系统解剖学心得体会-笔记.doc

解剖重修心得体会 首先,打开书本目录的部分仔细看好每一章节的大标题,并用准备好的笔记本专门用一页纸记录下来。记录的时候不仅要将大标题写下来，还要将其中的每一个小标题也列出来。这样做的目的在于给自己搭建一个解剖学的基本框架,使自己在之后的学习中不至于茫然。之后便是每一个章节的学习,个人经验而言，按着书上章节的顺序来学习就可以，这样会有一个循序渐进的过程,也有助于与自己的记忆.每一章的重要的知识点都要自己用手亲手（这点很重要！）写过,尽量每一章的知识点概括在一张纸里面（A4大小）（大的章节例如循环系统，神经系统可以多一些)，这样既能高度概括,还能方便记忆,而且自己亲手写下来记忆的效果会比光看硬背的效果好的很多.在学习的过程中，不仅要看课本,还要结合教员的PPT、实物图谱一起看。而且教员每一个PPT都会在最后留有一些问题和一开始有上一次问题的解答，这个一定要好好看！考试的很多重点都会涉及到。还要学会对比或者结合学习,例如动静脉循环、神经与肌肉、器官的血管等。标本考试可以说原题差不对就在实物图谱那本书上面了，要记得边学习边对照着看，这样下来基本一大半都能记住。剩下的那些就要看你看的够不够细了。而英译汉汉译英那一块，太过细致的除非是教员专门提到过的就不要记了，自己拿张纸整本书从头到尾将那些关键的大部位的英文和一些重点小地方（如内囊之类的)都抄一下基本都能包含到。大翻译的话找到关键的词汇，然后根据自己的印象写一些。我英文也不好，所以就只能给这么些意见了。下面是我自己的一些笔记:运动系统人体的标准解剖学姿势:身体直立,双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧,手掌向前，下肢并拢，足尖向前。1骨（bone）的结构正常人共有206块骨：中轴骨（颅骨、躯干骨）,四肢骨骨的结构：骨质：骨密质、骨松质骨膜:纤维结缔组织构成,内层(含有成骨细胞、破骨细胞)，外层（致密,胶原纤维传入骨质附着）骨髓:填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血）,黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓）2脊柱的组成弯曲脊柱组成：椎骨24块(颈椎cervical vertebrae7、胸椎12、腰椎5)、骶骨1、尾骨1椎骨vertebrea:1体1弓7突起-锥体vertebral body，椎弓vertebral arch(锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管），棘突spinous process，横突2，关节突4(上下关节突）。第一颈椎寰椎atlas：无锥体、棘突、关节突第二颈椎枢椎axis：有齿突与寰椎相关节第七颈椎隆椎：棘突特别长胸椎thoracic vertebrae：有肋凹和横突肋凹,棘突向后下，呈覆瓦状排列腰椎lumber vertebrae：锥体大,棘突板状水平向脊柱弯曲：颈(后凸)，胸（前凸)，腰（后凸），骶（前凸).弯曲作用:维持重心稳定，减轻震荡及维持人体直立姿势和保护脑3脑颅和面颅骨名称，颅中后窝的孔裂名称脑颅骨(8块)成对：颞骨2，顶骨2不成对：额骨，蝶骨，筛骨,枕骨面颅骨（15块）成对:上颌骨，颧骨，颚骨，鼻骨,泪骨，下鼻甲不成对:下颌骨，犁骨，舌骨颅中窝颈动脉沟前外侧有眶上裂，后端的孔称破裂孔在蝶鞍两侧，由前内向后外依次为：圆孔，卵圆孔和棘孔颅后窝：枕骨大孔、颈静脉孔、内耳门骨性标志:乳突、下颌角、颧弓上肢骨：肩胛骨、锁骨、肱骨humerus、尺骨ulna、桡骨radius、手骨骨性标志：锁骨、肩胛下角、肩胛冈、肩峰、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突、外科颈、尺神经沟、桡神经沟下肢骨：髋骨（髂骨、耻骨、坐骨）、股骨femur、髌骨、胫骨、腓骨、足骨骨性标志:坐骨结节、耻骨结节、髂嵴、内外踝胸骨：胸骨角关节（articulation）的构成关节的基本结构关节面关节囊：纤维膜，滑膜层关节腔关节的辅助结构韧带ligments关节内软骨:关节盘，关节唇滑膜襞，滑膜囊椎骨的连结椎体间的连结椎间盘 intervertebral discs相邻两个椎体间借纤维软骨盘牢固地连结。盘的中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核,是胚胎时脊索的遗迹；盘的周围部分，是多层纤维软骨呈同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。如果纤维环破裂，髓核脱出，突入椎管或椎间孔，产生脊髓压迫症状。