原储油罐区拆除作业计划书.doc

编码： 编号： 石马坡油库原储油罐拆除施工H S E作业计划书中国石油陕西汉中销售分公司批 准 页工程项目名称汉中石马坡油库原储油罐拆除施工项目编 写 单 位中国石油陕西汉中销售分公司编 写 人 员汉中石马坡油库改扩建工程领导小组 日期： 2023 年11月5日审核意见： 审核人： 职 务： 日 期： 年 月 日审批意见： 审批人： 职 务： 日 期： 年 月 日石马坡油库原储油罐拆除施工HSE作业计划书根据汉中石马坡油库扩容改造工程施工安排，现拟进行原17200m3储油罐拆除施工作业，为贯彻贯彻“安全第一，防止为主”的指导思想和“以人为本”、“安全责任重于泰山”的工作原则，保证即将进行的拆除施工作业的安全、顺利实行，切实提高全体参建人员的安全意识和自我保护能力，杜绝较大伤亡事故的发生，实现既定安全管理目的。经建设单位、业主和监理单位共同研究，特制订本HSE作业计划书。1.项目概况1.1作业项目概述工程名称：中国石油陕西汉中销售分公司石马坡油库原储油罐拆除施工项目 建设单位： 中国石油陕西汉中销售分公司 监理单位： 北京华油鑫业工程建设监理有限公司 设计单位： 北京国内贸易设计院 施工单位： 大庆石化建设公司 计划工期： 30日历天（自2023年12月26日至2023年元月25日）重要工程量： 采用注水法拆除原储罐区立式储油罐12座及管路等辅助设备设施。重要技术指标：2023m3内浮顶油罐4座，2023m3拱顶罐3座，1000m3内浮顶油罐1座，1000m3拱顶罐2座，100m3拱顶罐2座。1.2地理及社会环境汉中石马坡油库位于汉中市北郊，距离市区约3km，西邻汉中教育电视台及108国道，南临阳安铁路及秦龙公路，东、北两侧均为农田。具有交通便利、供电及供水条件好等优点。1.3气象资料汉中石马坡油库为大陆性季风气候，属暖温带，四季分明，降雨集中，日照较长，光能潜力大，但夏季有伏旱、秋有连阴雨，春季多风，冬季干旱。1.3.1 气温年平均气温 15.4极端最高气温 43.7极端最低气温 -16.7相对湿度 71%1.3.2 冻土最大冻土深度 0.7m1.3.3降雨年平均降水量 573mm年平均降水日数 91天1.3.4地震地震设防等级 7度1.4外部依托条件消防：中国石油陕西汉中销售分公司石马坡油库从属汉台区辖区，汉中市消防支队在汉台区实际设立一个消防中队，编制40人，实际战斗队员30人。中队现有消防车7辆，其中干粉消防车4辆，6吨载水消防车2辆，1.5吨泡沫、3.5吨水泡沫消防车2辆、抢险救援车1辆。油库距消防中队约2.5公里，若发生险情，消防中队约10分钟即可到达。此外，汉中公安消防支队在与汉台区毗邻的南郑县边家山镇设有消防特勤中队。特勤中队距汉中油库约9公里，现有消防战斗队员编制45人、实际30人，登高消防车1辆、高喷射消防车1辆、防化洗消防车1辆、抢险救援照明车1辆、6吨水车2辆。若发生险情，特勤中队约30分钟即可到达。医疗：中国石油陕西汉中销售分公司石马坡油库距汉中市中心医院（三级甲等）约5 km，距汉中市市人民医院约4 km，距汉中市三二0一医院约7 km，三家医院均设有120急救车辆，发生紧急情况均可得到及时、有效医疗救护。社区：中国石油陕西汉中销售分公司石马坡油库地处汉台区北郊叶家营村，油库分别汉台公安分局、北关办事处、叶家营村委会、汉中市教育电视台签署了治安防范与群防群治互助协议书，均可作为油库治安、安全应急救援力量。联系方式：火警电话电话 ：110 中心医院急救电话：120 叶家营村委会电话：[phone] 汉台公安分局内保科电话：[phone] 北关办事处电话：[phone] 汉中教育电视台电话：[phone]工区营地布置工区布置由业主与大庆化建双方共同拟定，施工现场要有浓厚的安全宣传气氛，有醒目的安全标语，安全警告标志牌和指示牌。施工现场要按标准悬挂施工铭牌。大中型机具设备要有安全操作规程。作业人员必须穿戴与其工作相适应的个人防护用品，特殊工种必须持证上岗。2、组织机构为保证本次油库原储油罐拆除施工作业的安全管理，公司成立现场指挥部并下辖3个工作组，统一指导、督促、检查、协调施工单位、监理单位及各小组的施工安全生产管理工作。总指挥：杨 伟副总指挥：刘天民成 员：朱韶东 冯 硕 王 涛 张恩健 刘 炜 雷怀亮 谢 飞 张 超魏建春 警消班、检电班全体人员安全监督组组 长：王 涛成 员：张恩健 谢 飞 油库警消班、检电班全体人员技术资料组组 长：朱韶东成 员：雷怀亮 刘 炜 张 超 魏建春工程协调组组 长：冯 硕成 员：刘 炜 谢 飞 张 超2.1 指挥部职责：a.