糖尿病患者饮食和运动建议讲解学习.doc

糖尿病患者饮食和运动建议精品文档糖尿病-饮食治疗研究证明，饮食疗法在糖尿病治疗过程中占据了极其重要的位置，与糖尿病知识普及教育、运动治疗、药物治疗和自我监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”,是糖尿病防治工作中最为重要的环节。离开饮食控制，其他任何治疗手段是不可能成功的。 (增加：合理的饮食和运动可以有助于延缓糖耐量异常进展为糖尿病)1. 糖尿病饮食治疗的目的是什么？ 合理控制总热量，使体重达到或接近正常范围； 全面控制血糖、血脂和血压，保护胰岛细胞，延缓大小血管并发症的发生与发展； 平衡膳食，满足机体对各种营养素的需要。2. 糖尿病饮食治疗的原则是什么？合理控制总热量；充足的碳水化合物摄入量；控制脂肪和胆固醇的摄入量；适量的蛋白质摄入量；充足的膳食纤维摄入量；清淡饮食。3. 患者应如何计算每日总热量？第一步，根据身高、体重计算体重指数（BMI），并确定体型。BMI=体重（Kg）/身高(m)。BMI在18.5-23.9为正常；18.5为消瘦；24-27.9为超重；28为肥胖。第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）- 105。第三步，根据体型、体力活动水平来确定每日每公斤体重所需热量。体型 卧床 轻体力 中体力 重体力（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）肥胖/超重 20 20-25 30 35正常 25 30 35 40消瘦 30 35 40 45第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）每日每公斤体重所需热量。4. 如何计算三大营养素碳水化合物、蛋白质、 脂肪的摄入量？碳水化合物、蛋白质、脂肪供热比分别占总热量的60%、15%、25%。根据每克碳水化合物、蛋白质、脂肪产热量换算成食物的重量。5. 计算举例：xx患者，身高175cm，体重86Kg，轻体力劳动者。第一步，计算体重指数，BMI=体重（Kg）/身高(m)=86/1.752=28.1，属于肥胖。第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）-105=175-105=70Kg。第三步，确定每日每公斤体重所需热量。患者轻体力劳动、体型肥胖，查表知每日每公斤体重所需热量为20-25kcal。第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）每日每公斤体重所需热量=7025=1750kcal。第五步，计算三大营养素摄入量。 蛋白质=1750kcal（总热量）15%（蛋白质供热比）/4kcal（每克蛋白质产热量）=66g； 脂肪=1750kcal（总热量）25%（脂肪供热比）/9kcal每克脂肪产热量）=49g;碳水化合物=1750kcal（总热量）60%（碳水化合物供热比）/4kcal（碳水化合物产热量）=263g6哪些食物不适合糖尿病患者食用？单糖及双糖：包括蔗糖、葡萄糖、各类精制糖、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、饮料等，特点是甜度大，吸收速度快、能迅速进入血液中，可在短时间内引起血糖水平大幅度升高。动物油：包括猪油、牛油、黄油、奶油、椰子油、棕榈油等，它们富含饱和脂肪酸，有升高血糖作用。7. 糖尿病患者如何进食水果？ 水果的含糖一般在6-25%之间，它们所含的糖类大部分是单糖或双糖，糖尿病患者选择水果应注意以下几点： 1）必须在血糖控制好的情况下，一般餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L以下； 2）吃水果的同时减掉相应量的主食，一般200g水果替换主食25g； 3）吃水果的时间应选择在两餐饭中间或临睡前； 4）尽量不吃含糖高的水果。8.