关节：关节突关节，寰枢关节，寰枕关节椎弓间的连结韧带（三长三短）:三长：前纵韧带anterior longitudinal ligament、后纵韧带posterior longitudinal ligament、棘上韧带supraspinal ligaments；三短：黄韧带yellow ligament、棘间韧带 interspinal ligaments、横突间韧带intertransverse ligament五大关节（下颔关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节）组成、形态特点和运动（及其运动关节的主要肌和神经支配）（大题重点、配合实物图理解）(颞）下颌关节（temporomandibular)mandibular joint：组成：由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。形态特点:关节囊松弛，其外侧有外侧韧带(颞下颌韧带)增强.囊内有关节盘，分关节腔为上下两个腔。运动:属联合关节，双侧同时运动，可使下颌骨上提，下降,前移,后退及侧方运动.主要肌：咬肌,颞肌,翼内肌，翼外肌神经:三叉神经分支下颌神经咀嚼肌神经肩关节shoulder joint组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略为加深。形态特点：肩关节囊极为松弛，关节腔宽大，囊附着于关节盂的周围和解剖颈。关节囊内有肱二头肌长头腱通过,肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓,防止肱骨头向上脱位。运动：肩关节是全身最灵活的关节，可屈，伸，收，展，旋内，旋外及环转运动。主要肌：胸大肌神经:腋神经(臂丛后束)肘关节elbow joint：组成:一个复合关节，由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊内形成.形态特点：肘关节关节囊的纤维层在前后方薄弱,而两侧增厚形成侧副韧带。运动:肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节，只能作屈伸运动；肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节，运动受另两关节的制约;尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节,只能做旋转运动。主要肌：肱二头肌，肱三头肌，肱肌，肱桡肌神经支配：肌皮神经（臂丛外侧束）髋关节hip joint：组成：由髋臼和股骨头构成，为典型的杵臼关节。 宪 1政3 All rights reserved形态特点：头大窝深关节囊厚而坚韧,股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊表面有韧带增强，囊内有股骨头韧带运动:屈，伸,内收，外展,旋内,旋外和环转运动,但幅度较肩关节小。主要肌：髂腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌神经支配：臀上神经（骶丛），臀下神经（骶丛）膝关节knee joint：组成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成.形态特点:膝关节的关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，周围有韧带加固。囊的前壁有股四头肌腱，髌骨和髌韧带（起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆）。囊的外侧有索状的腓侧副韧带,内侧有胫侧副韧带.关节腔内还有由滑膜衬覆的前交叉韧带anterior cruciate ligament和后交叉韧带posterior cruciate ligament。在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，垫有两块由纤维软骨构成的内侧半月板medial meniscus和外侧半月板lateral meniscus运动:膝关节主要作屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可作少许的旋转运动主要肌:股四头肌，缝匠肌，股二头肌半腱肌，半膜肌。神经支配:股神经（腰丛），坐骨神经（骶丛）。 17块肌：斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、肋间内外肌、腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌、腹横肌、胸锁乳突肌、三角肌、胶二头肌、肱三头肌、股四头肌、臀大肌、小腿三头肌（位置与作用）。膈肌的位置与作用、形态结构以及裂孔名称通过结构。重要的肌群(配布)与作用-肩部、髋部、臂前、后群、大腿前内、侧群、小腿后、外侧群以及神经支配等。