坚持安全第一，防止为主，全面负责储油罐拆除期间的油库生产及施工安全工作，保证项目安全进行；b负责项目的安全生产管理，监督施工方、监理方严格贯彻各项安全规定，审核施工方案； c负责项目的危害因素辨认及危险源控制削减措施的制定，审批动火、临时用电、高空、及受限空间的作业许可。编制HSE作业计划书；d负责组织施工交底、施工技术变更及技术难题的论证解决等项目实行过程中的技术工作；e.负责油库员工及施工方员工的安全教育工作。检查、监督贯彻控制措施；f.负责施工事故预案的制定、贯彻及预案的培训工作；g.负责与本地政府及有关部门的协调工作；h.负责施工工程中事故的调查、分析和解决工作。2.2 总指挥职责a.认真贯彻执行国家有关安全生产法律、法规和上级各项安全生产规定，完毕原储罐拆除施工项目的预期安全管理目的。b.负责制定各职能小组的工作职责及工作范围，组织、协调安全管理体系的有效运营。检查施工方及工程管理组的安全职责履行和各项安全生产规章制度执行情况，及时协调解决存在的问题。c.贯彻施工工程安全生产责任制，负责组织制定和审查施工工程相关工作方案、计划和安全规章制度、操作规程。d.负责督促、检查施工过程中的安全生产工作，组织检查工程协调组平常工作，及时消除工程质量、安全事故隐患。e. 组织审定施工涉及的重大事故应急救援预案，并组织实行。f. 及时、如实向上级公司和公司报告安全事故。2.3 副总指挥职责a.协助总指挥管理安全生产工作，分析安全生产情况，制定安全生产工作计划。b.负责组织制定和审查工程施工安全技术措施项目计划、隐患整改方案，并组织或督促实行。c.组织检查施工方及安全监督组、技术资料组的安全职责履行和各项安全生产规章制度执行情况，及时协调解决存在的问题。d.组织开展工程施工安全生产检查工作，协调开展施工方、扩库办安全生产专业检查。e.审查施工方关于重大危险源的控制措施和应急预案，并按规定监督实行。f. 负责工程施工中“两书一表”的审核工作，监督、检查施工中涉及的动火等特种作业的审批、实行情况。g. 协调、组织、参与重、特大事故的调查解决。h.及时向总指挥报告工作情况，完毕总指挥交办的其它临时性工作。2.4 安全监督组职责a.认真贯彻执行“安全第一、防止为主”的方针和有关建筑安全文明施工的法律、法规、规章、技术标准和规定。b.严格贯彻油库安全管理各项规章制度，对的履行安全管理及监护工作。c.坚持进一步施工现场，参与制定并监督、检查作业过程中安全教育、安全防护措施等安全管理制度的执行、贯彻情况，发现并及时制止违章指挥和违章作业行为。发现重大隐患，应按有关规定果断解决，并及时向指挥部报告；d.负责施工作业现场的信息反馈与沟通工作，配合并参与施工现场有关施工方案的复核、施工工艺的确认等工作，保证施工工程的规范性、合理性和科学性。e.负责参与施工工程中事故的调查、分析和解决工作。f.在监督过程中，应以规范、标准为依据，做到坚持原则，实事求是，文明执法。g. 及时向副总指挥报告工作，并完毕其交办的临时性工作。2.5 技术资料组职责a.负责与监理配合，审核储油罐拆除施工方案的可行性、安全性；b.负责施工过程中有关进入有限空间作业票、动火票等作业票证的审核、查验工作，保证施工过程安全、有序进行；c.负责施工过程中作业人员的作业资质、机具设备检查报告的真实性、有效性和符合性审查、复核工作，并做好留档备查工作；d.负责储油罐拆除施工过程中其它有关技术资料的收集、存档和备查工作，保证工程资料齐全、完备；d.及时向副总指挥报告工作，并完毕其交办的临时性工作。2.6 工程协调组职责a.负责与施工方联系沟通，合理安排拆除施工工序及日程安排，并及时告知、联络各小组工作；b.负责及时与上级公司联系，及时报告储罐拆除施工进度及也许存在的问题；c. 负责施工项目建安施工交底、现场施工量确认，保证其安全性、准确性和科学性；d.负责参与施工现场安全检查，发现事故隐患和不安定因素，及时向指挥部报告；e.及时向总指挥报告工作，并完毕其交办的临时性工作。3.作业方案3.1 工序及内容3.1.1 清理施工现场杂物，沿原储罐区消防道路外侧设立警戒区，并设立消防警戒带。3.1.2 油库消防车、移动式灭火器安放就绪，安全监护人员进入作业现场。3.1.3 安全监督组查看现场油气浓度检测结果，确认符合安全标准后，施工人员进场。 3.1.4 1#5#油罐拆除:3.1.4.1 油罐人孔、带芯人孔、浮盘通气孔、罐顶通气孔均打开后，采用轴流风机进行强制通风约6-12小时后进行检测，当可燃气体爆炸下限4%时，允许浓度0.5%（体积）; 当可燃气体爆炸下限4%时，允许浓度4%时，允许浓度0.5%（体积）; 当可燃气体爆炸下限4%时，允许浓度0.2%（体积）若不合格继续通风，直到油气浓度降到规定值后方可继续作业。3.1.5.2 运用现有泡沫管线向罐内注入清水，注满为止。