学生复学申请表.doc

学生复学申请表
20 — 20 学年度第 学期
申请人姓名

性别

学号

所在学院

专业

年 级

学制

层次
□本科 □专科
通信地址

联系电话

申请原因
原申请休学迄止时间 年 月 日至 年 月 日
学生签名 年 月 日
学生家长签名 年 月 日
学生所在学院意见
同意复学时间 年 月 日
新编入班级
班级辅导员签字 年 月 日
负责人签字（公章) 年 月 日
校医务科意见
（因病）
处理人签字(盖章) 年 月 日
教务处意见
处理人签字（盖章） 年 月 日
学生处备案记录
处理人签字年月日
学生资助管理中心备案记录
处理人（签字） 年月日
学籍学历管理科处理记录
处理人（签字)年 月 日
注：此表原件存教务处学籍学历管理科,其余相关部门及学生留存复印件。