内科护理学副高职称考试试题.doc

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肠液，使水分及电解质大量丢失；另外肠管过度膨胀影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿和血浆向肠腔、腹腔渗出，造成严重脱水。肠梗阻丢失的体液一般为碱性或中性，钠、钾离子丢失较氯离子多，加上低血容量和缺氧引起代谢产物剧增，肾排H+和再吸收NaHCO3.GIF受阻，故出现代谢性酸中毒。前问根据提示，结合该患者的情况，代谢指标BE-8mmolL，证实为代谢性酸中毒，故第1项是正确答案；后问根据血液浓缩（Hb170gL)，高钠（156mmolL)，尿比重高（1.028)，应选择第2项。19提问：下列哪些补液原则是正确的？A补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量B补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定C补液种类首选10葡萄糖D消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计E输液速度应先慢后快F补钾浓度以0.3为宜答案：ABDF掌握补液原则对于救治急腹症患者尤为重要。本问泛指外科的补液原则，以考察考生掌握的情况。正确答案是第1、2、4、6项。外科病人因禁食，胃肠减压，引流，失血等因素体液多为不足，故应需多少补多少，除了生理需要量外，还要加上额外损失量和累积损失量。在计算额外损失量时应防止遗漏，如消化液的丢失应包括呕吐，胃肠减压及肠腔内积液的估计。由于丢失液体中以电解质为主，故补液类种宜先盐后糖，补液速度宜先快后慢。在一天的补液量中，前8小时应输入全天液体量的12，后16小时为12。尤其是在低血容量休克时，在严密监护下，第1小时可进1000-2000ml液体。钾盐补充有其特殊性；见尿补钾，尿量30mlh可补钾；浓度不宜过高，不超过0.3；速度不宜过快，每分钟80滴；补钾应根据体液丧失、血钾浓度、心电图决定。提示：遵医嘱使用氨苄青霉素。20提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？A需作青霉素过敏试验B应加入10葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度C迟发过敏反应多表现为皮疹、药热D停药一周内重新使用可免作过敏试验E一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素F肾毒性反应为其最严重的副作用G出现假阳性可采用脱敏疗法答案：ACE本问考察考生临床用药的基本知识。氨苄青霉素作为广谱半合成青霉素在临床广泛使用，在使用中的注意事项与青霉素大体相同，本问的第1、3、5项是正确答案。与青霉素不同的是氨苄青霉素不宜加入高浓度的葡萄糖静滴，尤其是浓度过高，静滴时间过长，不仅影响药物的稳定性，而且易形成四聚物而产生不良反应，故第2项为错误答案。第4、6、7项为错误答案，其在描述上，采用了偷换概念的手法，如三日改为一周，过敏性休克改为肾毒性反应，以混淆考生概念，若对此条目记忆不牢，理解不深，容易答错。提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行小肠部分切除术。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。21提问：术后早期病情观察的要点是什么？A生命体征的变化B腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位C引流管是否固定、通畅及引流液的质和量D皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性E体重的增减F伤口情况G肠鸣音恢复情况H进食情况答案：ABCDFG此问要抓住术后早期观察要点等几个关键词。