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徒手心肺复苏术操作流程
（一）徒手心肺复苏操作流程(成人)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍肩、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。
6．建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3处；
（4）按压频率100次/分；
（5）按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30 ：2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

（二）徒手心肺复苏操作流程(儿童)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍肩、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。
6．建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）        用一手掌根或扣手，肘关节伸直
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3处；
（4）按压频率100次/分；
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30 ：2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

（三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍足底、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。
6．建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）        二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；
（2）        压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）        按压部位在双乳头连线略下方；
（4）        按压频率100次/分；
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：单人为30 ：2，双人为15:2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

徒手心肺复苏术（简述版）
徒手心肺复苏术：是抢救呼吸.心脏骤停等危急病人生命的基本措施。心脏骤停的因素：1.意外事件；2.各种因素引起的休克；3.各种因素引起的中毒；4.器质性心脏病；5.人体内的酸碱平衡或电解质紊乱；6.药物导致的恶性心律失常；7.手术或麻醉意外。用人工的方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。当我们发现呼吸，心脏骤停的病人应当立即作徒手心肺复苏术（禁忌症：严重的胸廓畸形，广泛性肋骨骨折，血气胸，心包填塞，外伤心脏，晚期癌症等不作徒手心肺复苏术）我们需要准备的用物就是一块复苏板（有纱布的准备两块纱布），若在野外，我们就把病人放在平地上。作心肺复苏前，我们一方面判断病人的意识并呼救，判断意识涉及一叫（轻拍，摇动并大声呼唤病人，若无反映，说明病人意识丧失）.二听（将面部靠近病人的口鼻，感觉有无气体逸出），三摸（用食指.中指触摸病人的颈动脉有无搏动，小儿触摸腹股沟动脉，触摸不到则说明心跳停止）四呼救（快来人啊），共计10S内完毕。
      松开被盖，为病人去枕仰卧，（放按压板或卧于硬板床或平地上）                        
    畅通呼吸道：为 病人解衣松裤，将病人头偏想对侧，用纱布或手帕清理口腔，术者一手放在病人的前额，手掌向后向下用力，使头后仰，另一只手钩住病人的下颌角，并向前向上用力，两手共同作用使颌部抬起，气道打开。（用于颈部无外伤，注意：手指不要压向劾下软组织，以免阻塞气道。）
      人工呼吸：常用的是口对口人工呼吸，（口对鼻人工呼吸合用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人）保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对准病人的口部用力吹气（吹气时防止气体从口鼻逸出，为防止交叉感染可在病人口比盖一张纱布）使胸廓扩张，吹气时，应用眼部余光观测胸部起伏情况，每次吹气量为500--800ML，（过大或过猛容易导致咽部压大于食管压，引起胃膨胀）吹气频率为成人12--16次/分，儿童为18--20次/分，婴儿为30--40次/分，吹气毕，松开口比，使病人的肺和胸廓自行回缩，将气体排出。吹气与按压之比为2：30。    
    一方面拟定按压的部位，用一手的中指，食指触肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指，即为胸骨中下1/3交界处，（或双乳头连线的中点 ）抢救者站或跪于病人的一侧，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指翘不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或互相握持，两臂位于病人胸骨的上方，双肘关节伸直，运用上身重量垂直下压4--5CM，（成人）幼儿2.5--4CM，婴儿1--2CM，按压时有节奏均匀有力，然后迅速放松，放松时，手掌跟 部不离开胸壁，（按压时量要适当，过轻达不到效果，过重容易导致损伤）为小儿行胸外心脏按压时用一只手掌即可，若为婴儿，则用拇指或2--3个手指即可，（按压频率为100次/分，小儿100--120次/分，婴儿140次/分），按压与放松之比为1：1，如此反复进行，建立5个循环后，判断胸外心脏按压的有效指征：  
 1，按压时能扪及大动脉搏动，SBP大于8KPA；        
2. 面色，口唇，甲床皮肤色泽再度转红；
3.扩大的瞳孔再度缩小；                                
 4.出现自主呼吸；    
5.神志逐渐恢复，可有眼球活动；          
6.睫毛反射，对光反射出现，甚至肌张力增长。
    取出复苏板，为病人取舒适卧位，整理衣被.            
根据病情为 病人作进一步的生命支持：
  1.药物于输液，输氧 2.心电监护    
  3.除颤                             4.脑复苏等        
  5.注意观测病人有无 并发症：如胸骨肋骨骨折，肝脾破裂，血胸，气胸等。