糖尿病患者如何安排餐饮？对于口服降糖药一般不出现低血糖的患者至少一日3餐，定时定量。对于经常出现低血糖或注射胰岛素的患者，除3次正餐外，最好有2-3次加餐。少食多餐一方面可以预防低血糖的发生，同时又可以减轻胰岛细胞的负担，更好的控制血糖。加餐应注意以下几点： 1）加餐的食物必须是糖尿病规定食谱中的一部分，而不是额外增加的食物；2）可以从3顿正餐中匀出1/4或1/5作为两餐之间的加餐；3）加餐的食物可以是主食，也可以是牛奶、鸡蛋等含蛋白质的食物。9. 糖尿病患者应选择何种烹调方法？尽量以蒸、煮、炖、拌、熬代替煎、炒、烹、炸；炒菜或做汤时不勾芡；用不粘锅炒菜，可以减少油脂的摄入量；食物的制作不宜过于精细，精细的食物一方面消化吸收快，另一方面会造成摄食过量。10.为什么说拜唐苹是适合中国人饮食结构的降糖药物？中国人的饮食结构中，米面等碳水化合物所占比例较高，拜唐苹通过竞争性和可逆性抑制小肠粘膜刷状缘葡萄糖苷酶，阻断淀粉及蔗糖的裂解，从而延长碳水化合物在消化道的吸收速度，起到“药物分餐”和“削峰去谷”作用，在降低餐后血糖高峰的同时减少餐前低血糖的发生。拜唐苹还是目前唯一被批准治疗糖尿病前期的药物。(为何选择阿卡波糖作为研究药物？ 适合中国人的饮食结构（同原文） 具有适应症（同原文）阿卡波糖可能对预防心血管疾病有利)1300千卡食谱适合每日需要1300-1400千卡热量者。全天用烹调油15克，盐6克 早 餐 1豆浆（鲜豆浆250克） 花卷（标准粉25克） 拌苦瓜（苦瓜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 2牛奶 （鲜牛奶250克） 馒头（标准粉25克） 拌芹菜（芹菜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 3无糖酸奶（无糖酸奶200克） 面包（标准粉30克） 蔬菜沙拉（蔬菜50克）煮鸡蛋（鸡蛋50克）午 餐1米饭（大米100克） 虾仁笋丁（竹笋100克，虾仁50克） 蘑菇豆腐汤（蘑菇50克，豆腐50克）2米饭（大米100克） 菠菜炒鸡蛋（菠菜100克，鸡蛋50克） 鱼丸冬瓜汤（鱼肉50克，冬瓜200克）3馒头（标准粉100克） 香菇油菜（香菇50克，油菜100克） 清蒸鲈鱼（鲈鱼80克）每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。加 餐1苹果100克 2柚子100克 3草莓100克晚 餐1米饭（大米75克） 红烧鲳鱼（鲳鱼50克） 海米冬瓜汤（冬瓜50克，海米10克）2米饭（大米75克） 香芹肉丝（香芹100克，瘦猪肉25克） 拌豆芽（绿豆芽50克） 3馒头（标准粉75克） 炖排骨海带（湿海带100克，排骨50克） 炒油菜（油菜100克）加 餐1苹果100克 2柚子100克 3西瓜100克1500千卡食谱适合每日需要1500-1600千卡热量者。全天用烹调油15克，盐6克早 餐 1牛奶（鲜牛奶250克） 花卷（标准粉25克） 拌菠菜豆腐丝（菠菜50克，豆腐丝25克） 煮鸡蛋（鸡蛋25克） 2牛奶（鲜牛奶250克） 发糕（标准粉25克，无糖） 拌芹菜（芹菜100克）煮鸡蛋（鸡蛋50克） 3豆浆（鲜豆浆250克） 馒头（标准粉25克） 咸鸭蛋（鸭蛋50克）午 餐1米饭（大米100克） 肉片炒西葫芦（瘦猪肉50克，西葫芦100克） 素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15克） 虾皮紫菜汤（虾皮5克，紫菜2克，黄瓜25克）2米饭（大米100克） 红烧鸡块（家鸡100克） 素炒小白菜（小白菜200克） 菠菜汤（菠菜50克，黄瓜25克）3发面饼（面饼100克） 氽丸子菠菜（瘦猪肉100克，菠菜150克） 拌豆芽（绿豆芽100克） 西红柿鸡蛋汤（西红柿50克，鸡蛋50克）每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。