眼科质量与安全工作制度.doc

眼一科质量与安全管理小组工作制度1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录3、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务,有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料,全员参与医疗质量与安全管理的过程4、有眼科诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作5、有眼科设备操作规程，员工能熟练操作眼科设备，有使用记录，定期保养，有记录,手术药品和器材有适度储备6、医护人员熟悉医疗事故处理条例内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”,对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论7、有眼科手术方案确定过程和实施流程,有眼科医师手术分级管理制度，规定各级医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变手术方案时要按照程序进行,手术记录应在24h内完成8、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性9、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由术者负责谈话及签发，用易于理解的语言解释手术、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变手术方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的手术方法及其他特定范围的手术方法及其他特定范围的手术由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话10、处理危急重症患者的应急反应能力，制定“眼科专业急救预案的标准操作规程”,对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速11、重要制度健全：具有会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理、交接班、术前讨论等工作制度，要求科内员工了解并得到落实