徒手心肺复苏术操作流程
（一）徒手心肺复苏操作流程(成人)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍肩、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。
6．建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3处；
（4）按压频率100次/分；
（5）按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30 ：2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

（二）徒手心肺复苏操作流程(儿童)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍肩、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。
6．建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）        用一手掌根或扣手，肘关节伸直
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3处；
（4）按压频率100次/分；
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30 ：2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

（三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍足底、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。
6．建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）        二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；
（2）        压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）        按压部位在双乳头连线略下方；
（4）        按压频率100次/分；
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：单人为30 ：2，双人为15:2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。
徒手心肺复苏术
项目
评 价 标 准
分值
得分
备注
目的
（口述）
1.可以保持呼吸道通畅。
2.建立有效的人工呼吸，人工循环, 迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。
2
3

适应症
（口述）
呼吸心跳骤停的患者
3

操

作

程

序
1.评估患者的呼吸、循环状况，呼救。
意识丧失、抽搐、呼吸断续或停止，大动脉搏动消失，皮肤苍白或明显发绀。其中意识丧失、大动脉搏动的消失是最可靠最迅速作出心脏骤停判断的临床表现。
5

2.将患者平卧于硬板床或就地平卧。急救者站在或跪于患者的一侧。
5

3. 清理呼吸道,保持呼吸道通畅：
（1）松解衣领、裤带及袖口，清除患者口鼻腔内异物及分泌物。
（2）一手托起患者颈部，一手按压前额，使头后仰，颈项过伸（可疑椎颈损伤者用创伤推颌法）。
3
3

4. 人工呼吸
(1)用手捏住患者的鼻孔，托起下颌，使患者张口。
(2) 用纱布将患者口部盖好（如紧急情况下也可不放），急救者做深吸气后紧包患者口部用力吹气。
(3) 观测患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓复原。
(4) 急救者以面颊贴住患者的口鼻处，试有无气体呼出。
(5) 这样连续吹气1～2次，以后以每5秒一次的频率进行，并配合心脏按压。单人抢救，按压与呼吸比例15：2，双人抢救5：1。
5
7
5
1
5

5.胸外按压
(1) 急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上两横指处），与患者胸骨长轴方向保持平行,另一手压在该手的手背上，五指并拢或互相握持。小儿可用单手按压，新生儿则用两个手指按压。
(2) 双肘关节伸直运用体重及肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷3～5cm。
(3) 手在原位放松，但手掌不要离开胸壁，以免再次按压时力量分散。
(4) 按压时必须配合人工呼吸，单人抢救时，按压与呼吸比例15：2，双人抢救5：1。

8
5
5
5

注意
事项
（口述）
1.保持呼吸道通畅。
2

2．按压力量要适中，以免导致骨折。
2

3.吹气时应有足够气量，但一般不超过1200ml，吹气不宜过猛，以免引起胃胀气。
2

4.若患者尚有薄弱呼吸，人工呼吸应与患者自主呼吸同步。
2

9．按压方式 两只手掌根 按压深度 4-5CM 按压位置 胸骨下切迹（剑突处）上两指胸骨正中 按压频率 100次/分 按压通气比 单人15：2 潮气量 700-1000mL
2

10．按压期间，应严密观测病情，评价按压效果。
2

11. 操作过程中，若救护者互相替换，可在完毕一组按压、通气后间隙中进行，复苏抢救中断不能超过5～7秒
2

质量
评价
呼吸功能恢复；心跳恢复；瞳孔缩小；复苏成功。
16

总 分

100

评价教师：

· 徒手心肺复苏术操作流程
（一）徒手心肺复苏操作流程(成人)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍肩、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。
6．建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3处；
（4）按压频率100次/分；
（5）按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30 ：2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