骨盆特有韧带:骶结节韧带、坐骨大孔肌学17块肌斜方肌trapezius:位于项部和背上部的浅层，作用是使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降背阔肌latissimus dorsi：位于背下半部及胸的后外侧，作用使肱骨内收,旋内和后伸竖脊肌（骶棘肌)erector spinae:纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，使脊柱后伸和仰头胸大肌pectoralis major：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚,作用是使肱骨内收肋间外肌:位于各肋间隙的浅层，肌束斜向前下,收缩时，能提肋以助吸气。肋间内肌:位于肋间外肌的深面，肌束方向与肋间外肌相反,收缩时,可降肋以助呼气.腹外斜肌obliquus externus abdominis 为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层,腹内斜肌obliquus internus abdominis 在腹外斜肌深面。腹横肌transversus abdominis在腹内斜肌深面腹直肌rectus abdominis 宪 1政3 All rights reserved位于腹前壁正中线的两旁三角肌deltoid 位于肩部，从前、外、后3个方向包绕肩关节。全 肌收缩时可使上臂外展；前部肌束收缩可协助臂前屈及旋内;后部肌束收缩可协助臂后伸及旋外。胸锁乳突肌sternocleidomastoid：斜列于颈部两侧，大部分被颈阔肌覆盖,作用是:一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧,两侧同时收缩,头后仰股四头肌quadriceps femoris 是全身中体积最大的肌，有4个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：伸膝关节，其中股直肌有屈髋关节的作用臀大肌gluteus maximus 位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌.作用是:使髋关节后伸和外旋。下肢固定时，能伸直躯干,防止躯干前倾,以维持身体的平衡肱二头肌biceps brachii 肌腹为梭形，有长、短两头，两头在臂中部合为一个肌腹，此肌作用主要为屈肘关节；当前臂处于旋前位时，肱二头肌能使前臂旋后肱三头肌triceps brachii位于臂后部,其主要作用是伸肘关节小腿三头肌triceps surae它的两个头位于浅表,称腓肠肌 gastrocnemius，另一头是位置较深的比目鱼肌。3个头会合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为人体最粗大的跟腱,止于跟骨。作用是：屈踝关节（跖屈）和屈膝关节。在站立时,能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜.膈肌diaphragm 位置:位于胸、腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。形态结构：膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。作用：收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，隔穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压。膈有3个裂孔：（大题重点）主动脉裂孔,紧位于脊柱前方，通过主动脉和胸导管食管裂孔，主动脉裂孔左前方，通过食管和迷走神经腔静脉孔，食管裂孔右前方中心腱，通过下腔静脉十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道口腔组成咽的组成鼻咽nasopharynx介于颅底和软腭之间.经鼻后孔与鼻腔相通。经咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）通向中耳的鼓室口咽oropharynx介于软腭至会厌软骨上缘平面之间,向前经咽峡与口腔相通喉咽laryngopharynx位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间向下与食管相续,向前经喉口与喉腔相通食管三个狭窄（重点！)第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处,据中切牙40cm食管分三部食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部颈静脉切迹至食管裂孔为胸部牙式（一道选择题、考位置、要把书上的那个位置图记牢)20个-乳中切牙I，乳侧切牙II，乳尖牙III，第一乳磨牙IV，第二乳磨牙V恒牙permanent teeth：32个中切牙1,侧切牙2，尖牙3,第一前磨牙4，第二前磨牙5，第一磨牙6,第二磨牙7，第三磨牙8胃的形态与分部入口-贲门cardia,出口-幽门pylorus，上缘-胃小弯,下缘胃大弯，两壁前、后壁分4部贲门部cardiac part，胃底fundus of stomach,胃体body of stomach，幽门部pyloric part胃的位置大部位于-左季肋区，小部分位于-腹上区。