加 餐1橙子100克 2西瓜100克 3草莓100克晚 餐 1馒头（标准粉75克） 肉末雪里蕻豆腐（瘦猪肉25克，雪里蕻50克，豆腐100克） 素炒冬瓜（冬瓜150克）2 米饭（大米75克） 肉炒青笋丝（瘦猪肉50克，莴笋150克） 黄瓜豆腐丝（黄瓜100克，豆腐丝50克） 3米饭（大米75克） 肉炒芹菜（瘦猪肉50克，芹菜150克） 拌海带丝（湿海带100克） 丝瓜汤（丝瓜75克，紫菜2克）加 餐1苹果100克 2梨100克 3草莓100克1700千卡食谱适合每日需要1700-1800千卡热量者。全天用烹调油25克，盐6克早 餐 1豆浆（鲜豆浆250克） 花卷（标准粉50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 2牛奶（鲜牛奶250克） 咸面包（标准粉50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 3牛奶（鲜牛奶250克） 馒头（标准粉50克） 拌黄瓜（黄瓜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）午 餐1米饭（大米100克） 炒肉丝海带（瘦猪肉50克，湿海带100克） 素炒圆白菜（圆白菜100克） 丝瓜鸡蛋汤（丝瓜50克，鸡蛋50克）2葱花饼（标准粉100克） 炒肉片柿椒（瘦猪肉50克，柿椒150克） 凉拌心里美萝卜丝（心里美萝卜100克） 黄瓜虾皮紫菜汤（黄瓜50克，虾皮5克，紫菜2克）3米饭（大米100克） 排骨海带（排骨100克，湿海带100克） 素炒小白菜（小白菜200克）每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。 加 餐1桃100克 2苹果100克 3芦柑100克 晚 餐 1馒头（标准粉100克） 氽丸子萝卜汤（瘦猪肉100克，胡萝卜150克） 蒜茸拌豇豆（豇豆150克）2 米饭（大米100克） 氽丸子冬瓜（瘦猪肉100克，冬瓜150克） 拌豆腐（豆腐100克） 3发面饼（标准粉100克） 炒三丝（瘦猪肉50克，青笋75克，青椒75克） 素炒绿豆芽（绿豆芽100克） 榨菜汤（榨菜15克） 加 餐1草莓100克 2橙子100克 3梨100克1900千卡食谱适合每日需要1900-2000千卡热量者。全天用烹调油30克，盐6克早 餐 1牛奶（鲜牛奶250克） 咸面包（标准粉50克） 拌豇豆（豇豆50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 2牛奶（鲜牛奶250克） 发糕（标准粉50克，无糖） 炝黄瓜条（黄瓜75克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 3牛奶（鲜牛奶250克） 咸面包（标准粉50克） 拌芹菜豆腐丝（芹菜100克，豆腐丝25克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）午 餐1大米小米饭（大米75克，小米50克） 红烧鲤鱼（鲤鱼100克） 素炒圆白菜（圆白菜150克） 鸡蛋菠菜汤（鸡蛋25克，菠菜100克）2绿豆大米饭（大米100克，绿豆25克） 红烧鸡块（家养鸡100克） 素炒油菜（油菜150克） 海米冬瓜汤（冬瓜100克，海米5克）3米饭（大米125克） 清炖牛肉白萝卜（牛肉100克，白萝卜150克） 素炒油菜心（油菜心200克）每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。加 餐1苹果100克 2桃100克 3芦柑100克晚 餐 1椒盐小蒸饼（标准粉125克） 氽丸子冬瓜（瘦猪肉50克，冬瓜150克） 炒柿子椒白干（柿子椒100克，豆腐干50克）2 葱花卷（标准粉125克） 砂锅（瘦猪肉50克，北豆腐50克，海米10克，白菜150克） 素炒油菜（油菜100克） 3烙葱花饼（标准粉125克） 肉丝炒豇豆（瘦猪肉50克，豇豆100克） 素拌圆白菜（圆白菜100克） 紫菜蛋花汤（紫菜2克，鸡蛋25克）加 餐1西瓜100克 2梨100克 3猕猴桃100克 2100千卡食谱适合每日需要2100-2200千卡热量者。