3.1.5.3 拆除罐顶：一方面在罐顶空间中测氧测爆，合格后在罐顶焊接好四个吊装点，用50T吊车吊好防止罐顶割除后落入水中。拆除罐顶时在罐顶最外侧一周保存1米宽罐顶，作为人员操作平台，方便施工人员操作。罐顶割除后吊至地面再割成小块运出罐区。3.1.5.4 罐顶拆除后将罐内清水通过罐底排污阀排至晾晒池，然后在罐壁浮盘下位置切割两处2m1m大小的开口以保持空气流通。3.1.5.5 在罐内安装抱杆8套，抱杆高2.5米，均布于罐底边沿,在罐壁开孔，用10t导链将抱杆与罐链接，罐壁分段切割后往下逐层落罐，罐壁拆除长度每块3-6米，最后拆除罐底。3.2 重要施工设备(工具):序号机具名称规格型号单位数量1电 焊 机ZX-400S台12气 割 枪HG01-6把43 防爆风机20230立方/h台24防爆扳手把65 抱 杆根166 导 链 10t个167 吊 车 8T台13.3 危险、有害因素辨识根据公司职工伤亡事故分类原则，针对施工作业中易出现的机械伤害、触电、火灾、爆炸、物体打击、中毒窒息、高处坠落等事故类型，对本次拆除作业过程中也许出现的危险、有害因素辨识如下：危害因素辨识与控制措施表序号活动过程事故类型危害因素重要削减控制措施监督人1清罐作业中毒窒息火灾其他爆炸1.施工人员违规进入储油罐；进入储罐人员未佩戴安全防护设备；2.施工人员未着防静电服、未导排人体静电、未使用防爆灯具等；3.在进入储罐前未进行油气浓度和氧含量检测，作业过程中未准时间间隔规定对油气浓度和氧含量进行检测。4.含油污水导致环境污染。1.严格执行进入有限空间管理办法，办理进入有限空间作业许可证，并对油气浓度进行检测。2.规定施工人员着防静电工作服，使用防爆工具、灯具。3.保证储罐内可燃气体浓度在爆炸极限范围外，氧含量在18%22%范围内。4.合理安排清罐作业程序，运用油库现有设施，保证含油污水不出库。安全监督组2现场工艺管线拆除起重伤害物体打击火灾其他爆炸车辆伤害1.施工作业人员对施工内容不清楚，安全防范措施不清楚。2.管线拆卸方法不妥、使用工具不符合安全规定。3.施工人员无从业资质上岗作业。4.施工涉及动火作业未办理相关票证。5拆除的废旧管线、阀门等未合理安排转运，起重工、司索工、车辆驾驶员违章作业。6.起重车辆未按规范规定定期进行检测。1.施工前对作业人员进行技术交底和安全教育，与施工人员签订书面安全协议。2.作业前，检查贯彻管道内是否存有物料，对存有物料的管线使用锯割，并加水或润滑油降温保护。3.施工中严禁无作业人员上岗，严禁无特种作业资质人员上岗进行作业。4.施工前检查火票，并认真贯彻每项措施，出现不符合项目，坚决严禁施工。5.严禁车辆驾驶人员酒后上岗、疲劳驾驶，贯彻起重作业“十不吊”管理规定。6.规定出具起重车辆检测报告，拟定其在检定有效使用期内。安全监督组、技术资料组3油罐主体拆除起重伤害物体打击触 电火 灾其他爆炸车辆伤害起重伤害高处坠落灼 烫其他伤害淹 溺1.废旧钢板、阀门等未合理安排转运，起重工、司索工、车辆驾驶员违章作业。2.罐顶操作人员工具、设备坠落伤人。3.电缆线破皮、打火，配电柜放置不合理，未制作接地桩，未实现“一柜一闸”，插板外壳损坏，临时电缆线敷设不规范。4.切割、焊接作业前，未按规范进行油气浓度检测，或检测不达标。5.焊接作业人员不具有资质或操作不妥。6.氧气瓶、乙炔气瓶放置不规范，防护不合理。7.焊接作业中，焊渣灼伤操作人员及下部施工人员。8.施工现场工、机具摆放不合理，现场混乱。9.施工人员不慎跌落油罐，导致人员淹溺。10.罐顶施工人员不慎跌落。11. 储油罐注水，导致库内消防储备水量局限性。12.原消防系统管路及辅助设施拆除，导致消防系统无法正常运转。1. 严禁车辆驾驶人员酒后上岗、疲劳驾驶等，贯彻起重作业“十不吊”管理规定。2.加强操作人员安全教育，规范工具、机具放置位置。3.加强临时配电柜、电缆线的安全管理，按照临时用电管理规范监督、贯彻。4.按照动火管理规范，对施工现场、储罐可燃气体浓度、氧浓度进行检测，并准时间间隔规定进行复检。5.对焊接作业人员资质进行审核，加强施工现场安全教育。6.对施工现场使用的氧气瓶、乙炔气瓶进行合规性检查，保证乙炔瓶直立使用，氧气瓶与乙炔气瓶间距合规，焊接作业点与气瓶距离合规。7.焊接作业中，保证作业人员安全防护装备符合规范规定，作业点下部和水平5米范围内无其别人员。8.加强施工组织和现场管理，杜绝擦、崴、搓等其它伤害的发生。9.加强施工作业人员安全教育，配备必要劳动防护用品。10.加强施工人员安全带的配备和使用情况。11.运用新建1800m3消防水罐为原油罐注水，合理安排注水、清罐工序，保证原1100m3消防储备水不受影响。12.