（二）徒手心肺复苏操作流程(儿童)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍肩、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，并可以看到胸部起伏。
6．建立人工循环：检查有无动脉搏动（可查颈动脉或股动脉），5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）        用一手掌根或扣手，肘关节伸直
（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）按压部位胸骨中下1/3处；
（4）按压频率100次/分；
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：不管单人或双人均为30 ：2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

（三）徒手心肺复苏操作流程(婴儿)
1．评估周边环境安全。
2．判断意识：拍足底、呼喊，证实病人意识丧失。
3．摆放体位：病人取仰卧位，置于硬质表面上；靠近病人，坐位。
4．开放气道：压额抬颏，观测口腔有无异物，有异物立即取出。胸外心脏按压时另一手固定于额部，保持气道通畅。
5．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口对口鼻吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。
6．建立人工循环：检查有无肱动脉搏动，5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观测病人面部反映。
胸外心脏按压方法：
（1）        二指按压：中指、无名指或中指、食指；双人用双手拇指环抱按压；
（2）        压力均匀，不可使用瞬间力量；
（3）        按压部位在双乳头连线略下方；
（4）        按压频率100次/分；
（5）按压深度约胸前后径的1/3～1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
7．胸外按压与人工呼吸比率：单人为30 ：2，双人为15:2。
8．首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、肱动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

徒手心肺复苏术考核评分标准（单人）
操作要领    标准分    扣分内容及标准    备 注
准 备10分    
1、着装整洁（不戴口罩）    2    没穿衣服、腰带、鞋袜各扣0.5分    
    2、用物：心脏按压板1块、纱布二块放入口袋中。急诊科抢救室备（气管插管盒、牙垫、开口器、舌钳、导尿管、注射器、口咽管、除颤器、急救药、呼吸机、75%酒精、碘酊、无菌镊）    8    缺1件，扣1分    
操作环节 65分    
1、判断病人有无意识：轻摇病人肩部，左手大拇指压人中，看瞳孔。    6    判断时间超过10s，未按压人中，扣4分    
    2、呼救：高声呼喊“快来救人啊！”    2    呼救不得力扣2分    
    3、判断呼吸：耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，①以观看胸部起伏。②听呼气时有无空气逸出。③感觉有无气流，判断3-5 S。    5    耳未贴近病人口鼻未侧向病人胸部各扣1分；未判断呼吸或判断时间超过5s，各扣1分    
    4、判断病人有无脉博，触摸颈动脉（喉结偏左或偏右2cm）    5    判断时间超过10s，扣1分；触摸位置手法错误，扣2分    
    5、去枕平卧
6、松被，放心脏按压板
7、解开病人衣服，暴露胸部    3    未使病人成仰卧位，扣1分；抢救者位置不佳，扣1分；病人暴露不妥扣1分    
    8、开放气道：抢救者右手掌按压病人前额，使病人头部后仰，另左手中指和食指托起下颌，将病人下唇拉开，使口稍张。应以仰头/抬颌手法打开气道    8    气道未完全开放。扣5分，手法不对。扣3分    
    9、人工呼吸（以口对口为例）：以按于前额的手的拇指和食指捏住病人鼻翼，以免吹气时漏气，然后抢救者深吸一口气，张口紧急向病人口唇用力吹气，直至病人胸部抬起为止    10    未捏住病人鼻孔，扣2分；施术者未吸足气量，扣2分；未连续吹气两口，扣2分；吹气效果不好，未改口对鼻，扣2分；吹气后未放松鼻翼，扣2分    吹气要援慢吹入，吸气要吸足
    10、胸外心脏按压：
⑴拟定心脏按压部位：以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处，右手掌压在左手掌上，使手指翘起脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法    20    按压板放置不妥，扣1分；心脏未定位，扣2分；病人未卧硬板床，地上未放置按压板，扣5分；定位时间长，扣2分；抢救者双臂未绷直，扣2分    
操作环节
65分    ⑵抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，使胸骨下段及相连软骨下陷4-5cm为度
⑶按压频率：成人80-100次/min；婴儿100-120次/min
⑷心脏按压开始1分钟后检查脉博、呼吸、瞳孔，以后每4-5min检查一次        按压无规律或常间断按压，扣2分；冲击式或跳跃摇罢式按压深度不对，扣2分；按压频率不对，扣2分；心脏按压与人工呼吸未同时进行，扣2分；按压与吸气比例时间不对各扣1分    循环二次：吹2次压15次循环二次，然后判断效果
    11、判断徒手呼吸复苏的效果：观测瞳孔，并判断呼吸和大动脉博动    6    心脏按压1min后尚未判断脉博、呼吸、瞳孔，扣2分；4-5min仍未判断扣2分；随便停止心肺复苏：如自主呼吸、心跳未恢复，接替人未到，无医生拟定病人死亡等，扣2分    
整理
5分    1、病人床单位整洁
2、按规定解决用物    3
2    不整洁，扣2分
用物未还原，扣1分
用物未预解决，扣2分    
质量20分    1、态度：严厉认真、关心、体贴    5    欠一项，扣2分    
    2、整体规定：程序清楚、动作稳准安全、观测得力    5    欠一项，扣2分    
    3、动作灵敏，措施好    5    酌情扣分，扣2分    
    4、回答问题对的    5    按内容扣分，扣2分    
实际完毕时间：            分          秒             实得分：         分 注意事项：
1、压部位要对的，用力要均匀，不宜过轻或用力过猛，以免导致无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损失、胃内容物反流等。
2、心脏按压与放松时间为1:2；按压的频率：成人80-100次/min，婴幼儿为100-120 次/min，新生儿为140次/min；按压的深度：成人为4-5cm，儿童为2.5-4cm，新生儿为1-2cm。
3、呼吸复苏时，注意充足开放气道，吹气时口对口接触应严密