全天用烹调油35克，盐6克早 餐 1豆浆（鲜豆浆250克） 花卷（标准粉75克） 拌菠菜（菠菜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 2牛奶（鲜牛奶250克） 馒头（标准粉75克） 拌黄瓜（黄瓜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克） 3无糖酸奶（无糖酸奶200克） 面包（标准粉75克） 蔬菜沙拉（蔬菜50克） 煮鸡蛋（鸡蛋50克）午 餐1米饭（大米150克） 土豆炖牛肉（土豆100克，牛肉75克） 拌海带丝（海带丝50克） 2米饭（大米150克） 青椒炒肉丝（青椒100克，瘦猪肉25克） 鱼丸冬瓜汤（鱼肉100克，冬瓜200克）3烙饼（标准粉150克） 西芹百合（西芹100克，百合10克） 清蒸鲈鱼（鲈100克）每餐有三个食谱可以选择，每日共有27个套餐，饮食不再单调。加 餐1苹果100克 2柚子100克 3梨100克晚 餐1米饭（大米150克） 芹菜炒肉（芹菜100克，瘦猪肉75克） 丝瓜汤（丝瓜50克）2米饭（大米150克） 西葫肉片（西葫芦100克，瘦猪肉75克，） 拌笋丝（莴笋50克）3馒头（标准粉150克） 炖排骨海带（湿海带100克，排骨50克） 素炒油菜（油菜100克） 加 餐1苹果100克 2梨100克 3芦柑100克中国居民膳食指南:一、食物应多样、以谷类为主二、多吃蔬菜、水果和薯类三、常吃奶类、豆类及其制品四、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃 肥肉和荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重六、吃清淡少盐的膳食七、饮酒应限量八、吃清洁卫生的不变质的食物选择食物时要注意什么?食物对餐后血糖的影响 热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖。在这里介绍一个对食物选择有关的指标-血糖指数。根据血糖指数数值的大小，将食物分为血糖指数高、中、低三类。血糖指数越高的食物，餐后血糖的升高越快，引起血糖波动，出现餐后高糖血症。食物的选择应该尽量选择血糖指数低的食物，避免选择血糖指数高的食物。食物血糖指数表血糖指数 食 物高 精粉面包、土豆片、玉米片等中 米、面、蚕豆等低 大豆和豆制品、大麦、燕麦黑面包等 可溶性纤维素，也可以延缓食物的吸收，有助于降低餐后血糖。应该鼓励病人多进食富含食物纤维和果胶的食物，多进食新鲜蔬菜。以豆荚、小扁豆、大豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖）作为每餐的基础，少量供应富含蛋白质的食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、牛奶。糖和脂肪，如：脂肪、黄油、油类宜最少量摄入。常见的饮食误区糖尿病喝水多，所以要限制饮水吗？多饮水实际上是对体内失水的一种补充，不但不应限制，还应鼓励多饮水无糖食品不会升血糖吗？无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成，也是升血糖的水果应该餐后吃吗？餐后吃水果可使餐后血糖水平更高，一般应选择两餐之间或下一餐之前吃水果多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉吗？吃多了虽然可通过加大药量使血糖正常，但也可增加胰岛负担，并能引起血糖较大波动，另外，还可使血脂不易控制，并造成肥胖等控制主食的摄入就等于饮食控制，饭吃得越少对病情控制越有利吗？饮食控制是控制每日摄入的总热量，但控制某类是不合理的，过度控制还可引起低血糖及营养不良等您在服用降糖药物时，是否存在以下情况：年龄65岁以上药物性低血糖肝功能异常肾功能异常联合应用两种或两种以上降糖药物同时使用降压药、降脂药及其他药物如果您符合上述情况之一，您应慎重选择降糖药安全性好的降糖药可以有效减少或避免药物相互作用、不良反应和禁忌。