群体伤预案.doc

长沙市一医院
急诊科应对群体多发伤的应急演练预案

一、 演练目的：
1、检验医院对突发事件的应急协调组织能力。
2、检验急诊科医护人员及急救队员现场应急处理能力。
3、检验医院的医护配合救治能力。
4、及时发现目前工作中存在的缺陷，完善应急预案及流程。

二、 演练安排：
1. 演练组织领导：
总指挥：周继如
组长：周继如 罗 恒
副组长：谢 宏 黄 河 谢元林 胡立强 秦明文
组员：各相关职能、后勤科室科长,各临床医技科室主任
2.演练时间：2014年 7月31日14:30~15:30
3.演练地点：长沙市第一医院本部急诊科
4.演练内容：
（1）组织指挥
（2）病例接诊
（3）医护救治
（4）转运护送
（5）个人防护
5．演练人员配备：
模拟病员：10人(危重三人)
疏 散 组：2人，负责疏通急诊停车坪绿色通道及围观人群
120转运组：4人，负责转运救护车上患者
分诊登记组：4位护士，负责快速分诊分区并做好各项登记等工作
分区抢救治疗组：4位医师，4-6位护士，根据患者分区负责危重患者抢救、实施护理措施、严密观察病情变化等工作
检验、检查等保障组：2位护士，两位物业，负责标本送检划价记账取药等工作
护送及协助救治组：4位医师，4位护士、两位物业、两位保卫，负责保障电梯等通道畅通及护送患者外出检查、住院、手术等工作。
宣传组：2人，在演练现场张贴条幅等，宣传或标示正在演练，以免引起正常就医群众的恐慌。并负责以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。
6.用物准备
平车、担架、急救设备、吸氧装置、治疗车、活动式点滴架、各类急救药品、一次性医疗用品、清创缝合、止血包扎等手术用品、固定用夹板、氧气包、防护用品及各类登记记录本等。

三、演练情景与实施步骤：
总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。
一、应急准备
（1）14：:30分急诊科预检分诊护士接到120急救中心的电话：一重大交通事故造成30余名群众不同程度受伤。其中危重患者三人，请立即做好接诊准备。
（2）分诊护士立刻通知科室主任、护士长、医院总值班。科主任、护士长立即报告医务科及护理部。医院总值班立即向院突发事件应急领导小组报告并立即启动急诊急救绿色通道，启动长沙市一医院急诊科突发事件应急预案。
（3）护理部、医务科根据上级指示立即启动群体多发伤应急预案，紧急召集医院外伤组急救队员到急诊科待命，根据患者数量及病情做好相关的准备工作 ，必要时做好个人防护准备。
（4）医务科通知相关科室总住院医师到急诊科救治病人，包括普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨外科、脊柱外科、ICU；通知检验科、放射科、CT室、药剂科、院感科、财务科、保卫科、宣传科等相关职能科室做好应急准备工作。（药剂科备药，安排急救取药窗口；检验科安排专人进行病员的检验、报告工作，放射科划分出急救照相区域并安排专人负责快速出片；中心ICU、各相关病房做好收治病人准备；财务部派人到急诊收费处现场办公，为急救开绿灯；外勤工人到急救现场待命；通知院内通讯员到现场做好新闻报道准备）
（5）护士长通知本科应急分组的医护人员立即到位。腾出病床准备接诊患者并准备平车、担架，急救设备、药品、物资（治疗车、氧气包、活动式点滴架、一次性医疗用品、消毒用品、清创、缝合等手术用品及各类登记记录本等）。
（6）通知保卫科、后勤人员负责疏通救护车车道，腾空应急区域，维持救护现场秩序、物资保障、信息传递等的准备工作。
（7）急诊科护士长将待命的医生、护士分为分诊登记组、分区抢救治疗组、检验、检查等保障组、护送及协助救治组四组，在急诊科门口等待救护车，负责迅速进行病情评估，将其送至相关的红黄绿区，并迅速进行生命支持、相应检验检查、相关专科协助处置，完善病历记录，并向主任汇报病情等工作。
二、院内救治：
处理原则：先救命、后治病，先重伤、后轻伤。科主任或医师做出处置决定后，需做检验、检查的伤员护送至相关检验、检查科室，需要清创者急诊科护士协助医生处置。轻者在急诊室留观，中、重度伤员直入相应抢救分区救治，待生命体征稳定后转送至相应的外科病房接受进一步的救治或直接送至手术室。
实施步骤1：
15：00第一位伤员率先到达，患者颅脑外伤，神志不清，必须紧急抢救，分诊护士挂红色检伤标识送入抢救红区，医生甲、护士甲、乙三人一组立即展开抢救，吸氧、输液、监护。指挥甲站患者床头左边。护士乙站在患者床头右边给予吸氧，心电监护，药物准备。护士甲站患者的床尾左侧，建立静脉通路，采集血标本备检、记录等。待患者生命体征初步稳定后送CT检查，后送入脑外科行手术治疗。
实施步骤2：
15：10分，第二位伤者到达，患者多发性创伤，股骨骨折，腹腔内大出血，休克血压，分诊护士挂红色检伤标识送入抢救红区，普外科、骨科医生、2名护士立即采取措施控制大出血，吸氧、建立两组以上静脉通路，采集血标本紧急查血型合血，接监护，床边彩超，腹穿不凝固血液立即送检，术前检查，心电图，摄片，送手术室。
实施步骤3：
15：20分，第三位伤者到达，患者疑颈椎骨折，脑震荡，头皮裂伤，分诊护士挂黄色检伤标识，送入抢救黄区，患者主诉疼痛明显，医生甲、护士甲立即测量患者生命体征，并给予颈托固定，头部伤口包扎止血后护送行X片、CT检查。
实施步骤4：
15:25分，同时送入四位患者，分别为小腿皮肤裂伤，头皮裂伤、疑肋骨骨折等，生命体征均平稳，挂绿色检伤标识送入绿区，待医生查看患者后开具相关检查单，协助护士患者行相关检查，并及时追回结果。
三、演练结束：
（1）待中度、重度伤病员被送至相关科室后，由科室护士长向总指挥报告病人已妥善安置。总指挥收到全部病人安排就绪的消息后，宣布演练结束。
（2）全体参演人员集合，总指挥做演练总结，指出演练的不足，目前工作中存在的缺陷，进一步完善应急预案及流程。
（3）演练后由分管职能部门收集演练资料，并进行汇总后，上报质管办留档。