贲门位T11左侧，幽门位L1右侧十二指肠分部上部,降部，水平部，升部空肠回肠比较:空肠：全长2/5，位于腹腔左上部，环状襞及绒毛低而高而密；回肠：全长3/5，位于腹腔右下部，环状襞及绒毛低而疏大肠分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管体表投影:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处直肠rectum弯曲和构造两个生理弯曲：直肠骶曲sacral flexure of rectum,直肠会阴曲perineal flexure of rectum构造直肠下段肠腔膨大为直肠壶腹ampulla of rectum.腔内常有由环行肌和粘膜形成的3个半月形皱襞，称为直肠横襞肝liver的形态与位置肝的形态.肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。肝可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面与膈相接,又称膈面diaphragmatic surface，肝下面朝向下后方，邻接许多脏器，又称脏面，中部有一“H”形的沟，由左、右纵沟和中间的一条横沟组成，横沟为肝门，有肝固有A、V，肝门V,肝左、右管，及淋巴管神经“H”形沟可将肝分为4叶:左纵沟的左侧为肝左叶，右纵沟的右侧为肝右叶,横沟的前方为方叶quadrate lobe，横沟的后方为尾状叶caudate lobe.肝的位置大部右季肋区和腹上区小部左季肋区输胆管道组成和胆汁排出途径（重点）胆囊gallbladder长梨形，4060ml胆囊底,胆囊体，胆囊颈，胆囊管.肝外胆道肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管胆汁排除途径由肝脏分泌胆汁，肝左、右管肝总管胆囊管胆囊储存胆囊管胆总管十二指肠(开口于大乳头)胰的位置：胃的后方，腹后壁，平腰椎。分为胰头、胰体、胰尾胰管和胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头呼吸系统鼻旁窦名称、位置及开口部位鼻旁窦额窦，开口于中鼻道筛窦，前筛窦，开口于中鼻道中筛窦,开口于中鼻道后筛窦，开口于上鼻道蝶窦,开口于蝶筛隐窝上颌窦，开口于中鼻道喉larynx的构成、软骨及喉腔喉的构成由喉软骨借连结构成支架,附有后肌,内衬黏膜而成.喉软骨： 包括甲状软骨，环状软骨，会厌软骨（不成对:）；杓状软骨（成对）：不成对：甲状软骨,环状软骨，会厌软骨甲状软骨thyroid cartilage：左右软骨板融合,前凸形成前角,上端凸向体表形成喉结laryngeal prominence环状软骨：由后方的环状软骨板和前方的环状软骨弓构成，环状软骨弓平对C6。会厌软骨:会厌软骨被黏膜覆盖构成会厌epiglottis成对:杓状软骨杓状软骨：由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突.喉腔laryngeal cavity（这里常考标本，结合实物图看）由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌和喉黏膜围成的官腔。构成：前庭襞和声襞将其分为三腔：前庭襞以上为喉前庭，前庭襞和声襞之间为喉中间腔，声襞以下为声门下腔。（声门裂是喉腔最狭窄的部分）左右支气管、左右肺的区别支气管bronchi左主支气管left principal bronchi：细而长,较倾斜右主支气管reight：短而粗，较陡直肺lung右肺较粗短，左肺较狭长右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶;左肺被斜裂分为上、下页壁胸膜分部，胸膜腔概念、纵膈的概念与分部胸膜pieura壁胸膜parietal pleura肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜腔pleural cavity脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行,共同存在的潜在性密闭腔隙纵隔mediastinum是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称泌尿系统肾的形态、构造、位置和被膜肾kidney肾的形态肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右个一。正常人的肾表面光滑,质地柔软，呈红褐色。肾具有前、后两面，上、下两端、内、外侧两缘肾的构造肾实质由肾皮质renal cortex和肾髓质renal medulla两部分构成，肾髓质位于肾皮质的深部,色淡红,含有许多小管道.