密 闭 式 静 脉 输 液
    操   作   要   领    标准分    实得分    扣分内容及标准    备  注
准备

10分    1、着装：整洁、洗手、戴口罩    3        衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分    
    2、用物：消毒输液管一套，注射盘（内放急救药物，皮肤消毒剂，无菌棉签，弯盘二个），网套、输液贴，输液架、压脉带、办事液卡，备药。手表。
放置有序：整齐，便于使用，三查七对。    7        少一件用物各1分，排放无序扣2分，未核对各扣2-5分    注射盘带到病房
操作环节

65分    1、撬盖、套网：将铝盖中心部打开，套上网套。消毒、插管：输液、通气管同时插入瓶内。    5        未上网套扣1分，不消毒瓶口扣2分，插管污染扣2分    不加药
    2、病人准备：核对、解释、排尿，取体位。    15        未核对姓名、床号、不解释、不问二便各扣2分，体位不合适，扣2分。    
    3、扎止血带选静脉：手指探明方向、深浅、活动度、松带、常规消毒皮肤。持瓶排气：液瓶挂架上固定，排气一次成功，不浪费药液。
扎带：穿刺部位上方约6厘米处扎压脉带，嘱握拳。    12        扎带两端影响穿刺，过松或过紧各扣1分，消毒方法不对，范围小于6厘米各扣1分，碘酒未干脱碘扣1分。一次排气不成功，手法次对的各扣2分，输液管下端有气体扣2分，浪费药液扣2分    排液不超过5滴
    4、再次排气，核查、关闭调速器（操作中核对）    5        穿刺前不复查排气下段胶管仍有气泡扣5分    
    5、进针见血：左手指压住静脉并固定，右手持针斜面朝上与皮肤呈20℃，由静脉上方（侧方）刺入皮下再沿着静脉方向潜行刺入见回血再顺静脉进针少许，松带、拳、调速器。    15        角度、方向、手法不对各扣2分，见回血后未进针少许扣3分，忘松带、拳、调速器各扣2分    
    6、固定调速，排除故障、记录滴速，再次核对（操作后）。    7        固定不牢，未用无菌纱布盖穿刺点各扣2分，未按规定调速或误差扣1分，不能排除故障或方法不对扣2分    胶布固定期不能盖住针眼
    7、交代注意，巡视观测，记录    6        未交代注意，记录、观测扣2分    
整理10分    整理单位，清理用物，归还原处    10        遗留用物，未整理病人单位各扣2分    
质
量
15分    1、态度：关心病人，减轻疼痛    4        态度生硬扣3分    
    2、整理规定：准确、无菌、灵敏    8        顺序反复，动作粗暴各扣1分，违反无菌观念一次扣2分    
    3、完毕时间：12分钟    3        超时一分钟扣1分    
实际完毕时间：            分          秒             实得分：         分