附表1

群体外伤病人数据统计表
编号
姓 名

性 别
年 龄
联系电话
去向
1

2

3

4

5

附表2

群体多发伤事件应急处理流程图

急诊科一线医护人员接诊群体多发伤患者抢救通知
报护士长
报科主任
医务科、护理部（夜间报总值班）
相关院领导
根据情况及时上报上级卫生行政部门
通知急诊科应急分队人员到岗抢救
通知相关医技科室与后勤部门做好应急准备工作。
召集医院外伤组急救队员及相关科室总住院医师到急诊科待命准备参加抢救
分诊登记组
分区抢救治疗组
检验、检查等保障组
护送及协助救治组

附表3：

外科组急救队

队 长：郦 俊（急诊科主任） 13808460402
副队长：李香玲（外科科护士长） 15084911689
队 员：向 涛（副主任医师） 13507314450
李 可（副主任医师） 13975806112
杨 静（副主任医师） 13637406291
肖 霄（主治医师） 13874994324
易 志（副主任护师） 13974825105
许惠明（主管护师） 15973110873
路 静（护 师） 13637422916
田晓兰（护 士） 13875823959

附表4：
需急诊手术救治的患者，启动《严重创伤急诊患者手术诊治流程》
创伤急诊患者（刀砍、枪击、车祸等严重创伤）
）

接诊大厅

急诊值班医生和值班护士护送患者到手术室、急诊护士（15分钟内）协助办理住院手续并通知家属。手术室接到电话后，护士、麻醉师5分钟内到缓冲间迎接患者。

检验科5分钟内查出血型填在交叉配血单上和标本一起通知送检科室，由送检科室通知血库备血、取血送至手术室。

急诊外科诊治患者、评估生命体征、包扎、止血、外固定、气管插管、心肺复苏等。若需B超及x线拍片检查B超室及放射科15分钟内到位。完成检查后，放射科15分钟内出具急诊报告;B超床边即时出具初步印象。

急诊化验室查血常规、血型、凝血常规、肝炎六项、交叉配血（备采血试管）。
值班护士通知急诊外科值班医师、建立急诊病历、建立静脉通道、快速补液、同时通知急诊化验室

麻醉科医生对病人行生命体征监护、继续抢救、实施麻醉；手术室护士建立静脉通道；病房值班医生开交叉输血单、向家属交待病情并签署各种知情同意书、补下输血的各项医嘱，决定其它科室会诊，输血时间在接诊病人的30分钟内必须完成。

实施手术

病房值班医生接到电话后5
分钟内到手术室诊治患者。
麻醉科医生、手术室护士直接将患者接进手术间。

病房护士在患者入住院后10分钟内建立病人基本信息。

急诊值班护士电话通知手
术室（手术室通知麻醉科）
及相关科室病房值班医师。

合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责