肾髓质是由1520个肾锥体renal pyramids组成,皮质延伸至肾锥体之间的部分称肾柱renal columns,肾生成的尿液由此孔流入肾小盏minor renal calices内，23个肾小盏合成一个膜管状结构，即肾大盏major renal calices，他们彼此汇合成前后扁平的漏斗样囊状结构为肾盂renal pelvis肾的位置：肾位于脊柱的两侧，腹膜后间隙内。左肾：T11下缘L2下缘，第12肋斜过左肾后方中部。右肾：T12上缘L3上缘，第12肋过右肾后方上部（比左肾低半个椎体）肾的被膜肾的表面有3层被膜，自内向外分别为纤维囊fibrous capsule，脂肪囊(肾床）adipose ，肾筋膜renal fascia输尿管分部和狭窄（重点）输尿管ureter腹部、盆部、壁内部输尿管狭窄肾盂与输尿管移行处，输尿管与髂血管交叉处，输尿管的膀胱壁内段膀胱urinary bladder形态分部、位置关系。形态:膀胱空虚时呈三棱锥体形膀胱三角trigone of bladder（名解）在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域,由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连,无论在膀胱充盈或空虚时,都保持平滑状，不形成皱襞。膀胱癌、肿瘤好发部位。分部分为尖、体、底和颈4部分。生殖器组成生殖系统genital system包括生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器射精管合成，男尿道分部狭窄及弯曲射精管ejaculatory duct由输精管的末端与精囊的排泄管汇合成，长约2cm，向前下方穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部男性尿道male urethra分部狭窄及弯曲(大题重点）男性尿道依据其行程分为前列腺部prostatic part、膜部membranous part和海绵体部cavernous part 3部。临床上常将前列腺部和膜部合称为后尿道posterior urethra,将海绵体部称为前尿道anterior urethra。男性尿道行径中管径粗细不等，有3处狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）、3处扩大(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝）和2个弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）。输卵管uterine tube分部输卵管由内侧向外侧分为4部:（背大标题)输卵管子宫部：uterine part为位于子宫壁内的一段，管径最细，以输卵管子宫口通子宫腔；输卵管峡:isthmus of uterine tube短而狭窄，壁较厚，输卵管结扎术常在此进行；输卵管壶腹：ampulla of uterine较粗而长，壁薄而管腔较大，血供较丰富,约占输卵管全长的外侧2/3，为精卵会合、受精部位。若受精卵未能移入子宫，而在输卵管内发育，即为宫外孕；输卵管漏斗：infundibulum of uterine tube为输卵管末端膨大的部分。漏斗末端的中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵即由此进入输卵管.子宫uterus形态、位置子宫的形态成人的子宫犹如前后稍扁、倒置的梨形，长约78cm,最宽直径约4cm，厚约23cm。子宫自上而下分为底、体、颈3部.子宫的位置子宫位于盆腔的中央，在膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时,成年女性子宫呈轻度的前倾前屈位.卵子的产生和排除途径：卵巢产生腹膜腔-输卵管-子宫-阴道-受精部位-输卵管备胎发育-子宫 精子产生和排除途径：睾丸精曲小管产生，经直细精管附睾储存与成熟输精管-射精管-尿道体外腹膜peritoneum与脏器关系三种类型根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同，可分为3类,即腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。1.腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。2。腹膜间位器官是指大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。3。腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官,如十二指肠降部和下部、直肠中下部、胰、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱等。脉管系统心脏位置、形态、各腔结构、传导系、血管、心包。