有中医药知识和方法，请自己熟悉。）

指标32.4
问题1：2009年国务院出台的深化医药卫生体制改革的中医药配套文件是：《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》
2、国家有关农村中医药服务的政策有哪些两点以上为合格
答 1、 鼓励基层卫生机构提供中医药适宜技术与服务。
2、鼓励将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险和新型农村医疗的定点机构范围。
3、将符合条件的中医诊疗项目，中药品种和医疗机构中药制剂纳入纳入新农合报销范围。

3、 国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求
答 加大公共卫生服务项目中中医药经费的投入比例，在孕产妇、老年人、儿童等重点人群和高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理中积极运用中医药技术和方法逐步扩大在中医体质辨识基础上开展养生保健的人群范围。

村卫生室中医类别医师访谈与考核内容
中医为主
指标22.3.2
2. 《基层中医药适宜技术手册》第二册第一分册介绍了几种中医药适宜技术？你有哪几种？主要针对基层中医类别医师和以中医为主的乡村医师，推广针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳压等临床常用的中医药适宜技术。主要内容为临床常用的中医药适宜技术，包括一般针法、一般灸法、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳诊和30种基层常见疾病的针灸推拿治疗技术。常用的（自己挑）
2.根据专家要求演示其中一种的操作。
参见《常用中医诊疗技术规范》
指标32.4
问题1：2009年国务院出台的深化医药卫生体制改革的中医药配套文件是：《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》
2、国家有关农村中医药服务的政策有哪些两点以上为合格
答  鼓励基层卫生机构提供中医药适宜技术与服务。
鼓励将符合条件的中医医疗机构纳入城镇职工基本医疗保险和新型农村医疗的定点机构范围。
将符合条件的中医诊疗项目，中药品种和医疗机构中药制剂纳入纳入新农合报销范围。
3、 国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求
答加大公共卫生服务项目中中医药经费的投入比例，在孕产妇、老年人、儿童等重点人群和高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理中积极运用中医药技术和方法逐步扩大在中医体质辨识基础上开展养生保健的人群范围。

西医为主
1.《基层中医药适宜技术手册》（第一册）的主要内容是什么？.
主要针对基层临床类别医师和以西医为主的乡村医师，推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药的合理应用，主要内容是15个基层常见病、多发病中医药简易治疗方法。（要看看书）
2.你运用中医药简单治疗技术治疗的主要疾病是什么？（2种以上）（要看书，自己挑两种）
3、根据专家要求描述常见中医证型及主要临床表现和中医治疗方法 看《基层中医药适宜技术手册》第二册第二分册 （参考访谈与考核）
4. 《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册主要内容是什么？中成药临床应用的基本原则是什么？
答：《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册主要内容是《中成药临床应用指导原则》分四部分：（1）、中成药概述（2）中成药临床应用的基本原则（3）各类中成药特点、适应症及注意事项（4）中成药临床应用的管理。
中成药临床应用的基本原则是：1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。
3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。
4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。
5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。
6.使用中药注射剂还应做到：
（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
（2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。
（3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
（4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。
（5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。

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