保证原消防系统配电、设备设施、管路及附件处在正常运转状态。安全监护组、工程协调组4. 风险削减与控制措施4.1现场防火管理：a.施工现场消防器具应选用ABC类干粉灭火器。同时，应备有一定数量的消防沙池等器材、设施，并留有消防车道。b.特工种作业必须持证上岗，且证件在有效期限内。c.施工现场的动火作业，必须执行审批制度，按动火作业级别办理相应动火作业许可审批手续和动火监护记录，动火处应当配备灭火器，并设专人监护，发现险情立即停止作业，采用措施及时扑灭火源。d.在指挥部领导下，建立各级消防责任制和消防管理制度，进行消防检查和消防知识培训。e.建立健全危险品物资仓库、氧气、乙炔气瓶等的储运和使用的防火管理制度和夜间巡视制度。不准露天堆放油桶和各种易燃易爆物品，危险物品必须入库管理。f.其余未尽事宜应遵照中国石油陕西销售分公司质量健康安全管理体系运营控制文献（修订、新增文献）中动火作业许可管理规定相关规定执行。g.减少作业过程中的油品跑、冒、滴、漏现象，及时对地表油品进行回收、覆盖、清洗作业。h.及时对也许存在油气积聚的作业区域进行油气浓度监测，油气浓度超标时，应进行通风、置换，防止出现人员中毒窒息及火灾爆炸事故。4.2用电安全管理:a.施工现场临时用电必须严格遵守施工现场临时用电安全技术规范的规定，施工前必须单独编制用电施工组织设计，绘制有关电气图纸，施工组织设计必须经单位总工程师审批并报监理单位审核。现场用电设备布置应按图进行。b.贯彻各项用电管理制度和有关电气安全操作规程，并做好电工交接班、电气安装维修作业、接地电阻测试、移动式电具绝缘电阻测试、漏电开关测试等记录。c.施工现场采用TN-S接线方式，做到“三级配电二级保护”。电线、电缆必须按规定敷设，不可随地拖拉。必须采用标准型漏电保护电箱，不合规定的配电箱一律不准使用。总配电箱和分派电箱的安装位置要适当，并要有反复接地保护措施，反复接地电阻值不大于10欧姆。要严格执行“一机、一闸、一保险、一箱”制，所有配电箱要实行统一编号、专人管理。d.施工现场专用变压器中性点直接接地的电力线路必须采用TN-S接零保护系统，变压器中性点的接地电阻不大于4欧姆，电气设备的金属外壳必须与专用保护零线相连接。e.变配电室的建筑结构要符合“四防一通”规定，并应有管理制度和必要的安全防护用品。f.电器设备及输电线路安装完毕后，必须经验收合格后方可使用，工作完毕后要切断电源。g.现场的手持式电动工具和小型电器用品要有专人负责管理，做好平常的检查、维修和保养工作，严禁带病运转。h.低压线路架设和电器使用必须符合有关规定，照明线路、灯具等安装高度要符合规定规定。并必须安装漏电保护器，其漏电动作电流不大于30毫安，漏电动作时间不大于0.1秒。易燃易爆场合要安装防爆电器。i.电工作业时必须穿戴好个人防护用品，并严格执行电气安全操作规程，做到持证上岗。电工作业必须严格贯彻“装得对的，用得安全，修得及时，拆得彻底”的十六字方针。4.3 设备安全管理:a.各大、中型机具设备、压力容器、机动车辆（涉及外租设备）进场后，均要进行认真检查验收，并填写好验收记录，建立设备管理台帐。验收合格后方准投入使用，并应在设备投入使用前挂设好相应的安全操作规程。b.各种机械设备和所使用车辆应有牌、证（涉及使用证），使用时要实行定机、定人。c.机械操作人员必须严格遵守安全操作规程，按规定对的使用劳保用品，做到持证上岗，并做好设备的运营和例行保养记录。d.机具设备及车辆在使用过程中，应定期维修和保养，严禁带病作业，凡已维修保养的设备，车辆均应在设备台帐中如实记载。e.现场的大、中型机具设备和车辆必须有专人负责，起重吊装作业必须有专职指挥，持证上岗。f.租用大、中型机具设备，租用方和出租方双方必须签订租赁协议，在使用、维修、保养和安全责任等方面，均要在协议中明确各方的职责。g.机械操作人员、驾驶员不得随意加班加点，要保证他们有足够的休息时间。保证安全操作、安全驾驶。4.4 人员安全教育管理a.现场安全监护人员、作业人员必须通过安全培训和岗位安全教育,严格遵守油库各项安全管理规章制度。b.作业人员在劳动中应有必须的个人劳保用品，享受劳动保护待遇，特别危险处要派员进行重点监控。c.认真审查电工、焊工、起重工等人员证件是否有效，严禁无证上岗。严禁无证人员随便拆装、修理电器和机具设备。4.5 特殊工种安全管理：a.特殊工种人员（电工、焊工、起重工等）必须经培训合格持证上岗，认真审查特种作业人员的操作证件是否有效，无证或证书过期人员严禁上岗。b.特种作业人员应进行登记汇总，对的填写最近一次审证日期及下次复审日期，并且附上每位特种作业人员的证件复印件。c.加强对特种作业人员的安全教育，在特殊区域或特别危险场合工作，要先进行安全交底，并有可靠的操作人员本人和对别人的安全防护措施。