心的位置位于胸腔的中纵隔内，约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧,前平对胸骨体和第2肋软骨，后平对胸椎，两侧紧贴胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈心的外形一底(心底 cardiac base)，一尖（心尖cardiac apex)，两面（前面为胸肋面,下面为膈面），三缘（左、右、下缘）,四沟（冠状沟coronary sulcus，房间沟interatrial groove，前室间沟anterior interventricular groove，后室间沟posterior interventricular groove，）心腔结构（各心腔出入口要记住)右心房right atrium：是心腔中最靠右侧的部分。3入口，1出口, 卵圆窝oval fossa右心室right ventricle：位于右心房的左前下方，为心腔最靠前的部分.入口（右房室口，三尖瓣复合体tricuspid complex)、流入道、流出道、出口（肺动脉瓣pulmonary valve）左心房left atrium：左心耳left auricle（左心耳覆盖于肺动脉干根部左侧及冠状沟前部，因其与二尖瓣邻近，故为心外科最常用的手术入路之一），4入口（左右上下肺静脉口)、1出口（左心房前下部有左房室口)左心室left ventricle：位于右心室的左后下方。入口（二尖瓣复合体mitral complex），流入道（窦部），流出道（主动脉前庭aortic vestibule），出口（主动脉口aortic orifice,主动脉瓣aortic valve）二、三尖瓣复合体(要知道组成,名解)传导系心传导系位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞所组成，包括窦房结sinoatrial node、结间束、房室结atrioventricular node、房室束atrioventricular bundle、左右束支left/right bundle branch以及Purkinje纤维网.其功能是产生并传导冲动，起搏或控制心的节律性活动，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。心包pericardium是包裹心及出入心的大血管根部的锥形囊，包括外层的纤维心包和内层的浆膜心包两部分心包横窦:升主动脉和肺主动脉的后方与覆盖左心房前壁和上腔静脉前部的脏层之间人体各部动脉分支（大支）、腹主动脉脏支、腹腔干分支与分布这里一定要自己亲手画过路径，可以参考书上172页的图腹主动脉脏支成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(男性）或卵巢动脉(女性）；不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。（1)腹腔干celiac trunk为一粗短动脉干，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。胃左动脉left gastric artery:向左上方走行，至胃贲门附近转向右，沿胃小弯走行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁;肝总动脉common hepatic artery：沿胰头上缘行向右前方，至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，分支分布于肝、胆囊、胰头、十二指肠和胃；脾动脉splenic artery：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，除分为数条脾支入脾外,还分支至胰体和胰尾、胃和大网膜.（2）肠系膜上动脉superior mesenteric artery(3）肠系膜下动脉inferior mesenteric artery掌浅弓：尺A末端和绕动脉掌浅支吻合而成掌深弓:绕动脉末端和尺A的掌深支吻合而成.人体各部浅静脉，（上肢、下肢）和注入部位这里也一定要自己画过路径，可以参考书上175、178页的图上肢浅静脉：下肢浅静脉冠状窦（名解）窦房结（名解)卵圆窝（名解、标本）静脉角（名解）奇静脉（标本）门静脉的组成，属支，门腔静脉吻合途径。肝门静脉系由肝门静脉及其属支所组成。肝门静脉hepatic portal vein的属支主要有肠系膜上静脉superior mesenteric vein、肠系膜下静脉inferior mesenteric vein、脾静脉splenic vein、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处汇合。肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合：（1)通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉之间的吻合；(2）通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合；(3)通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。