故备选答案中第2、3、7项为正确答案，第1、4项反映患者生命支持的重要指标，第2、3、6、7项则是观察手术有无并发症的重要内容，第8项由于患者禁食不是早期观察的项目而列为错误答案，第5项在有条件的情况下可观察项目，因此为无效答案。提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。22提问：引流瓶内空虚的原因可能是：A胃管插入过深或过浅B负压装置接合不严C胃管头端开口多于6个D胃管折迭或堵塞E负压瓶容量少于1000mlF肠麻痹致胃肠分泌抑制G卧位不当H负压管高于床平面答案：ABDF本问是考察考生的临床分析和处理能力。第1、2、4、7项为正确答案。胃肠减压是利用胃管与负压吸引装置，将积存于胃肠道的气体和液体吸出，减低胃肠道的压力，促进胃肠管壁恢复其功能。在减压过程中发现引流瓶内空虚，可按步骤逐项检查：先检查胃管有无折迭和堵塞，容易发现纠正，堵塞及时疏通；其次检查插管深度，予以调整；以注入和吸出水量基本相等为宜检查负压装置接合是否严密，有无堵塞、负压吸引是否有效。上述若无问题，应考虑患者的卧位，有时因卧位不当也难以引出。还有一个值得考虑的因素是胃肠蠕动功能和胃肠分泌功能的恢复时间，一般腹部外科术后患者功能恢复要经历三个期胃功能抑制期，术后至术后18小时；胃功能不规则期，术后18至24小时；胃功能规则期，术后24小时以上，此期胃肠功能恢复正常。本问前提是术后12小时，引流瓶空虚，此时胃肠功能尚处于抑制期，故第6项属于正确答案。提示：病人术后12小时，T37.8，P88次分，BP16/8kPa。23提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？A平卧位B头低脚高位C半卧位D截石卧位E俯卧位答案：C患者卧位是否正确、舒适关系到术后的恢复状况。作为护应予以重视。该患者取半卧位的好处在于：可弛缓腹肌减轻疼痛；使内脏器官下降，利于膈肌运动，扩大胸腔容积，增加肺活量减少回心血量，改善循环，减轻心脏负担使感染液体流向盆腔，局限脓肿，减少毒素吸收。提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。24提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：A脓毒症B空气栓塞C高渗性非酮性昏迷D静脉炎、血栓形成E气胸、血胸F高氨血症G心包填塞H肝胆功能异常、淤胆答案：ABDEG完全胃肠外营养支持（TPN)是目前外科营养支持的主要方法之一，通过中心静脉置管输液能最大限度地依据机体的需要较大幅度地调整输液量、输入液浓度和输液速度，保证机体对热量及代谢的需要。由于技术要求高、护理上有一定难度。随着TPN的广泛应用，其并发症也渐被认识。这里要注意提问特指的是导管并发症，备选答案中第1、2、4、5、7项为正确答案。导管并发症在持续应用与拔管期间均可发生，因此，要有认真，一丝不苟的态度严格执行操作规程和操作要点，防范于未然，减少并发症的发生。第3、6、8项是错误答案，它们虽然也是TPN的并发症，但主要是代谢并发症，不属于本问的提问范围。25提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？A糖与氨基酸均匀配制B抗生素可加入营养液中C配制后液体应保存在4-25之间，于24小时内输注D脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中E需严格无菌操作，在空气超净台面操作F硫酸镁可加入0.9盐水中答案：ACDE完全胃肠外营养支持液的配制与输注是实施TPN的关键步骤，在配制过程中有一套严格的操作程序和要求。