d.严禁特殊工种作业人员只挂名，不跟班现象，或一名特殊作业人员同时监管若干个工点的现象。e.持外地特殊工种证件的人员，必须按规定经本市劳动局复审后方可上岗。5、应急救援5.1 火灾爆炸报警：发生火灾事故后，现场施工人员或安全监护人员应立即告知施工方或指挥部。抢险：施工方立即停止施工作业，安排现场抢险人员切断电源，移除现场易燃、易爆物质，使用现场配备的8kg干粉灭火器进行初起火灾的扑救。指挥部闻讯后，应按照汉中油库事故应急救援预案规定，组织人员投入灭火作战。撤离：当火势无法控制时，指挥部组织现场人员紧急集中并撤离危险区域。避险：安全区在油库大门外。5.2 触电急救5.2.1 脱离电源 触电急救，由于电流作用的时间越长，伤害越重，一方面要使触电者迅速脱离电源，越快越好。 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人也要注意保护自己。 触电者未脱离电源前，严禁救护人员直接用手接触触电者，以防自身触电。 如触电者处在高处，解脱电源后也许会由高处坠落，因此要采用防护措施。 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的物品使触电者脱离触点；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，牢记避免碰到金属物体和直接接触触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最佳用一只手进行。假如电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到触电者身下，与地隔离，也可用干木把斧头或有绝缘柄的钳子等将电线剪断，剪断电线要分相、逐根地剪断，并尽也许站在绝缘物体或木板上。 假如触电者触及断落在地上的带电高压导线，在尚且未确认线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点周边8-10米区域，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8-10米范围以外后立即开始触电急救。只有在确认线路无电后，才可在触电者离开触电导体后，立即就地进行急救。 救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应准备事故照明、应急灯等临时照明设备。新的照明要符合使用场合防火、防爆规定。但不能因此延误切除电源和进行急救工作。5.2.2 伤员脱离电源后的解决 触电伤员若神志清醒，应使其就地平躺，严密观测，暂时不要站立或走动。 触电伤员若神志不清醒，应就地仰面平躺，保证气道畅通，并用5秒时间，呼喊伤员或轻拍其肩部，以判断是否意识丧失。严禁摇动伤员头部呼喊伤员。 需要抢救的伤员，应立即就地坚持对的抢救，并设法联系医疗部门接替救治。 呼吸、心跳情况的判断：触电伤员如意识丧失，应在10秒内用看、听、试的方法，鉴定伤员呼吸心跳情况。看 看伤员的胸部、腹部有无起伏动作；听 贴近伤员的口鼻处，听有无呼吸声；试 试测伤员口鼻有无呼吸气流。再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹处的颈动脉有无搏动。若发现既无呼吸又无颈动脉搏动时，可鉴定为呼吸心跳停止。 心肺复苏法：触电伤员呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，对的进行就地抢救。畅通气道：a)触电伤员呼吸停止，最重要的是始终保证气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两个手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。b) 通畅气道可采用仰头抬颌法。用一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。口对口（鼻）人工呼吸：a）在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼，救护人员呼吸后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次11.5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。b）除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，也许是头部后仰不够，应及时纠正。