循环系统一定会有一道大题,但是问的形式不一定下面给出几种题型供参考1吃药治疗慢性肠炎（小肠）,问药物在体内是如何到达炎症区域发挥作用的。答：药物进入体内，在小肠部吸收入肠系膜静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺部毛细血管肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓降主动脉胸主A腹主A肠系膜上动脉小肠炎症区1. 药物从胫前静脉注射，到胃中起作用，经过的循环的路径答：胫前静脉腘静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔V右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉腹主动脉腹腔干胃左动脉胃2. 药物经小肠吸收后，作用于肺部的路径药物进入体内,在小肠部吸收入肠系膜静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺部毛细血管肺静脉左心房左心室胸主动脉支气管动脉肺3. 吃药治疗慢性肠炎(小肠)，问药物在体内是如何到达炎症区域发挥作用的。答：药物进入体内,在小肠部吸收入肠系膜静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺部毛细血管肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓降主动脉胸主A腹主A肠系膜上动脉小肠炎症区4. 药物从胫前静脉注射，到胃中起作用，经过的循环的路径答:胫前静脉腘静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔V右心房右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉腹主动脉腹腔干胃左动脉胃5. 药物经小肠吸收后,作用于肺部的路径药物进入体内,在小肠部吸收入肠系膜静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺部毛细血管肺静脉左心房左心室胸主动脉支气管动脉肺6下肢血栓：1、大隐V血栓股静脉髂外静脉-髂总静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉-阻塞 2、阑尾静脉血栓-回盲静脉肠系膜上静脉-肝门静脉-肝门内静脉分支阻塞人胸导管收集淋巴范围胸导管thoracic duct（名解）直接收纳：左颈干，左锁骨下干，左支气管纵隔干经乳糜池（名解）：肠干，左右腰干感官系统眼球壁各层组成特点、分部、作用眼球壁由外向内可分为纤维膜、血管膜和视网膜3层。（一）纤维膜(外膜）：包括 1角膜2巩膜（二）血管膜(中膜):包括1虹膜2睫状体3脉络膜 （三)视网膜 retina（内膜）盲部：虹膜部，睫状体部视部：脉络膜部分部：由三层神经细胞组成:最外层是紧邻色素上皮的感光细胞-视锥和视杆细胞;中层为双极细胞,将来自感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞。节细胞的轴突向神经盘处集中,穿过脉络膜和巩膜后构成视神经.眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水眼屈光系统：角膜,晶状体、玻璃体、房水眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌视神经盘（名解）黄斑(名解）中央凹（名解）眼的房水aqueous humor循环循环途径：房水（睫状体）眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角巩膜静脉窦眼静脉眼外肌名称、作用及神经支配眼球外肌extraocular muscles配布在眼球周围，均为骨骼肌，共7条(记住肌肉名称）上睑提肌levator palpebrae superior止于上睑,提上睑、开大眼裂,动眼神经上直肌rectus superior使瞳孔转向上内方，动眼神经下直肌rectus inferior使瞳孔转向下内方，动眼神经内直肌rectus medials使瞳孔转向内侧，动眼神经外直肌rectus lateralis使瞳孔转向外侧，展神经上斜肌obliquus superior使瞳孔转向下外方,滑车神经下斜肌obliquus inferior使瞳孔转向上外方，动眼神经鼓室的六壁与听小骨的名称鼓室的壁上壁,鼓室盖壁，是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。下壁，颈静脉壁，是分隔鼓室与颈静脉窝的薄层骨板。前壁，颈动脉壁,即颈动脉管的后壁，其上方有咽鼓管的开口。后壁，乳突壁，其上部有大而不规则的乳突窦开口.