说明：穿刺退针一次扣1分，失败一次扣5分，三次不成功应为不及格。
目的：
⑴纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡;
⑵补充能量和水分;
⑶输入药物,治疗疾病;
⑷利尿消肿,减少颅内压;
⑸增长血容量,维持血压.
注意事项:
⑴严格执行核对制度和无菌操作;需长期输液者应注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始;⑵注意药物的配伍禁忌,刺激强的药物应保证针头在血管内再加药物;
⑶根据病情有计划地安排输液顺序,如需加入药物,应合理安排,使其尽快达成治疗效果;
⑷药液滴尽前要及时更换溶液瓶或拔针,严防导致空气栓塞;
⑸输液过程中应加强巡视,耐心听取病人的主诉,严密观测,及时解决输液故障;
⑹连续输液24小时以上者,需天天更换输液瓶和输液管;
⑺昏迷、小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉,如四肢输液时需用夹板固定.

肌 肉 注 射 法
    操作要领    标准分    实得分    扣分内容及标准    备  注
准

备

10分    1、着装:整洁、洗手、戴口罩    3        衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手各2分    
    2、用物:注射盘(内放急救药物,皮肤消毒剂,砂轮,无菌棉签,弯盘,无菌注射器2(2、5)毫升)、启瓶器、无菌持物钳、无菌纱布、无菌治疗巾。（小元菌治疗巾）。
放置有序：整齐，便于使用，查药对卡，核对医嘱。    7        少一件扣1分
放置乱扣2分
未核对各扣1-2分    铺无菌治疗盘，备急救药盒
操作环节

65分    1、铺无菌盘（右上方）
2、吸药：吸取药液，排气，排尽空气。（以上操作在治疗室中进行）    10        安瓿未消毒，锯法不对的各扣2分，注射器、针头选择不妥扣2分，吸药方法不对的扣4分，不排或排不尽空气扣3分，未固定针栓，浪费药液各扣2分。    
    3、病人准备：松被、核对（第二次核对）、解释、助取对的姿势选位，臀外上方1/4处（十字定位法）    15        未核对姓名、床号，体位不妥各扣1分，部位选错扣15分    十字定位法时作出示范动作
    4、消毒：消毒皮肤、再次核对（第三次）。
进针：左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针（握笔姿势，中指固定针拴）呈直角快速刺入2.5-3厘米    18        范围小于5厘米，顺序不对各扣2分，未绷紧皮肤，角度、手法不对各扣2分，消毒液未干进针扣3分，过深或过浅各扣2分，未核对扣2分    
    5、回抽：松开左手，抽动活塞，试抽无回血。固定：右手固定针头    12        不回抽扣4分，不固定扣5分    
    6、推药：慢性药液，并观测病人。拔针：按压针眼，迅速拔针、核对            推药快或漏出扣3分，未注意随时观测病人反映扣2分，方法不对扣3分，未核对扣2分    推药规定二快一慢
整理10分    整理单位，清理用物，归还原处    10        未整理，物品乱放各扣3分    
质量
15分    1、态度：关心病人，减轻疼痛    4        态度生硬扣3分    
    2、整理规定：准确、无菌、按无痛注射法操作    8        不按操作规程扣5分，违反操作规程一次扣5分，未做“二快一慢”扣5分    
    3、完毕时间：8分钟    3            
实际完毕时间：      分      秒              实得分：                分
说明：
1、根据病情选择侧卧、俯卧、坐位等注射体位。
2、注射部位及定位方法根据病人情况。
目的：药物不能口服，不宜或不能采用静脉注射，且需要使药物迅速达成疗效时，采用肌肉注射，是将无菌药液注入肌肉组织的方法。
注意事项：
1、    切勿将针梗所有刺入，以防针梗从衔接处折断。
2、    如同时注射两种药液时，应注意配伍禁忌。
3、    2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损作坐骨N的危险。应选用臀中肌、臀小肌注射。
4、    需长期作肌肉注射的患者，注射部位应交替更换，以利药物吸取，减少硬结的发生。