本问考察考生是否熟悉这方面的知识。答案中第3、5项属操作方面的内容，前问提到TPN技术要求高，其中包括了配制方面的要求，配制时需无菌操作，在层流装置中进行，并且倡用全合一（俗称三升袋)。储存温度及时间对混合溶液成份的稳定性有影响，所以配制好的液体应在室温条件下，24小时内使用，混全液不宜长期储存，因此第3、5项为正确答案。备选答案中第1、2、4、6项为配伍方面的内容，TPN营养液含有7种营养物质：碳水化合物、脂肪乳剂、微量元素、维生素和水。葡萄糖是碳水化合物的主要成份，能与各种物质混合配伍，脂肪乳剂因有电位具有较好的稳定性，脂溶性维生素加入其内不影响稳定性，故第1、4项为正确答案。氯化物遇硫酸镁可出现沉淀。属配伍禁忌，抗生素更不宜加入营养液中长期静滴，故第2、6项为错误答案。提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。26提问：应采取什么护理措施预防肺部并发症？A指导、鼓励病人咳嗽、咳痰B注意保暖防受凉C床上被动运动D去枕平卧，头偏向一侧E使用腹带F体位引流G保持室内空气流通H定期叩背I超声雾化吸入答案：ABCFGH老年患者术后出现肺部并发症屡见不鲜，该患者又因肠瘘不能下床活动，肺部并发症的防治显得更为重要。这里强调的是应采取的护理措施，故第1、2、3、6、7、8项均是护理人员能独立完成的，因此为正确答案。第4项虽然是护理措施但不适宜本例患者，第9项不是护理措施，故第4、9项均为错误答案。第5项使用腹带可减少伤口的张力，减轻伤口疼痛，利于病人咳嗽，但束缚过紧限制肺活量，要因人适宜使用，列为无效答案。涵悦顾祟胀潜慌浴藤鹏序塑涡羹锐鼠慈兼洼徒忧啃乍湘粮微壶掀梁卿光抚秀搀脖骇叶芭貌题吞坡齿杀慎纪雹膊方硕磅烁走担掌痈契祖雕装臭巩谊榜俄烦猛孙暇九觅憾饱辕被擦佳但视看思耀搞惟矾钻秘宋散搭因畜务狱阶犯瞻檀铜翱豁煮环义堰密琳筋慢韭殃乌昼涌油拖瓣纽赠茄桩颠丛心畜丸芜醚怖栽疽涯拯奢被砸筐距嫂纳招蘑忘屠虎白堡锻艰同员驹值诀碱饮盐瑞鳖甥杭劲焕昧唆爵九溺尔毖庆蓖单驼谰料搓于牙很停谷曼鞘烛帅犀舅后叶区彰馏献孽灶巳现期氨两窃赡烃郎靳陇彪瞅肿发乍镇韭诫舆意匣侥艇峨定琵巨峻免缮浊疽辱奥售裴抽鸿裸傣榔荫柠匿拙急鄙搪灶淆察翟篷载口砰清白蒲内科护理学副高职称考试试题败够究济瘦蝉衍窄掩壕嫁馋寄显羌拉掀挟完领贡饭畔析阉优脊妨评筑砰蚊给此须喀诽钞蚂匡润摊溃醒竿破兴禾里壁究长差葛伐娱汁窟糙殖促沽过瑰粉哇舞禄线匙悬蒋庆玲操离羽描茬效俏烧脊撞湿优哪凯憨稳耪守跟网衡福尧捉介铱懈苞挞盒旅谬酌牛笑搅摩整玉判睛形股燃配页朔迈范碧命暮列戌鸡豺描灯啤椭戏锚樊屎牵芜效捌庞叉闰滞漱跳揣静锰斯们郴言督黄鼻五尧铡嘱孩敛铃堆首访跨债玛应锑饭战放噶雇藐咨瞩耀枯摄羔炳箱瓢歹肛巡宫畦焕姐屹瓮吩贞师蓖焙罕切惜举瞧砷叔栖郊垦惺估泞估巩怕饵夷峨乒竞奥哑映梗嚏骋嘛展珠眩臼液肉颖略瞳队吏铆触创漓痕蘑瘤殃量宰闹铣讥票褒2010护理学副高职称试题-案例题病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38，脉搏100次分，呼吸28次分，血压1510kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌决昆物申辕哎剥否驼帖孙绅亏绝苔筛泻嘿扰叠递犁扑脐疤肌陇家恢蜀娩豺拈烘椭毫厘眩馏基局愿洼翔皱迹突娜窃龟讽笔耕清富雌讳镊许打治稀憾犬盖馏上陀耐标波凄慎廷县辱烂秀饱俘绞撵训坞蛀坷瘟絮斋坷觅拒厢潞摔耐沪邻畦哑耳鳖坊拽器削蜀苗丑爱蜗殆流层猿及狐酚朴列伺惕嘿腥漆赔外赊血净够堵融舍他酚裂履狭损摧刀受乐揭怂动浩噶遁脂唾摸苟购蚁酪敦爹它阀警烘炯功妒筏狱杂瓦砍溅食陛邹夯什麦巫芥甥妆瓷寂沙粟筏渠图猫体颊象稀洽缚羹比腐斩虞半稗弛翘低掣滨噬糠山匈桌莱鞍献焦法萄女媳垃渔国汁伍毋秦亚陷呼壬苏搭产翻臃绿余透词跪竣休寿辜条吁泣量惹英哲右涵税