外侧壁,鼓膜壁,大部分由鼓膜构成.鼓膜tympanic membrane,位于外耳道与鼓室之间，外侧面向前、向下、向外倾斜，其前下方有一三角形反光区，称光锥，中耳的一些病变会导致光锥改变或消失。内侧壁,也称迷路壁,即内耳前庭部的外侧壁。听小骨：锤骨malleus、砧骨uncus和镫骨stapes。骨迷路：耳蜗(标本），前庭，骨半规管（标本）膜迷路:椭圆囊和球囊、蜗管膜、半规管前庭蜗器感受器名称 椭圆囊斑和球囊斑：位觉感受器，能感受头部静止的位置及直线加速或减速运动的刺激。壶腹嵴：位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。螺旋器（Corti器）：听觉感受器神经系统9大神经主要作用(隔神经、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经）名称起源丛分布作用膈神经(C3-5)颈丛运动纤维膈肌；感觉纤维胸膜、心包、部分腹膜腋神经（C5、6）臂丛后束肌支三角肌、小圆肌;皮支肩、臂外侧上部皮肤肌皮神经（C57）臂丛外侧束肌支臂前群肌；皮支前臂外侧皮肤正中神经（C6T1）臂丛内、外侧束肌支除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半的前臂屈肌，除拇收肌的鱼际肌，第1、2蚓状肌；皮支桡侧三个半指和鱼际皮肤尺神经（C8T1）臂丛内侧束肌支尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半,小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌;皮支 手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面,小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤桡神经(C5T1)臂丛后束臂部：肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌，臂、前臂后部皮肤。浅支手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面皮肤；深支前臂伸肌股神经(L2L4)腰丛肌支大腿前群肌；皮支大腿和膝前面、髌下、小腿内侧面和足内侧缘皮肤闭孔神经(L2L4）腰丛闭孔外肌、大腿内侧群肌，大腿内侧面皮肤坐骨神经(L4、5，S13)骶丛肌支大腿后群肌；分支胫神经、腓总神经林宪 政 All rights reserved12对脑神经名称，出入颅部位、分类All rights res erved顺序及名称神经根出入脑部位出入颅部位纤维成分分布损伤后主要表现嗅神经嗅球筛孔内脏感觉鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍视神经视交叉视神经管躯体感觉眼球视网膜视觉障碍动眼神经中脑脚间窝眶上裂躯体运动上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌眼外斜视，上睑下垂内脏运动（副交感）瞳孔括约肌、睫状肌对光反射消失滑车神经中脑下丘下方眶上裂躯体运动上斜肌眼不能向外下斜视三叉神经脑桥基底部与小脑中脚交界处眼神经：眶上裂上颌神经:圆孔下颌神经：卵圆孔躯体感觉头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球及舌前2/3粘膜面部感觉障碍，角膜反射消失躯体运动咀嚼肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹咀嚼肌瘫痪,张口时下颌偏向患侧展神经延髓脑桥沟中部眶上裂躯体运动外直肌眼内斜视面神经延髓脑桥沟外侧部内耳门内耳道面神经管茎乳孔躯体运动面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹额纹消失,眼不能闭合,口角歪向健侧，鼻唇沟变浅内脏运动（副交感）泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭腺体分泌障碍内脏感觉舌前2/3味蕾味觉障碍前庭蜗神经前庭神经延髓脑桥沟外侧部内耳门内耳道躯体感觉半规管壶腹嵴、球囊斑及椭圆囊斑眩晕，眼球震颤等蜗神经螺旋器听力障碍舌咽神经延髓橄榄后沟上部颈静脉孔躯体运动茎突咽肌内脏运动(副交感）腮腺分泌障碍内脏感觉咽、鼓室、软腭、舌后1/3的粘膜、舌后1/3味蕾、颈动脉窦、颈动脉小球咽与舌后1/3感觉障碍，咽反射消失，舌后1/3味觉障碍迷走神经延髓橄榄后沟中部颈静脉孔内脏运动（副交感）心肌、胸腹腔脏器的平滑肌和腺体心动过速，内脏运动障碍,腺体分泌障碍躯体运动咽喉肌发音嘶哑，发呛，吞咽障碍内脏感觉咽、喉粘膜，胸、腹腔脏器内脏感觉障碍躯体感觉硬脑膜，耳廓及外耳道皮肤耳廓、外耳道皮肤感觉障碍副神经延髓根延髓橄榄后沟下部颈静脉孔躯体运动随迷走神经至咽、喉肌脊髓根脊髓颈段胸锁乳突肌、斜方肌脸不能转向健侧，不能上提患侧肩胛骨舌下神经延髓前外侧沟舌下神