氧气吸入法（氧气筒鼻塞法）
项目    操  作  要  领    标准分    扣分内容及标准    实得分    备  注
准备

10分    1、着装：整洁、洗手、戴口罩    3    衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分        
    2、用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶、湿化瓶内芯用纱布包裹放在治疗碗中）、氧管1-2根、棉签氧气纪录单，板手、弯盘、小药杯内装冷开水、别针、放置有序    7    缺一件扣1分，放置乱扣2分        湿化瓶用无菌蒸馏水，禁用盐水
操作环节

65分    1、装置：吹尘    装表旋紧
   接湿化瓶内芯   接湿化瓶
   检查是否漏气
20    环节不对，漏气各扣5分，氧表欠稳正扣3分，错接导管扣5分        
    2、给氧：备物备人   检查清洗鼻孔    接氧管    调流量、试水、查通畅    将氧管鼻塞塞入病人鼻孔    固定记录，氧卡挂氧气瓶上。    23    病情不明，未解释、洗鼻孔各扣3分，未调流量，查通畅，蘸水各扣5分，未记录各扣3分        氧卡记录：时间、流量、署名
    3、停氧：拔出鼻塞    擦净面部
取下用纱布包裹的氧管放入弯盘中（治疗车下层）   关小开关    关总开关    开小开关   关小开关    记录，取湿化瓶、取内芯    卸氧表
戴帽。    22    环节不对，扣5分，关氧顺序不对的扣5分，未记录扣3分        记录停氧时间
整理10分    整理用品（涉及整理病人、床单位）    10    未擦净面部，单位欠整齐扣5分，未记录扣3分        
质量

15分    1、态度：认真严厉，关心体贴    4    欠缺一项扣3分        
    2、整理规定：轻、稳、准、程序对的。    8    不纯熟，程序错误，手法不准确各扣3分，不符合整体规定扣5-8分        
    3、完毕时间：7分钟    3    超时一分钟扣1分        
实际完毕时间：          分        秒          实得分：         分

说明：使用中心给氧的单位可免“上表、装置”
目的：
通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增长动脉血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
注意事项：
1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周边严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，避免引起爆炸；
2、用氧过程中，应经常观测缺氧症状有无改善，每4小时检查一次氧气装置有无漏气，以及是否通畅等。鼻导管连续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。
3、用氧气时，应先调流量后插管，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大量氧气忽然冲入呼吸道而损伤肺组织。
4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2(0.5Mpa)，即不可再用，以防止灰尘进入筒入，于再次充气时引起爆炸。
5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。

中 心 给 氧 法
项目    操  作  要  领    标准分    扣分内容及标准    实得分    备 注
准备

10分    1、着装：整洁、洗手    3    衣帽、口罩、鞋袜不整齐各扣1分，不洗手扣2分        
    2、用物：治疗盘内盛：氧流量表、消毒湿化瓶、治疗碗内放橡胶管、湿化内芯、无菌容器、持物钳、弯盘、棉签、节式吸氧管或双鼻孔吸氧管、别针、胶布、松节油、笔、用氧记录本、小药杯、蒸馏水    7    缺一件扣1分，放置乱扣2分        
操作环节

65分    1、核对医嘱、评估、解释、洗手、戴口罩    准备用物    查看湿化瓶消毒日期    到蒸馏水至湿化瓶（1/3-1/2）    20    漏一项扣1分        
    2、装表：携用物至床旁，再次解释
查总开关    取活塞    装表旋紧    接湿化内芯    挂表接管
开关检查
23    漏一项扣3分
程序错一项扣3分        
    3、给氧：备物备人    清洁鼻孔
接吸氧管   开开关调流量
试吸    插管    固定记录    交代注意事项    观测    22    漏一项扣3分，未调流量扣5分，程序错一项扣3分，未带氧插管扣10分        
    4、停氧：核对床号、姓名    评估缺氧状态    解释    拔吸氧管管并分离    记录        漏一项扣3分，程序错一项扣3分，未带氧拔管扣10分        
整理10分    擦面部胶布痕迹    取舒适体位
整理床单位    取橡胶