c）触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。胸外按压（人工循环）。a）拟定对的按压位置的环节：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨结合处的中点：两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放胸骨下部；另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为对的按压位置。b）对的的按压姿势： 使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节伸展固定，两手掌根相叠，手指跷起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点，运用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3-5厘米（儿童和瘦弱者酌减）；压至规定限度后，立即所有放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸膛。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。c）操作频率：胸外按压要以匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等；胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：1），反复进行。5.2.3 抢救过程中的再鉴定 按压吹气1分钟后（相称于单人抢救时作了4个15：2压循环），应用看、听、试方法在5-7秒时间内完毕对伤员呼吸和心跳是否恢复的再鉴定。 若鉴定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，然后每5秒吹气一次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。 在抢救过程中，每隔数分钟应再鉴定一次，每次鉴定期间均不得超过5-7秒。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃抢救。5.2.4 抢救过程中伤员的移动与转院 心肺复苏法应在现场就地坚持进行，不应为方便而随意移动伤员，如确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。 移动伤员或将伤员送往医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫平硬阔木板，移动或送往医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能终止。 尽力发明条件，用塑料袋盛装砸碎冰屑成帽状，包裹在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度减少，争取心脑完全复苏。5.2.5 伤员好转后的解决如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作，但心跳呼吸恢复的初期有也许再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。伤员初期恢复后，会有神志不清或精神恍惚、躁动等症状，应设法使伤员安静。5.3 创伤急救5.3.1 人员自保1、若作业人员从高空坠落，应立即将头前倾。下颌紧贴胸骨，这一姿势应保持到身体被悬托为止。2、下坠时，应尽也许去抓住附近也许抓住的物体，当被抓的某一物体松脱时，应迅速抓住另一物体，以减缓下坠速度。3、若也许撞到构筑物和即将坠地时，坠落者应紧急弯脚曲腿以缓和撞击。5.3.2 急救措施1、创伤急救原则上是先抢救，后固定，再送医院，并注意采用措施，防止伤情加重或感染。需要送医院救治的，应立即做好保护措施后送医院救治。2、抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤限度，如有无出血、骨折和休克等。3、外部出血立即采用止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神智不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的也许性。