江苏省科技计划项目申报书(企业研究生工作站).doc

计划类别：科技基础设施建设计划
指南代码：
项目受理号:
江苏省科技计划项目申报书
（企业研究生工作站)
项目名称：
项目类别:
承担单位：
单位地址：
项目负责人： 电话：
项目联系人： 电话：
主管部门：
申报日期： 年 月 日
江苏省科学技术厅
二○一五年
项目法人信用承诺书
本项目法人承诺严格遵守《江苏省科技计划项目实施管理办法》、《江苏省省级科技专项资金管理暂行办法》和《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等有关规定，为项目实施提供承诺的条件,严格执行经费管理等相关规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效,无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为.
本项目法人承诺如有失实或失信行为,愿意根据相关规定，承担以下责任：
1、取消项目评审资格；
2、撤销项目立项，并收回省拨经费；
3、记入不良信用记录，并接受相应处理；
4、其它相关法律责任等。
项目负责人（签字):
单位法人（签字）： （公 章）
                     年 月 日
项目主管部门信用承诺书
按照省科技计划项目申报的要求，我们对该项目进行了认真审查，该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效，该单位无不良信用记录,项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求。
本主管部门承诺在审查推荐项目过程中,无违规推荐、审查不严等失信行为。承诺按照相关管理规定,切实履行项目主管部门管理职责。如有失实或失信行为，本部门承诺按照《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等相关规定,承担相关责任。
（公 章）
年 月 日
填报说明
一、申请单位基本情况
产品“技术水平”指产品主要技术指标达到的程度，主要有：国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先或省内先进等.
二、申请单位科研与联合培养研究生情况
“研发机构"指经批准建设的博士后科研工作站、工程技术研究中心、企业技术中心、工程中心、工程实验室、公共技术服务平台等，按机构名称、级别、认定部门、认定年份等逐一列出。
“近三年立项科技计划项目及成效”，指近三年内经各级科技部门立项支持的研发项目及其成效。选择最具代表性项目，不超过5项，按类别、编号、名称和经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等逐一列出。
“近三年与高校或科研院所合作研发情况”,按高校或科研院所名称、项目名称和经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等逐一列出。
“近三年与高校联合培养研究生情况”,具体与那些高校、开展联合培养研究生工作的项目名称、具体形式、起止时间及有何实效.
“近三年”起讫时间均限定为2010年1月1日至2012年12月31日.
三、近期主要研发方向
根据企业发展规划，围绕产业结构、产品结构调整，研发新产品、新技术、新工艺等内容进行阐述。
四、申请单位研发课题与实施条件
“研发课题及预期成效”，按每一课题，说明课题背景与意义、主要研发内容、需解决的关键技术、拟投入研发资金、预期完成时间和预期经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等.
五、进站研究生团队情况
由进站高校相关学科填写,可按不同高等学校复制并填写。
六、下列附件材料复印件请附在本表后面并按以下顺序一起装订
1.江苏省企业研究生工作站项目合作协议；
2。企业营业执照副本；
3。企业上年度财务报表；
4.各类科技计划项目立项批文;
5.高新技术产品认定、授权发明和实用新型专利、技术标准制订、科学技术奖励证书等佐证材料;
七、其他
本表由企业与合作高校联合填报，一式2份,A4纸双面打印，纸质装订。文字原则上使用小四或五号宋体.填报时不得改变本表格式。
一、申请单位基本情况
技术领域
（行业）

A电子信息、B现代制造、C新材料、D生物医药、E高科技农业、F新能源与节能、G环保、H化工、I纺织、J其它
企业类型

A星火龙头企业、B民营科技企业、C国家火炬计划重点高新技术企业、D省高新技术企业、E其它（可多选）
职工总数（人）
是否上市
上 市 公 司 名 称
上市
时间

近三年销售收入、利润、纳税额等
年 度
销售收入（万元)
利润（万元）
纳税额（万元）
年

年

年

主导产品、产量、技术水平及市场占有率等

二、申请单位科研与联合培养研究生情况
研发机构名称
级 别
认定部门
认定时间

科技人员 （人)

上年研发经费（万元)

研发人员（人）
（不含兼职）

其中
博士

硕士

高级职称

中级职称

授权专利总数(件）

其中授权发明专利数(件)

近三年立项科技计划项目及成效

近三年与高校或科研院所合作研发情况

近三年与高校联合培养研究生情况

三、近期主要研发方向

注：本页可续。四、申请单位研发课题与实施条件
(一）研发课题及预期成效
课题一：
课题二：
（二）主要研发、检测等仪器设备情况及其他科研条件

（三）工作站管理及后勤保障能力
1。遵守《江苏省企业研究生工作站进站研究生管理办法》规定,加强研究生学习、研发和安全等日常教育管理。
2。为进站研究生团队提供以下生活保障：

五、合作高校学科及进站研究生团队情况
合作高校

涉及院系

进站学科(学科群)情况
学 科 代 码
(按二级学科）
学 科 名 称
学 位 授 权
（博士/硕士）
重点学科级别
（国家级/省级)

以上学科具有相关校级以上重点实验室、工程技术中心名称

近三年以上学科承担工程技术研究项目：省级以上 项
市级及其他 项；
取得发明专利 项；获得科研经费：纵向 万元，横向 万元。
拟进站导师（组）情况
姓名
专业技术
职 务
博导/硕导
专业方向
现指导研究生数
博 士
硕 士

拟进站研究生团队计划
2013年进站人数
2014年进站人数
2015年进站人数
博 士
硕 士
博 士
硕 士
博 士
硕 士

进站研究生团
队总负责导师

联系电话

电子信箱

进站研究生团
队管理联系人

联系电话

电子信箱

注:本页由进站高校相关学科、部门填写。
近三年与企业项目合作及联合培养研究生情况

本校支持研究生团队及其导师进站工作的主要制度、政策、经费等

进站学科所在院系
审核盖章
负责人签章
年 月 日
研究生管理部门
审核盖章
负责人签章
年 月 日
学校
审核盖章
负责人签章
年 月 日
注：本页由进站高校相关学科、部门填写。
六、相关意见
申 请 企 业 意 见
单位法人代表签章
公 章
年 月 日
企业所在地市(县）科技主管部门意见
单位负责人签章
公 章
年 月 日