拜唐苹（阿卡波糖）极少吸收入血，单独使用不产生低血糖，肝肾安全性好，与其他降糖药物联合应用无本无禁忌。 糖尿病治疗之运动篇坚持适当的体育活动有益于糖尿病的治疗加速新陈代谢，消耗更多能量，增强心肺功能促进减肥，减轻体重，增加对胰岛素的敏感性促进组织细胞对糖的利用，降低血糖减少胰岛素和口服降糖药物的用量增强体质，提高抗病能力，减少感染等并发症运动还能降低血脂和血液黏稠度，有利于糖尿病慢性并发症的控制 选择体育运动项目必须结合病人的具体条件和可能性，在医生的指导下选择适量的、全身性的、易于实施的和个人有兴趣的项目，注意循序渐进，定时定量，长期坚持。运动治疗原则和运动量 糖尿病患者定期锻炼应尽量采用有氧运动，可以起到改善心、肺、血管的功能，减少肥胖的发生，达到控制血糖的目的。运动的原则因人而异：应根据糖尿病类型、病情、是否伴有高血压、冠心病等来制定运动方案循序渐进、持之以恒：应按照人体对运动产生良好适应性，经历开始、适应和维持三个阶段，避免运动量增加过大和过快运动前充分的准备活动和运动后的整理活动运动方案的调整：随病情、药物的种类或剂量以及饮食控制的改变做调整运动强度和运动量 简单易行的判断方法是凭感觉，如果运动后微微出汗，呼吸略感局促、心慌、四肢略感疲乏酸痛，经过短暂休息很快就能恢复则为合适，否则不是运动量不足就是运动量过大。运动项目选择 运动项目应根据糖尿病病情、体能、兴趣和目的来选择，避免剧烈运动，适宜轻、中度运动。日常活动：如散步、购物、做家务等 轻度活动:如上下楼梯、跳舞、骑自行车、广播体操、快走等中度活动：如登山、打羽毛球、慢跑、扭秧歌、太极拳等强度活动：如游泳、仰卧起坐、举哑铃等肌力训练运动过程三步曲运动前首先要进行必要的医学检查，得到医生批准后方可开始运动治疗随身携带注明患者详细资料的糖尿病卡天气炎热应带足水，寒冷天气要保暖，并随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用运动着装要宽松，特别是鞋、袜，不要磨破脚做一些准备活动，增加全身的柔韧性，使心率有所增加，为较大运动量做准备外出活动要告诉家人活动的时间及地点运动中应尽量选择自己喜爱的运动，这样才可能长期坚持下去注意运动方式和强度要适宜，要让心 率持续保持在“有效心率范围*”内避免高强度运动，防止意外伤害。如出现胸痛、胸闷等症状，应立即停止运动，原地休息，经休息不能缓解时应及时到附近医院 诊治。*有效心率范围：一般可以在运动后立即数脉搏，计算一分钟心率。心率保持在最大心率的60%-70%的范围内。最大心率=220-年龄运动后进行放松整理活动，使心率和血压慢慢下降避免突然停止运动所导致血压急剧下降而产生的头晕、眼前发黑、甚至晕厥做好运动日记，以观察疗效及副反应，便于对今后的锻炼方式进行相应的调整运动频度及时间运动锻炼每周至少保证35次以上保证每周不低于150分钟的中等强度运动每次运动时间应不少于2030分钟，一般不超过1小时一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，最好运动开始于餐后1小时，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动如有条件，每周至少2次肌力训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉运动治疗禁区病情控制不佳，血糖很高或血糖波动大的患者有急性并发症的患者有严重慢性并发症的患者，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、植物神经功能紊乱、重度高血压等其它应激情况：包括各种感染，心或脑血管病变尚未稳定之时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期收集于网络，如有侵权请联系管理员删除