4、为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随意使用药。5、搬运伤员时应使伤员平躺在担架上，担架带束紧伤员腰部，防止跌落。水平搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观测伤员，防止伤情突变。5.3.3 止血1、伤口渗血：若伤口创面较大时，应使用消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。2、伤口出血呈喷射状或血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。3、用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松12分钟，开始扎紧的时间与放松的时间均以书面形式标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在臂中三分之一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观测已无大出血可暂停使用。注：严禁用电线、铁丝、细绳等作止血使用。4、因高处坠落、撞击、挤压出现腹腔内脏破裂出血现象。受伤者外观虽无出血，但面色苍白、脉搏细微、气息急促、冷汗淋漓，四肢厥冷、烦躁不安，神志不清、休克等症状，此时应迅速将伤员平放，抬高其下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。5.3.4 骨折急救1、肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下两个关节固定，也可运用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。2、开放性骨折，伴有大出血者，先用干净布片覆盖伤口止血，再进行固定，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。3、疑有颈椎损伤者，抢救人员应使伤员平卧，用沙土袋（或其他代替物）放置在伤员头部两侧使其颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用昂首使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。4、遇椎骨骨折情况，应将伤员平放在平硬木板上，将腰椎躯干及下肢一同进行固定，防止瘫痪。搬运时应数人合作，保持木版平稳，切勿使伤员身体扭曲。5.3.5 颅脑外伤抢救人员迅速将伤员抬离现场，及时查明致伤因素，并及时送往医院抢救。5.3.6 意外事故现场救护1、烧伤急救一方面要采用各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短灼烧时间。2、附着在伤员身上的衣物明火熄灭后，检查全身伤情看有无并合损伤。电灼伤、火焰伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。将伤口所有用清洁布片覆盖，防止感染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片消毒纱布覆盖送往医院救治。3、对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意其有无脑颅损伤，腹腔损伤和呼吸道损伤。4、烧毁、打湿或污染衣服除去后，应立即用三角巾、干净的医务被单覆盖包裹。5、对危重的伤员，特别是对呼吸、心律、血压不稳定的伤员，应立即就地紧急救护，待情况好转后再送医院。6、未经医务人员批准，灼伤部位不宜敷搽药物或其它物品。7、送医院途中，可给伤员多次少量口服精盐水。5.4 控制事故扩大的措施：1、一切行动听指挥，不得违规蛮干。2、抢险人员应强化自我保护意识，最大限度减低抢险人员伤亡。严格抢险纪律，杜绝违章指挥和违章操作。3、事故发生后，加强现场实时监控，及时发现异常情况并采用果断措施施救。4、严格按照事故应急救援预案实行抢险，避免发生事故后因懈怠、恐慌而贻误最佳抢险时机。5.5 事故也许扩大后的应急措施：1、扩大警戒区域，实行局部交通管制。2、全员撤离至安全地带。3、向公安、消防、供水、供电、医疗救护、交通运送等有关单位请求增援。5.6 现场保护及恢复1、对事故现场指派专人保护，待调查取证后启动现场恢复程序。2、明确事故现场恢复的负责人和专业队伍。3、对受影响区域进行检测。4、清理现场，恢复设施。5、重新进入、人员返回。